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Sostenere la necessità di un team di accesso vascolare convincendo con i fatti

Probabilmente hai già sentito parlare dei team di accesso vascolare (VAT) e dei loro vantaggi per l’assistenza al paziente, ma non sei sicuro di come convincere il tuo comitato esecutivo del loro valore nei confronti dei pazienti e della struttura sanitaria. Questi team sono generalmente composti da più esperti in accesso vascolare e da un servizio qualificato nell’inserimento di dispositivi di accesso vascolare (VAD) che forniscono indicazioni sulle best practice di selezione, posizionamento, cura e gestione.  

Secondo la definizione di Carr e Moureau: “Un [VAT] è un gruppo di operatori sanitari il cui ruolo principale è valutare, inserire, gestire, sorvegliare, analizzare i dati del servizio e risolvere i problemi clinici e, ove possibile, rimuovere [i VAD]”.1 In questo articolo spiegheremo quali sono gli elementi da includere nella proposta di un VAT di successo e come allineare la proposta con la visione più ampia della tua struttura sanitaria.  

Le evidenze che dimostrano come l’applicazione di un VAT possa ridurre i seguenti aspetti sono sempre più numerose:2–4 

  • Durata della degenza ospedaliera 
  • Rischio di complicanze endovenose 
  • Costo della terapia endovenosa 
  • Tempo dalla richiesta all’inserimento  

Non è sempre facile cambiare la pratica corrente, ma sono disponibili strumenti che ti permettono di convincere i principali stakeholder a compiere un passo che avrà un impatto significativo sulla struttura sanitaria. Un business case potrebbe aiutare a delineare il modo in cui la proposta utilizzerà le risorse disponibili per migliorare l’assistenza al (e gli esiti nel) paziente.5,6 

Ulteriori informazioni su questo argomento: L’impatto dei team di accesso vascolare, secondo NIVAS

Definire l’attuale pratica di accesso vascolare

Prima di creare un business case per un VAT, innanzitutto dovrai definire come viene eseguito l’accesso vascolare all’interno della tua struttura e identificare le lacune da affrontate.5–7 

Grazie alla sua esperienza nella gestione dell’accesso vascolare, il team BD può fornire assistenza nell’identificazione delle aree di miglioramento, confrontando le attuali pratiche di accesso vascolare con le linee guida, formando gli operatori sanitari sulle migliori pratiche cliniche e monitorando i progressi.  

Consiglia di creare un VAT o di espandere un servizio esistente.6 Sii consapevole della visione più ampia della tua struttura e di come il futuro VAT si adatterà ad essa.5,7 Individua gli ostacoli che potrebbero impedirti di creare il servizio e il modo in cui pensi di superarli.5,7 

Immaginare il futuro team di accesso vascolare

Prima di scrivere il tuo business case, ti consigliamo di scegliere un modello di VAT:1,7 

  • Il futuro servizio inserirà solo cateteri centrali a inserzione periferica (PICC).1,6 
  • Il futuro servizio si concentrerà principalmente sui pazienti con accesso venoso difficile (DIVA).8 
  • Il futuro servizio sarà responsabile del posizionamento del catetere venoso centrale (CVC).8 
  • Il futuro servizio gestirà tutti gli aspetti del posizionamento, della cura, della gestione e della rimozione dei VAD. 

Sono tre i scenari da presentare:5 

  1. Un servizio di accesso vascolare completo (la tua opzione preferita) 
  2. Un servizio di accesso vascolare part-time o parziale  
  3. La disposizione attuale  

Spiega l’impatto clinico e le implicazioni finanziarie derivanti dalla mancanza di un VAT.5,7 

Stimare il costo di un team di accesso vascolare 

Considera gli operatori sanitari che attualmente eseguono procedure di accesso vascolare e il loro livello di esperienza e formazione. Quindi, calcola il costo della formazione del personale esistente e quello dell’assunzione e formazione di nuovo personale.5 Successivamente, valuta l’attrezzatura necessaria per il VAT ed esegui una stima del costo.5,7 Considera i costi dell’intero ciclo di vita quando valuti le diverse opzioni di attrezzature.7 

Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Regno Unito ha esaminato evidenze mettendo a confronto il TCS (Tip Confirmation System) Sherlock 3CG™ di BD con altre tecnologie per la guida e la conferma della punta del catetere.9 

La guida alle tecnologie mediche (MTEP) del NICE afferma che il TCS (Tip Confirmation System) Sherlock 3CG™ di BD offre vantaggi sia per i pazienti, in quanto evita le radiografie di conferma di routine e rilascia immediatamente il PICC per l’inizio della terapia, sia per il personale, in quanto aumenta la fiducia durante l’inserimento e fornisce un’efficienza dei costi per le organizzazioni sanitarie.9–11 

La guida MTEP del NICE è disponibile sul sito web NICE e fornisce dati sui costi ed evidenze cliniche utili per la redazione di un business case.9,11 Infine, il futuro VAT potrebbe anche generare entrate per la struttura, compensando così i potenziali costi.5 

Considerare le tecniche di accesso vascolare e le postazioni

Un’altra considerazione per il tuo business case è come e dove verrà condotta la procedura di inserimento. Specifica l’attrezzatura e la formazione che saranno necessarie in ogni fase del percorso di accesso vascolare.5 

Descrivi il tipo di tecnologia che il VAT utilizzerà per il posizionamento dei dispositivi di accesso vascolare (VAD):5,7 

