Sostenere la necessità di un team di accesso vascolare convincendo grazie ai fatti

Potresti aver sentito parlare di team di accesso vascolare (VAT) e dei vantaggi per l’assistenza ai pazienti, ma non sei sicuro di come convincere il tuo comitato esecutivo sul suo valore per i pazienti e l’organizzazione. Questi team sono generalmente composti da più esperti in accesso vascolare (VA) e forniscono indicazioni sulla selezione dei dispositivi, nonché sulla cura e la manutenzione dei dispositivi di accesso vascolare (VAD).

Carr e Moureau definiscono: “un [VAT] \come il raggruppamento di professionisti sanitari il cui ruolo principale è valutare, inserire, gestire, sorvegliare, analizzare i dati dei loro servizi e risolvere problemi clinici e, ove possibile, rimuovere [dispositivi di accesso vascolare (VAD)]²”.

In questo articolo imparerai cosa dovrebbe essere incluso nella tua proposta per sostenere un VAT e come allinearla alla visione più ampia della tua organizzazione sanitaria. In una sperimentazione controllata randomizzata, è stato riscontrato che i cateteri endovenosi (EV) mantenuti da un VAT dedicato avevano un tasso di complicanze inferiore (7,9%) rispetto a quelli mantenuti da personale non VAT (21,7%)¹. Se un catetere EV viene rimosso senza complicanze dopo che il trattamento è stato completato, i costi sono inferiori rispetto a quando ci sono delle complicanze³.

Non è sempre facile cambiare la pratica corrente, ma sono disponibili strumenti per aiutarti a convincere le principali parti interessate grazie alla necessità di cambiamenti che avranno un impatto significativo sulla tua organizzazione sanitaria. Un business case può aiutare a delineare il modo in cui la tua proposta utilizzerà le risorse disponibili per migliorare l’assistenza e i risultati del paziente^3,4.

Definire l’attuale pratica di accesso vascolare

Prima di creare un business case per un VAT, dovrai prima definire come viene fornito il VA nella tua organizzazione e identificare le lacune da affrontare^3-5. Gli esperti BD della gestione degli accessi vascolari possono aiutarti a identificare le aree di miglioramento confrontando l’attuale pratica VA con le linee guida, formando gli operatori sanitari (HCP) sulle migliori pratiche cliniche e monitorando i progressi.

Potresti voler creare un nuovo VAT o espandere quello esistente⁴. Sii consapevole della visione più ampia della tua organizzazione e di come il tuo futuro VAT si adatterà ad essa^3,5. Determina quali barriere possono impedirti di definire il servizio e come prevedi di superarle^3,5.

Immaginare il servizio di accesso vascolare futuro

Prima di scrivere il tuo business case, ti consigliamo di scegliere un modello per il VAT^2,5.

• Forse il tuo futuro servizio inserirà solo cateteri centrali inseriti perifericamente (PICC)^2,4.
• Forse si concentrerà principalmente sul difficile accesso alle vene (DVA)⁶.
• Forse sarà principalmente responsabile del posizionamento del catetere venoso centrale (CVC)⁶.
• Forse gestirà tutti gli aspetti del posizionamento, della cura, della manutenzione e della rimozione dei VAD.

Dovresti presentare tre opzioni³:

1. Un servizio VA completo (la tua opzione preferita)
2. Un servizio VA part-time o parziale
3. L’attuale disposizione

Spiega l’impatto clinico e le implicazioni finanziarie qualora non ci sia un VAT^3,5.

