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PICC: confronto delle infezioni nei pazienti oncologici rispetto a quelli non oncologici

I PICC sono spesso utilizzati nel trattamento del cancro

Grazie alla loro facilità di posizionamento, i cateteri centrali inseriti perifericamente (PICC) sono ampiamente utilizzati nel trattamento del cancro.1 I PICC consentono la somministrazione di nutrizione parenterale, terapia antimicrobica prolungata e chemioterapia nei pazienti oncologici.1  

Tuttavia, questi pazienti sono ad alto rischio di sviluppare infezioni legate a tutti i tipi di cateteri venosi centrali (CVC).2 Larcher et al. hanno riscontrato una scarsità di studi sul confronto delle complicanze correlate al PICC tra pazienti oncologici e non oncologici.1  

Ulteriori informazioni su questo argomento: Valutazione delle linee guida “Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters (MAGIC) 2015” alla luce delle evidenze in evoluzione sull’uso di cateteri centrali a inserzione periferica (PICC) nelle unità di terapia intensiva (UTI)

Confronto delle infezioni nei pazienti oncologici rispetto a quelli non oncologici con inserimento di PICC1

Gli autori hanno condotto un ampio studio retrospettivo, monocentrico e di coorte presso l’Ospedale Universitario di Nîmes. L’obiettivo del loro studio era quello di confrontare i tassi di incidenza delle infezioni del sangue (BSI) correlate al PICC tra pazienti oncologici e non oncologici. 

Sono stati inclusi un totale di 627 pazienti ricoverati e ambulatoriali con cateteri centrali inseriti perifericamente a singolo o doppio lume dal 1 aprile 2018 al 1 aprile 2019. Su un totale di 721 PICC, 240 sono stati collocati nel gruppo pazienti oncologici e 481 nel gruppo pazienti non oncologici. 

Ulteriori informazioni su questo argomento: PICC, port impiantati o Hickman? Fare la scelta giusta in oncologia

Il numero di lumi può essere un fattore rilevante nei tassi BSI correlati al PICC1

Gli autori hanno riscontrato un tasso di incidenza più elevato di BSI correlate al PICC tra i pazienti oncologici sottoposti a chemioterapia. Tuttavia, quando i risultati sono stati aggiustati per uno squilibrio tra il gruppo oncologico o non oncologico, l’unica differenza significativa era nel numero di lumi. 

I loro risultati suggeriscono che i PICC a doppio lume inseriti in pazienti oncologici possono portare ad un aumento del rischio di BSI correlate al PICC rispetto alla natura immunosoppressiva della chemioterapia. 

Secondo Larcher et al., è importante limitare il numero di lumi al minimo necessario, cambiare le medicazioni ogni 4–7 giorni utilizzando una tecnica asettica, disinfettare i siti durante la somministrazione, mantenere un’adeguata igiene delle mani e monitorare il paziente per individuare la presenza segni clinici di infezione. 

Per saperne di più su questo studio di Larcher et al. e su come il numero di lumi possa influire sui tassi di BSI legati ai PICC nei pazienti con e senza cancro: Leggi lo studio completo 

Riferimenti

  1. Larcher R, Barrigah-Benissan K, Ory J, et al. Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICC) Related Bloodstream Infection in Cancer Patients Treated with Chemotherapy Compared with Noncancer Patients: A Propensity-Score-Matched Analysis. Cancers (Basel). 2023;15(12). doi:10.3390/cancers15123253
  2. Böll B, Schalk E, Buchheidt D, et al. Central venous catheter-related infections in hematology and oncology: 2020 updated guidelines on diagnosis, management, and prevention by the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Hematology and Medical  Oncology (DGHO). Ann Hematol. 2021;100(1):239-259. doi:10.1007/s00277-020-04286-x

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