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Oneri derivati dall’esposizione al sangue e dalle lesioni da punture di ago per gli operatori sanitari: la consapevolezza è fondamentale
Introduzione
Gli agenti patogeni emotrasportati presentano rischi per il benessere degli operatori sanitari, molti dei quali hanno un’elevata probabilità di entrare in contatto con il sangue umano. Il sangue umano può ospitare oltre 20 diversi tipi di batteri, virus e funghi, con le malattie più comuni che si diffondono attraverso l’esposizione al sangue come l’AIDS, l’epatite B e l’epatite C.1 Gli agenti patogeni presenti nel sangue e nelle malattie da essi causate presentano sfide sotto forma di oneri per la società. Sono inclusi gli oneri clinici, finanziari ed emotivi, tutti associati a conseguenze negative per la salute e il benessere sia dei pazienti che dei sistemi sanitari. Questo articolo riassume alcuni di questi oneri causati dall’esposizione al sangue e dalle ferite da aghi.
Esposizione al sangue
L’esposizione al sangue aumenta il rischio di acquisire agenti patogeni emotrasportati. Gli oneri causati da infezioni derivate da agenti patogeni emotrasportati possono essere classificati come clinici, economici ed emotivi.
Gli oneri clinici si verificano a causa degli operatori sanitari che subiscono una quantità significativa di esposizioni al sangue o mucocutanee. Gli infermieri, gli studenti di medicina e i medici sono di solito le persone più colpite. Il rischio medio di sieroconversione dopo una singola esposizione percutanea a sangue infetto per l’epatite C è di circa il 2% e per l’epatite B è del 6–60%. Il rischio medio di sieroconversione all’HIV dopo una singola esposizione percutanea a sangue infetto da HIV è dello 0,1–0,3%. 2
Sebbene molte linee guida richiedano l’uso di dispositivi di protezione individuale come i guanti, gli studi hanno dimostrato che la compliance tra infermieri, assistenti infermieri e medici era solo del 67% nel 2012, anche se era già un miglioramento rispetto a prima.3
Il problema è anche aggravato dalla sotto-segnalazione. Alcuni studi dimostrano che oltre il 52% degli incidenti da esposizione al sangue non sono stati segnalati come infortuni sul lavoro.4
Gli oneri economici sono dovuti ai costi associati a episodi di esposizione al sangue, che possono aumentare significativamente se l’esposizione provoca un’infezione che richiede un trattamento. L’esposizione al sangue rappresenta un notevole onere economico per gli operatori sanitari e gli ospedali. Gli operatori sanitari che affrontano un’esposizione al sangue sperimentano anche paura, ansia e stress per la possibilità di contrarre l’infezione a causa della sieroconversione.5
Ferite da ago
Anche gli operatori sanitari soffrono di un tasso molto elevato di ferite da aghi. Le popolazioni comunemente colpite sono medici, infermieri e studenti di medicina/infermieristica. Gli studi hanno dimostrato che, di tutte le esposizioni professionali, il 35% si verifica tra le persone in fase di formazione e il 27% tra gli infermieri esperti.6
La percentuale di operatori sanitari che segnalano queste lesioni varia tra il 9 e il 38% e le NSI sono più frequenti tra i dipendenti che hanno uno stretto contatto clinico con pazienti o campioni di pazienti.7 La sotto-segnalazione delle ferite da aghi è un problema importante, con il 38% delle lesioni non segnalate ai dipartimenti di medicina del lavoro o di emergenza.8
Come nell’esposizione al sangue, anche le ferite da aghi causano carichi emotivi. Fino al 12% dei medici che soffrono di NSI durante la loro formazione mostra evidenza di disturbo da stress post-traumatico (PTSD).8
Il ruolo della consapevolezza
L’istruzione e la consapevolezza svolgono un ruolo chiave nel ridurre le lesioni da aghi e l’esposizione al sangue. BD, un’azienda globale dedicata al progresso del mondo della salute, ha avuto un ruolo molto importante nella diffusione della consapevolezza sulla sicurezza degli operatori sanitari. Il processo a tre fasi BD9 volto a migliorare la sicurezza degli operatori sanitari e le ferite da aghi prevede le seguenti raccomandazioni:
- Riconoscere il rischio identificando il danno, valutando il rischio e sviluppando raccomandazioni
- Utilizzare dispositivi progettati per la sicurezza associati alla formazione
- Istruzione e formazione
La sicurezza dei lavoratori sanitari è qualcosa che ci riguarda tutti ed è necessario uno sforzo congiunto di tutte le parti interessate per ridurre i rischi, migliorare i risultati e alleggerire gli oneri.
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Riferimenti
2. https://www.who.int/ith/ITH2009Chapter8.pdf
3. Floret N, Ali-Brandmeyer O, L’Heriteau F, et al. Sharp Decrease of Reported Occupational Blood and Body Fluid Exposures in French Hospitals, 2003-2012: Results of the French National Network Survey, AES-RAISIN. Infection control and hospital epidemiology. 2015;36(8):963-968.
4. Noe C. [Underreporting of blood exposure incidents: a worrying situation among nursing students]. Recherche en soins infirmiers. 2015(123):49-65.
5. Hambridge K, Nichols A, Endacott R. The impact of sharps injuries on student nurses: a systematic review. British journal of nursing (Mark Allen Publishing). 2016;25(19):1064-1071.
6. Frijstein G, Hortensius J, Zaaijer HL. Needlestick injuries and infectious patients in a major academic medical centre from 2003 to 2010. The Netherlands journal of medicine. 2011;69(10):465-468.
7. d’Ettore G. Job stress and needlestick injuries: which targets for organizational interventions? Occup Med (Lond) 2016;66(8):678-680.
8. Naghavi SH, Shabestari O, Alcolado J. Post-traumatic stress disorder in trainee doctors with previous needlestick injuries. Occupational medicine (Oxford, England). 2013;63(4):260-265.
9. BDX HCWS Unfinished Story SR 08022018 01 EN