Impatto sui costi del bundle di gestione per i cateteri venosi periferici

Nonostante siano i dispositivi medici invasivi più comunemente utilizzati negli ospedali, i cateteri venosi periferici (CVP) a breve termine spesso falliscono prima della fine del trattamento a causa di complicanze, tra cui: occlusione del catetere, infiltrazione cutanea (diffusione), flebite, ldislocazione del catetere e infezione.^1,2

1. Per capire come migliorare la prevenzione del fallimento del catetere, in termini di costo-efficacia per l’ospedale, lo studio francese di Maunoury et al., pubblicato nel febbraio 2022 sulla rivista Plos One e basato sui risultati della studio CLEAN-3³, analizza il rapporto costo-efficacia di due diversi approcci all’accesso venoso periferico nella prevenzione della rimozione non programmata del CVP a causa di complicanze.Il bundle di gestione del CVP è costituito dall’insiemedi dispositivi innovativi, tra cui: un CVP integrato chiuso, un connettore senza ago a dislocamentopositivo, un tappo disinfettante e una siringa sterile per il flushing preriempita.
2. Il metodo standard: è costituito da un catetere venoso periferico di sicurezza a cui è direttamente collegata la linea di infusione, comprensivo di rubinetto a tre vie.

Per ulteriori informazioni sui bundle di gestione dell’accesso vascolare: bundle di gestione e prevenzione delle complicanze legate all’accesso vascolare

Lo studio clinico CLEAN-3 e i vantaggi del bundle di gestione del CVP:

Pubblicato nel febbraio 2021 sulla rivista Lancet Infectious Diseases, lo studio CLEAN-3 ha coinvolto un ampio gruppo di pazienti adulti ricoverati nel dipartimento di pronto soccorso dell’ospedale universitario di Poitiers, in Francia, con un’indicazione di ricovero in reparto e un CVP di durata prevista di almeno 48 ore.³ Dopo l’inserimento del CVP utilizzando uno dei due metodi di studio, i pazienti sono stati monitorati quotidianamente rispetto alle complicanze correlate al catetere.³

Rispetto al metodo standard, lo studio CLEAN-3 ha dimostrato che l’uso del bundle per la gestione del CVP ha permesso di:³

• Ridurre la frequenza di complicanze che richiedono la sostituzione del catetere (ad esempio, flebite, stravaso, occlusione, infezione locale, dislocazione).
• Ritardare l’insorgere di tali complicanze.
• Ridurre del 27% il rischio di fallimento del CVP.

Lo studio ha anche confrontato due metodi di preparazione cutanea prima dell’inserimento del CVP e ha evidenziato una riduzione del 92% del rischio di complicanze infettive (colonizzazione del catetere e infezione locale) quando si usa la clorexidina (CHG), rispetto agli applicatori sterili monouso di soluzione di isopropanolo (IPA) al 70% e alle garze imbevute di soluzione di iodio povidone al 5% (PVI) o etanolo al 69%.³ 

Per ulteriori informazioni sulla preparazione cutanea e la prevenzione delle infezioni: Prevenzione e controllo delle infezioni: l’esperienza portoghese

Analisi di costo-efficacia rispetto al bundle di gestione del CVP rispetto ai risultati di CLEAN-3

Secondo lo studio Maunoury et al., sebbene l’adozione di un bundle di gestione sia leggermente più costoso per l’inserzione e per ogni giorno di utilizzo, il metodo standard porta al fallimento più frequente e precoce del catetere e alla sua conseguente rimozione e sostituzione, generando quindi una spesa aggiuntiva.⁴ Inoltre, il trattamento delle complicanze del catetere comporta costi aggiuntivi.⁴

Lo studio di Maunoury et al. conclude che i dispositivi previsti dal bundle di gestione (BD) hanno superato il test di efficacia in termini di costi rispetto ai metodi tradizionali.⁴

Rispetto all’approccio con dispositivi standard (SD), la strategia del bundle di gestione BD è significativamente più efficace in termini di prevenzione delle complicanze legate al CVP, e quindi di rimozione non programmata del CVP, e comporta un notevole risparmio per l’ospedale.⁴

Per ulteriori informazioni sullo studio di Maunoury et al. e sul bundledi gestione del CVP: Leggi lo studio completo

Riferimenti