Een bezoek aan de huisarts of de uroloog is de eerste stap in het diagnoseproces. In geval van een urineweginfectie, aanwezigheid van bloed in de urine of het sperma, prostatitis, ongemak bij het urineren of urineretentie zal uw arts specifieke testen uitvoeren om de onregelmatige consistentie van de prostaat te beoordelen.

Image 1

Tijdens de consultatie zal de arts u vragen stellen over uw persoonlijke en familiale achtergrond. Hij of zij kan ook informeren naar eventuele tekenen die u zou kunnen hebben, zoals problemen met urineren of de aanwezigheid van bloed in uw urine. Daarna zal de arts een klinisch onderzoek doen. Dit houdt in dat een digitaal onderzoek en soms een echografisch onderzoek worden verricht om de grootte en de consistentie van de prostaatklier te beoordelen, evenals eventuele voelbare afwijkingen (vergroting, verharding etc.). Uw arts kan ook aanvullende onderzoeken aanbevelen.

Basisonderzoeken

PSA (Prostaatspecifiek antigeen)
Image 1

PSA-test: Deze test wordt door veel artsen beschouwd als een belangrijk diagnostisch instrument om de aanwezigheid van prostaatkanker op te sporen. Wanneer prostaatkanker ontwikkelt, stijgt de PSA-waarde gewoonlijk tot boven 4 ng/ml (nanogram per milliliter), afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Het is echter belangrijk te onthouden dat bij ongeveer 15% van de mannen met een PSA van minder dan 4 ng/ml (nanogram per milliliter) bij een biopsie prostaatkanker wordt gevonden. Als uw waarde in het grensgebied tussen 4 en 10 ligt, hebt u ongeveer 25% kans op prostaatkanker. Als de waarde hoger dan 10 is, is uw kans op prostaatkanker meer dan 50% en neemt deze toe naarmate uw PSA-waarde stijgt.

U kunt ook een verhoogde PSA-waarde hebben om andere redenen, zoals prostatitis of goedaardige hyperplasie. Als uw PSA-waarde hoog is, kan uw arts een prostaatbiopsie aanraden om na te gaan of u kanker hebt.

Digitaal rectaal onderzoek (DRE)
Image 2

Tijdens een DRE brengt de arts een gehandschoende, ingevette vinger in het rectum in en onderzoekt hij de prostaat op onregelmatigheden in grootte, vorm en textuur. Vaak kan de DRE door urologen worden gebruikt om onderscheid te maken tussen prostaatkanker en niet-kankerachtige aandoeningen zoals BPH.

Biopsie en rectale echografie

Wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of sedatie; prostaatcelmonsters worden met een naald genomen, onder geleiding van een rectale echo. Het is een poliklinisch onderzoek. Soms is een uitgebreide biopsie vereist onder spinale anesthesie waarvoor u kort in het ziekenhuis moet blijven. Uiteindelijk worden deze beelden vergeleken met een vorige MRI. Vervolgens worden deze monsters na een proces dat een week kan duren, door een patholoog onder een microscoop geanalyseerd om te zien hoe onregelmatig de cellen zijn.

Het aantal positieve biopsieën (degene die kankercellen bevatten), de kenmerken van het tumorweefsel en de uitbreiding van de kankercellen buiten het prostaatkapsel worden alle geëvalueerd. Wanneer de biopsieën wijzen op de aanwezigheid van kanker, kan verder onderzoek worden uitgevoerd, gebaseerd op de kenmerken van de kanker.

Gleason-scores:

De Gleason-test is een scoreschaal die de huidige agressiviteit van de tumor aangeeft en de arts helpt te bepalen hoe groot de kans is dat de kanker van een patiënt uitzaait. Het weefsel dat bij een biopsie uit de prostaat wordt verwijderd, wordt microscopisch onderzocht en geclassificeerd. Hoe hoger de Gleason-score, hoe groter de kans dat de kanker zal groeien en uitzaaien. Op basis van uw PSA, de Gleason-score en digitaal rectaal onderzoek kan uw arts u, nadat bij u prostaatkanker is vastgesteld, aanvullende testen voorschrijven om meer te weten te komen over de mogelijke uitbreiding van de ziekte en de meest geschikte behandeling voor uw situatie te kiezen.