Stimare i costi

Considera gli operatori sanitari che attualmente eseguono procedure VA e il loro livello di esperienza e formazione. Quindi, calcola il costo della formazione del personale esistente durante l’assunzione di nuovo personale e la sua formazione³. Successivamente, valuta l’attrezzatura necessaria per il VAT e stima il costo^3,5. Considera i costi dell’intero ciclo di vita quando si considerano diverse opzioni per l’attrezzatura⁵. Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Regno Unito ha una pagina web che mette a confronto il sistema di conferma della punta BD Sherlock 3CG™ e altre tecnologie per la visualizzazione ecografica delle vene e la guida della punta del catetere⁷. Il NICE ha scoperto che la tecnologia fornisce vantaggi ai pazienti evitando i raggi X di conferma di routine e il rilascio immediato di PICC per l’inizio della terapia, al personale aumentando la fiducia durante il posizionamento e alle organizzazioni sanitarie fornendo efficienze in termini di costi^7,8. La pagina web fornisce dati sui costi ed evidenze cliniche che possono essere utilizzate per scrivere un business case^7,8. Infine, il futuro VAT potrebbe anche generare entrate per l’organizzazione, compensando così i potenziali costi³.

Considerare le tecniche e il luogo deve viene posizionato  l’accesso vascolare

Un’altra considerazione per il tuo business case è come e dove verrà condotta la procedura di inserimento. Specificare l’attrezzatura e la formazione che saranno richieste in ogni fase del percorso VA³.

Descrivi il tipo di tecnologia che il VAT utilizzerà per il posizionamento dei dispositivi di accesso vascolare (VAD)^3,5:

• Radiografia
• Elettrocardiografia
• Ecografia
• Altra tecnologia di tracciamento

Si consiglia inoltre di determinare dove verrà inserito il VA: a letto, nel reparto di radiologia, in sala operatoria o altrove⁵.

Scegliere le parti interessate chiave

È importante riunire un gruppo di parti interessate chiave prima e durante la preparazione del business case⁴. Devono accettare che sia necessario un VAT che ti sostengano in questo progetto.

CIO (Comitato Infezioni Ospedaliere): questi sono una delle parti interessate più importanti perché saranno in grado di fornire dati a supporto del business case e potranno supportare il VAT se viene dimostrato l’impatto positivo di un VAT sui tassi di infezione^5,9.

Farmacisti: sono una parte interessata chiave con cui collaborare fornendo competenze su quali sono i farmaci raccomandati per quali dispositivi^4,5.

Responsabili finanziari: saranno interessati se capiranno come il futuro servizio potrebbe generare reddito per l’organizzazione e ridurre i costi associati alle complicanze^4,5.

Manager: ci sarà bisogno del sostegno di un manager (ad es. un direttore sanitario o un direttore infermieristico), per aiutare a guidare questa proposta ad un livello dirigenziale superiore^3,5.

Analizzare il rischio

Il piano aziendale dovrebbe mostrare il rischio potenziale e come mitigarlo⁵. Ad esempio, potrebbero esserci tensioni tra le diverse professioni a causa della riduzione della forza lavoro specializzata, della riqualificazione e dei cambiamenti di ruolo dopo la formazione del nuovo VAT⁴. Si dovrà anche dimostrare come il nuovo servizio influenzerà gli altri reparti e assicurarsi che questo impatto non aumenti il rischio per l’organizzazione nel suo insieme³.

Misurare il successo

Al fine di dimostrare il successo dell’attuazione di questo VAT, si dovranno definire gli indicatori chiave di prestazione (KPI)^3,5. Questi potrebbero includere, ad esempio: tasso di complicanze, tasso di infezione correlata al catetere, tempo di permanenza del catetere, durata del ricovero, tempo di attesa e inserimenti di VAD riusciti e tasso di successo al primo tentativo associato al catetere endovenoso periferico (PIVC)^4,5. Insieme ai KPI clinici, è importante misurare l’efficienza dei costi e del percorso di trattamento per mostrare come il futuro servizio potrebbe portare risparmi o addirittura generare entrate per l’organizzazione^3,5.

Un business case dettagliato richiede tempo e impegno per essere scritto e presentato ai dirigenti amministrativi e sanitari  dell’organizzazione al fine di convincerli della necessità di un VAT³, ma ti supportiamo nei tuoi sforzi per trasformare la gestione degli accessi vascolari (VAM) in una disciplina riconosciuta nel settore sanitario.

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Riferimenti