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Come trasformare un PICC team in un team per l’accesso vascolare
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Come trasformare un PICC team in un team per l’accesso vascolare

Il secondo giorno del BD MACOV@23, edizione virtuale del Multidisciplinary Advanced Course on Vascular Access (MACOVA) tenutosi dal 5 al 7 settembre 2023, il professor Baudolino Mussa dell’Università di Torino ha parlato de “Il viaggio da un PICC team al VAT: l’esperienza di un centro che posiziona oltre 7000 dispositivi di accesso vascolare all’anno”.

Il professor Mussa ha mostrato passo dopo passo come un team per catetere centrale a inserzione periferica (PICC) nel tempo sia stato gradualmente ampliato fino a diventare un team multidisciplinare completo per l’accesso vascolare (VAT) nel suo ospedale.

Ulteriori informazioni su questo argomento: Sostenere la necessità di un team di accesso vascolare convincendo grazie ai fatti

Mancanza di solide evidenze cliniche nel PICC team

Durante il lavoro preliminare che ha portato a un sondaggio e a una pubblicazione a livello europeo, è stata identificata la mancanza di prove cliniche solide sull’impatto del VAT.1 Una revisione sistematica della Cochrane Collaboration di Carr et al. pubblicata nel 2018 non ha identificato alcuno studio clinico randomizzato controllato (RCT) che mettesse a confronto l’efficacia degli accessi vascolari con e senza VAT.2

Gli autori hanno raccomandato di eseguire studi clinici randomizzati per valutare le prestazioni dei VAT per l’inserimento e la gestionedel dispositivo di accesso vascolare (VAD), nonché per la prevenzione del fallimento del catetere.2 Il professor Mussa ha collaborato alle interviste insieme a colleghi addetti all’accesso vascolare di tutta Europa.1 Nove responsabili o membri VAT provenienti da sei paesi (ovvero Danimarca, Francia, Italia, Paesi Bassi, Spagna e Regno Unito) hanno partecipato alle interviste a maggio e giugno 2020.1

Sei benefici del VAT osservati e segnalati dagli intervistati:1

  1. Aumento del numero di VAD inseriti ogni anno
  2. Diminuzione del tempo dall’indicazione all’inserimento
  3. Permanenza inferiore
  4. Diminuzione del tasso di complicanze
  5. Risparmio sul costo del trattamento per paziente
  6. Aumento della soddisfazione del paziente

Nonostante queste osservazioni positive, i partecipanti all’intervista hanno menzionato alcuni ostacoli nel tentativo di implementare i VAT nelle loro strutture sanitarie.1

Cinque ostacoli alla creazione di VAT segnalati dagli intervistati:1

  1. Mancanza di fondi
  2. Mancanza di consapevolezza sulla selezione del VAD
  3. Mancanza di formazione e istruzione adeguate per gli operatori sanitari (HCP)
  4. Mancato riconoscimento della gestione dell’accesso vascolare (VAM) come specialità
  5. Mancanza di solide prove scientifiche sulla loro efficacia

Il professor Mussa ha spiegato: “Molti ospedali non vogliono spendere soldi per i VAT, perché non capiscono quale sia il ritorno economico che possono ottenere da questa attività”.

Sempre nel 2020, 1.449 operatori sanitari di sette paesi (ovvero Francia, Germania, Irlanda, Italia, Spagna, Paesi Bassi e Regno Unito) hanno compilato un sondaggio paneuropeo a luglio e settembre 2020.3 Nel Regno Unito, in Irlanda e in Italia il numero di intervistati che hanno riferito di avere un VAT nelle loro strutture sanitarie è maggiore rispetto a quello degli altri paesi.3

Le strutture sanitarie con VAT erano più propense a utilizzare strumenti, algoritmi o linee guida per la selezione del VAD.3 Quelle con VAT presentavano tassi più elevati di monitoraggio e segnalazione sistematica delle complicanze.3

Ulteriori informazioni su questo argomento: Il team danese di accesso vascolare facilita il passaggio all’ assistenza domiciliare

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Riferimenti

  1. Mussa B, Pinelli F, Cortés Rey N, et al. Qualitative interviews and supporting evidence to identify the positive impacts of multidisciplinary vascular access teams. Hosp Pract. 2021;49(3):141-150. doi:10.1080/21548331.2021.1909897
  2. Carr PJ, Higgins NS, Cooke ML, Mihala G, Rickard CM. Vascular access specialist teams for device insertion and prevention of failure. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD011429. doi:10.1002/14651858.CD011429.pub2
  3. Cortés Rey N, Pinelli F, van Loon FHJ, et al. The state of vascular access teams: Results of a European survey. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14849. doi:10.1111/ijcp.14849
  4. Sandrucci S, Mussa B, eds. Peripherally Inserted Central Venous Catheters. 1st ed. Springer; 2014.

 

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