Aanvullende onderzoeken

Computertomografie (CT-scan):
Image 3

Dit is een vorm van röntgenstraling die een duidelijk beeld geeft van de weefsels in uw lichaam. Het wordt gebruikt om uitzaaiingen van kanker in lymfeklieren of in organen op afstand op te sporen. Vóór het onderzoek kan u worden gevraagd een paar uur te vasten. Om bepaalde delen van uw lichaam op de scan op te laten lichten, kan men u een injectie of een speciaal drankje geven.

Als u allergisch bent voor jodium of astma hebt, vertel dit dan aan de radioloog voordat u het drankje neemt. Gedurende een paar minuten na de injectie kunt u het over het hele lichaam warm krijgen. U ligt op een tafel die tijdens de scan door een enorm donutvormig systeem beweegt. Het duurt tussen de 10 en 30 minuten en doet geen pijn.

Magnetic Resonance Imaging (magnetische kernspinresonantie) (MRI-scan)
Image 3

Dit is een scan waarbij magnetische velden worden gebruikt om een beeld van de lichaamsweefsels te maken. Hiermee kan de prostaat met grote precisie worden bekeken en kan tumorgroei worden onderscheiden. Tijdens de procedure kan men u een injectie geven om specifieke delen van het lichaam te markeren. Vooraf zal uw arts de procedure met u bespreken om er zeker van te zijn dat u niet allergisch bent voor een van de bestanddelen die zullen worden geïnjecteerd. Je ligt gedurende de evaluatie in een tunnelachtige machine. Sommige mensen zijn bang dat ze claustrofobisch worden. Als u zich zorgen maakt, maak dan een afspraak met de radioloog de dag ervoor. Ze kunnen u misschien medicijnen voorschrijven om u overdag te helpen ontspannen. Informeer uw arts als u een medisch hulpmiddel in uw lichaam hebt. Metalen juwelen zijn niet toegestaan. De scan is pijnloos, maar kan erg lawaaierig zijn. U krijgt oordopjes. Het is een poliklinische test.

Botscan
Image 4

Botscans zijn zeer gevoelig en kunnen kankercellen in het bot opsporen voordat een röntgenfoto ze kan opsporen. Voor dit onderzoek wordt een kleine hoeveelheid licht radioactief materiaal in een bloedvat ingebracht, gewoonlijk in uw arm. U moet tot 3 uur na de injectie wachten voordat de scan kan worden uitgevoerd. Misschien wilt u een boek of een vriend meenemen om u gezelschap te houden. Veel van de botten in uw lichaam worden gescand. Aangezien abnormaal bot meer radioactief materiaal absorbeert dan normaal bot, kan het op een scan worden gedetecteerd. De radioactiviteit die bij deze scans wordt gebruikt, is uiterst laag en vormt geen enkel gevaar voor uw gezondheid. De radioactiviteit verdwijnt binnen een paar uur uit het lichaam.

Omgang met zwangere vrouwen en zeer nabij contact met baby's of jonge kinderen (bijvoorbeeld door ze vast te houden of op schoot te laten zitten) moet echter gedurende ten minste 24 uur worden vermeden.

Positron Emission Tomography (PET-scan)
Image 5

Deze technologie combineert een CT-scan en een metabole beeldvorming. De metabole beeldvorming bestaat uit het injecteren van een radioactieve tracer

Biopsie

Meer informatie over prostaatbiopsie

Verward?

Raadpleeg onze woordenlijst voor begrippen die u niet helemaal begrijpt.

Woordenlijst Prostaatkanker