  • Inserimento eco-guidato 
  • Radiografia al torace 
  • Fluoroscopia 
  • Sherlock 3CG™ TCS (Tip Confirmation System) di BD  
  • Altra tecnologia di tracciamento 

È consigliabile anche stabilire la postazione più appropriata per l’esecuzione delle procedure di inserimento del VAD:  

  • Al letto del paziente 
  • Nel reparto di radiologia 
  • Nelle sale operatorie 
  • Altrove  

Scegliere i principali stakeholder per il team di accesso vascolare

È importante riunire un gruppo multidisciplinare di stakeholder prima e durante la preparazione del business case.6 Devono riconoscere la necessità del VAT e sostenerti in questo progetto. Comitato Infezioni Ospedaliere (CIO): sono tra gli stakeholder più importanti, perché potranno fornire dati a sostegno del business case e potranno sostenere il VAT laddove sarai in grado di dimostrare l’impatto positivo di un VAT sui tassi di infezione.7,12 

Farmacisti: saranno in grado di fornire la loro esperienza sulla composizione dei farmaci e sull’idoneità dei VAD per la somministrazione.6,7 Responsabili finanziari: saranno interessati se comprenderanno in che modo il futuro servizio potrebbe generare entrate per la struttura e ridurre i costi associati a tutte le complicanze.6,7 

Senior manager: avrai bisogno del sostegno di un senior manager (ad es. un direttore clinico o un direttore infermieristico) che ti aiuti a promuovere questa proposta a un livello dirigenziale superiore.5,7 

Analizzare il rischio

Il piano aziendale deve mostrare i rischi potenziali e come mitigarli.7 Ad esempio, possono esserci tensioni tra le diverse professioni a causa del rischio percepito di dequalificazione, riqualificazione e cambiamenti di ruolo dopo la formazione del VAT.6 Dovrai anche dimostrare in che modo il nuovo servizio influirà sugli altri reparti, senza aumentare il rischio per la struttura nel suo complesso.5 

Ulteriori informazioni su questo argomento: Sviluppo di un team di accesso vascolare: una misura unica non va bene per tutti

Misurare il successo del futuro team di accesso vascolare

Definire e monitorare gli indicatori chiave di prestazione (KPI) è essenziale per dimostrare il successo dell’implementazione e l’impatto positivo del VAT.5,7 Questi potrebbero includere, tra gli altri: tasso di complicanze, tasso di infezione correlata al catetere, tempo di permanenza del catetere, durata del ricovero, tempo di attesa, inserimenti di VAD riusciti e tasso di successo al primo tentativo associato al catetere endovenoso periferico (PIVC).6,7 

Insieme ai KPI clinici, è importante misurare l’efficienza dei costi e del percorso di trattamento per mostrare come il futuro servizio potrebbe portare risparmi o addirittura generare entrate per la struttura.5,7 

Un business case dettagliato richiede tempo e impegno per essere scritto e presentato al comitato esecutivo della struttura per convincerlo della necessità di un VAT,5 ma BD è in grado di sostenerti nei tuoi sforzi per trasformare la gestione dell’accesso vascolare (VAM) in una disciplina riconosciuta nel settore sanitario. 

Riferimenti

  1. Carr PJ, Moureau NL. Specialized Vascular Access Teams. In: Moureau NL, ed. Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access. Springer International Publishing; 2019:59-65. doi:10.1007/978-3-030-03149-7_5
  2. Mussa B, Pinelli F, Cortés Rey N, et al. Qualitative interviews and supporting evidence to identify the positive impacts of multidisciplinary vascular access teams. Hosp Pract (1995). 2021;49(3):141-150. doi:10.1080/21548331.2021.1909897
  3. Ricou Ríos L, Esposito Català C, Pons Calsapeu A, et al. Implementation of a vascular access specialist team in a tertiary hospital: a cost-benefit analysis. Cost Eff Resour Alloc. 2023;21(1):67. doi:10.1186/s12962-023-00464-6
  4. Cortés Rey N, Pinelli F, van Loon FHJ, et al. The state of vascular access teams: Results of a European survey. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14849. doi:10.1111/ijcp.14849
  5. Hadaway L, Wise M, Orr M, Bayless A, Dalton L, Guerin G. Making the business case for infusion teams: the purpose, people, and process. J Infus Nurs. 2014;37(5):321-346. doi:10.1097/nan.0000000000000062
  6. Bolton D. Writing a business case for the expansion of service: expanding the IV therapy team, from start to finish. J Infect Prev. 2009;10(Suppl. 1):S27-S32. doi:10.1177/1757177409342337
  7. Barton A, Hayes A. Developing a Business Case for a Vascular Access Service. In: ; 2020.
  8. Jackson A. Development of a trust-wide vascular access team. Nursing Times. 2007;103(44):28-29.
  9. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 3 Clinical evidence. Published May 30, 2019. Accessed November 8, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/5-Cost-considerations
  10. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 4 NHS considerations. Published May 30, 2019. Accessed September 11, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/4-NHS-considerations
  11. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 5 Cost considerations. Published May 30, 2019. Accessed November 8, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/5-Cost-considerations
  12. Perencevich EN, Stone PW, Wright SB, Carmeli Y, Fisman DN, Cosgrove SE. Raising standards while watching the bottom line: making a business case for infection control. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28(10):1121-1133. doi:10.1086/521852

 

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