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Vassoi procedurali: gestione semplificata del catetere EV in ospedale e a casa

Insieme ad altre considerazioni, i cateteri venosi centrali o i cateteri centrali inseriti perifericamente (PICC) sono tipicamente raccomandati quando è necessario un accesso endovenoso (EV) a lungo termine.1 I cateteri midline sono raccomandati per durate di terapia fino a 14 giorni, mentre i PICC sono raccomandati per durate di trattamento superiori a 14 giorni.1,2 È stato dimostrato che i PICC sono sicuri e affidabili, ma richiedono professionisti sanitari (HCP) addestrati per la loro manutenzione.3 Alcuni ospedali hanno infermieri appositamente addestrati, che lavorano in team per curare e mantenere i PICC.3

Maggiori informazioni su questo argomento: Bundle di gestione degli accessi vascolari periferici PVAM: come possiamo misurare il loro vantaggio economico

Importanza della formazione per chi gestiscei cateteri EV

L’educazione e la formazione continua per gli HCP che gestisconoi cateteri EV è una strategia chiave per proteggere i pazienti e minimizzare le complicazioni, come le infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere (CRBSI).4 L’adesione agli standard delle migliori pratiche è importante. La Tecnica Asettica Senza Contatto (ANTT®), una  pratica clinica, promuove la tecnica asettica in tutto il continuum di cura dell’infusione.2

Oltre alle CRBSI, altre complicazioni correlate al catetere possono includere:5

  • Flebite
  • Occlusione
  • Trombosi
  • Infezioni (CRBSI e infezioni locali nel sito di inserimento)
  • Dislocazione

Le tecniche improprie utilizzate per inserire, curare e mantenere i cateteri EV possono portare a complicazioni EV.5 Le CRBSI possono aumentare la morbilità e la mortalità, prolungare le degenze ospedaliere e aumentare i costi di cura.4,6

Maggiori informazioni su questo argomento: Impatto sui costi del bundle di gestione per i cateteri venosi periferici

Fornitori di cura a domicilio

I fornitori di cura svolgono un ruolo fondamentale nella cura e manutenzione dei PICC a domicilio.7,8 Per molti pazienti ambulatoriali, come le persone sottoposte a chemioterapia, la cura e la manutenzione di un PICC viene effettuata a domicilio dal loro caregiver principale.7,8

L’iniziativa innovativa HVAS dell’Italia supporta la cura dei PICC a domicilio

L’Istituto dei Tumori di Napoli ha fatto un passo significativo avanti nel supporto ai pazienti con il lancio del suo nuovo programma di Sistema di Accesso Vascolare a Domicilio (HVAS).9 L’obiettivo del programma HVAS è supportare meglio i pazienti in chemioterapia, migliorando la loro qualità della vita.9 I caregiver dei pazienti saranno in grado di eseguire la manutenzione settimanale del PICC e i cambi di medicazione a domicilio, guidati dal personale clinico dell’ospedale in tempo reale, tramite teleassistenza sui loro smartphone.9 Limitando il contatto con l’ospedale, il programma HVAS può aiutare a ridurre il rischio per i pazienti di sviluppare infezioni associate all’assistenza sanitaria.9

I vassoi procedurali per PICC e midline possono aiutare a snellire i processi di cura

Che la cura del catetere EV avvenga in ospedale o a domicilio, è importante minimizzare qualsiasi complicazione, assicurarsi che le migliori pratiche siano seguite e rendere il processo il più semplice possibile per il paziente e il fornitore di cura. I vassoi di gestione raggruppano tutti i prodotti di cura del catetere necessari per una procedura specifica di catetere, in un vassoio procedurale parzialmente sterile che è adattato allo standard ANTT®.10 Ogni articolo nel vassoio è sterilizzato e rimane nel suo involucro individuale fino a quando non è necessario, e il vassoio completo non richiede un ulteriore ciclo di sterilizzazione.10

I vantaggi dei pacchetti di convenienza possono includere:10

  • Miglioramento della conformità alla tecnica asettica
  • Procedure cliniche standardizzate

Focus sulla riduzione dei rifiuti

Inoltre, i vassoi procedurali parzialmente sterili possono aiutare a ridurre i rifiuti. Con i pacchetti di procedure sterili, i componenti non utilizzati possono finire per essere gettati via o richiedere una sterilizzazione aggiuntiva.10 Dover ri-sterilizzare attrezzature già sterilizzate può anche aumentare inutilmente il consumo di energia.10

Cosa include un vassoio procedurale?

I vassoi sono progettati per la cura e la manutenzione dei Midline e dei PICC.11 A seconda della procedura, il vassoio procedurale conterrà una serie di  dispositivi specifici che potrebbe includere:11

  • Cappuccio disinfettante
  • Siringa pre-riempita con soluzione salina
  • Dispositivo di stabilizzazione
  • Connettori senza ago
  • Guanti in lattice
  • Maschere chirurgiche

L’obiettivo dei vassoi procedurali: prevenire le complicazioni e snellire i processi di cura, mantenendo l’attenzione sul comfort e la sicurezza del paziente.

Riferimenti

1 Pittiruti M, Van Boxtel T, Scoppettuolo G, et al. European recommendations on the proper indication and use of peripheral venous access devices (the ERPIUP consensus): A WoCoVA project. J Vasc Access. 2023;24(1):165-182. doi: 10.1177/11297298211023274

2 Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. J Infus Nurs. 2024;47(1S Suppl 1):S1-S285. doi:10.1097/NAN.0000000000000532

3 Gonzalez R, Cassaro S. Percutaneous Central Catheter. [Updated 2023 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459338/

4 Sousa B, Furlanetto J, Hutka M, et al. ESMO Guidelines Committee. Central venous access in oncology: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2015;26 Suppl 5:v152-68. doi: 10.1093/annonc/mdv296

5 Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi: 10.1097/NAN.0000000000000100

6 Tacconelli E, Smith G, Hieke K, Lafuma A, Bastide P. Epidemiology, medical outcomes and costs of catheter-related bloodstream infections in intensive care units of four European countries: literature- and registry-based estimates. J Hosp Infect. 2009;72(2):97-103. doi:10.1016/j.jhin.2008.12.012

7 Caring for your Peripherally Inserted Central Catheter (PICC). Dorset County Hospital NHS Foundation Trust. https://www.dchft.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/10/Caring-for-your-PICC-March-2020.pdf. Published 2020. Accessed August 8, 2024.

8 Rani R, Ruchika, Kaur A. Knowledge regarding PICC (peripherally inserted central catheter) line care among primary caregivers of PICC line patients undergoing chemotherapy. IP Int J Med Paediatr Oncol. 2020;6(1):56-60. doi:10.18231/j.ijmpo.2020.013

9 Scienza e Farmaci. Istituto Pascale. Progetto Hvas: un operatore sanitario guida in teleassistenza i caregiver dei pazienti oncologici. quotidianosanita.it. Published June 19, 2024. Accessed August 7, 2024. https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=122928

10 Rowley S, Clare S. ANTT® standardisation facilitates new efficiencies with a novel partially-sterile Standard-ANTT PIVC Pack. Br J Nurs. 2023;32(7):S4-S10. doi: 10.12968/bjon.2023.32.7.S4

11 BD Bandeja de Mantenimiento PICC/Líneas Medias 2 Luces Indicaciones de Uso. BMPM2. June 2023.

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