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Earth Day 2024: il nostro pianeta preferisce l’anestesia TIVA, e tu?

L’impronta climatica del settore sanitario è equivalente al 4,4% delle emissioni nette globali; ciò significa che se il settore sanitario fosse un paese, sarebbe il quinto maggiore emettitore del pianeta.1

Tutti noi abbiamo un ruolo fondamentale da svolgere nel ridurre l’impatto ambientale delle nostre pratiche cliniche, senza influenzare negativamente gli esiti dei pazienti. In occasione dell’Earth Day del 22 aprile, scopri l’impatto delle tue pratiche di anestesia sul pianeta e fai una scelta consapevole per un futuro più sostenibile.

Ulteriori informazioni su questo argomento: 3 modi in cui BD combatte il cambiamento climatico

L’anestesia inalatoria crea un carico ecologico significativo

Sapevi che l’anestesia volatile e gassosa costituisce il 5% delle emissioni totali di gas serra del Regno Unito?2

I gas anestetici inalati contribuiscono al riscaldamento globale:3

  • Accumulandosi nell’atmosfera
  • Assorbendo le radiazioni
  • Trasmettendole nuovamente alla Terra
  • Rimanendo nell’atmosfera per anni o secoli

L’anestesia inalatoria utilizza idrofluorocarburi (sevoflurano e desflurano), cloroflurocarburi (isoflurano) e protossido di azoto (N2O), tutti potenti gas serra.4 Nello specifico, il desflurano e l’N2O contribuiscono in modo molto maggiore alle emissioni complessive rispetto ad altri.2

Ad esempio, la somministrazione per un’ora di desflurano al 6% ha un effetto sul riscaldamento globale simile a quello dell’anidride carbonica (CO2) prodotta guidando per 320 chilometri.4 A causa del suo elevato consumo e della sua durata nell’atmosfera di 114 anni, l’N2O contribuisce in modo determinante al riscaldamento globale.3

Inoltre, l’esposizione ai gas anestetici di scarto (WAG) rappresenta un rischio professionale per gli operatori sanitari.3,5

Sebbene gli effetti di un’esposizione breve e cronica siano ancora incerti, l’esposizione ai WAG potrebbe causare diversi effetti, dal mal di testa, alle vertigini e all’affaticamento, fino allo stress ossidativo e ai danni genetici.3,5

Passaggio dall’anestesia TIVA

L’anestesia endovenosa totale (TIVA) a base di propofol emette quattro ordini di grandezza in meno di gas serra rispetto all’anestesia per inalazione con desflurano e N2O.6

Uno studio di modellizzazione ha rilevato che l’anestesia TIVA con propofol e remifentanil in pediatria ha un’impronta di carbonio inferiore per una durata tipica dell’anestesia di 60 minuti rispetto all’induzione endovenosa seguita da mantenimento inalatorio o all’induzione e al mantenimento inalatorio.7

Inoltre, l’anestesia TIVA non è associata ai rischi di esposizione professionale derivanti dalla manipolazione dei gas volatili coinvolti nell’anestesia inalatoria.5 Nonostante abbia dimostrato l’equivalenza clinica per molte procedure, l’anestesia TIVA viene utilizzata meno frequentemente dell’anestesia inalatoria.2

Come dimostrato da un sondaggio condotto da Breth-Petersen et al., solo 6 dei 28 anestesisti partecipanti hanno utilizzato l’anestesia TIVA come agente anestetico predominante.2

Gli intervistati al sondaggio hanno formulato raccomandazioni per passare a pratiche di anestesia più rispettose dell’ambiente, che includevano il miglioramento della disponibilità delle apparecchiature TIVA e la creazione di una maggiore base di prove di ricerca sulla sicurezza della TIVA e sul suo impatto sugli esiti dei pazienti.2

Impegnati per un’assistenza sanitaria sostenibile

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ritiene che il cambiamento climatico sia la minaccia più grave per la salute umana globale.8 In BD definiamo l’assistenza sanitaria sostenibile come l’accesso continuo a cure sicure e di alta qualità per le generazioni attuali e future.

Siamo consapevoli del fatto che la salute del nostro pianeta è legata alla salute delle persone. Ecco perché, nell’ambito della nostra strategia “Together, We Advance”, abbiamo fissato obiettivi in aree specifiche in cui vediamo maggiori opportunità per BD di creare cambiamenti significativi e misurabili nel prossimo decennio e oltre.

Scopri di più su come BD contribuisce a ridurre l’impatto ambientale dell’assistenza sanitaria come parte del nostro impegno per un’assistenza sanitaria sostenibile.

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Riferimenti

  1. Healthcare Without Harm. Health Care’s Climate Footprint: How the health sector contributes to the global climate crisis and opportunities for action. September 2019. Accessed 22 February 2024 at: https://noharm-global.org/documents/health-care-climate-footprint-report.
  2. Breth-Petersen M, Barratt AL, McGain F, et al. Exploring anaesthetists’ views on the carbon footprint of anaesthesia and identifying opportunities and challenges for reducing its impact on the Anaesth Intensive Care. March 2024;52(2):91-104. doi:10.1177/0310057X231212211
  3. Gaya da Costa M, Kalmar AF, Struys MMRF. Inhaled Anesthetics: Environmental Role, Occupational Risk, and Clinical Use. J Clin Med. 2021;10(6). doi:10.3390/jcm10061306
  4. Hanna M, Bryson GL. A long way to go: minimizing the carbon footprint from anesthetic gases. Can J Anaesth/J Can Anesth. 2019;66(7):838-839. doi:10.1007/s12630-019-01348-1
  5. Varughese S, Ahmed R. Environmental and Occupational Considerations of Anesthesia: A Narrative Review and update. Anesthetic Clinical Pharmacology. 2021 Oct;133(4): 826-835. DOI: 10.1213/ANE.0000000000005504.
  6. Campbell M, Tom Pierce JM. Atmospheric science, anaesthesia, and the environment. BJA Education. 29 October 2014;15(4):173-179. DOI: 10.1093/bjaceaccp/mku033.
  7. Narayanan H, Raistrick C, Tom Pierce JM, Shelton C. Carbon footprint of inhalational and total intravenous anaesthesia for paediatric anaesthesia: a modelling study. British Journal of Anaesthesia. 2022 Aug;129(2):231-243. DOI: 10.1016/j.bja.2022.04.022
  8. World Health Organisation. WHO calls for urgent action to protect health from climate change – Sign the call. Published 6 October 2015. Accessed 22 February 2024 at: https://www.who.int/news/item/06-10-2015-who-calls-for-urgent-action-to-protect-health-from-climate-change-sign-the-call.

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