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Journée de la Terre 2024 : notre planète préfère l’anesthésie TIVA. Et vous ?

L’empreinte climatique des soins de santé équivaut à 4,4 % des émissions nettes mondiales. Cela signifie que, si le secteur de la santé était un pays, il serait le 5ème émetteur mondial.1 Nous avons tous un rôle essentiel à jouer dans la réduction de l’impact environnemental de nos pratiques cliniques, sans que cela n’altère nécessairement les résultats cliniques.

À l’occasion de la Journée de la Terre, le 22 avril, découvrez l’impact de vos pratiques d’anesthésie sur la planète et faites un choix conscient pour un avenir plus durable.

Plus d’informations à ce sujet : 3 moyens utilisés par BD pour lutter contre le changement climatique

L’anesthésie inhalée génère une charge écologique considérable

Saviez-vous que l’anesthésie volatile et gazeuse représente 5 % des émissions totales de gaz à effet de serre au Royaume-Uni ?2

Les gaz anesthésiques inhalés contribuent au réchauffement climatique en :3

  • S’accumulant dans l’atmosphère
  • Absorbant le rayonnement
  • Le renvoyant vers la Terre
  • Restant dans l’atmosphère pendant des années, voire des siècles

L’anesthésie inhalée utilise des hydrofluorocarbures (sévoflurane et desflurane), des chloroflurocarbures (isoflurane) et du protoxyde d’azote (N2O), qui sont tous de puissants gaz à effet de serre.4 En particulier, le desflurane et le N2O contribuent beaucoup plus que les autres aux émissions globales.2

Par exemple, l’administration d’une heure de desflurane à 6 % a un effet similaire sur le réchauffement climatique à celui du dioxyde de carbone (CO2) produit lors d’un trajet en voiture de 320 kilomètres.4 En raison de sa consommation élevée et de sa durée de vie atmosphérique de 114 ans, le N2O est également un facteur majeur de réchauffement climatique.3

En outre, l’exposition aux gaz anesthésiques rejetés (WAG) représente un risque professionnel pour les soignants.3,5 Bien que les effets d’une exposition courte et chronique restent encore incertains, l’exposition aux WAG peut entraîner des maux de tête, des vertiges et de la fatigue, un stress oxydatif ainsi que des dommages génétiques.3,5

Passage de l’anesthésie inhalée à l’anesthésie TIVA

L’anesthésie intraveineuse totale (TIVA) à base de propofol émet quatre fois moins de gaz à effet de serre que l’anesthésie inhalée par desflurane et N2O.6

Une étude de modélisation a révélé que l’anesthésie TIVA avec utilisation de propofol et de rémifentanil en pédiatrie avait une empreinte carbone plus faible sur une durée d’anesthésie type de 60 minutes qu’une induction IV suivie d’un maintien par inhalation ou qu’une induction et un maintien par inhalation.7

De même, l’anesthésie TIVA n’est pas associée aux risques d’exposition professionnelle liés à la manipulation des gaz volatils impliqués dans l’anesthésie inhalée.5 Malgré l’équivalence clinique démontrée pour de nombreuses procédures, l’anesthésie TIVA est moins fréquemment utilisée que l’anesthésie inhalée.2

Comme le montre une enquête de Breth-Petersen et al, seuls 6 des 28 anesthésistes interrogés utilisaient l’anesthésie TIVA comme agent anesthésique principal.2

Les personnes interrogées ont formulé des recommandations pour adopter des pratiques d’anesthésie plus respectueuses de l’environnement, notamment en améliorant la disponibilité de l’équipement TIVA et en renforçant la base de données de recherche sur la sécurité de la TIVA et son impact sur les résultats cliniques.2

Plus d’informations à ce sujet : Votre système de perfusion intraveineuse (IV) avec seringue est-il sûr pour vos patients ?

Engagés pour la santé de demain

Selon l’Organisation mondiale de la santé, le changement climatique représente la plus grande menace pour la santé humaine dans le monde.8 Chez BD, la santé durable passe par l’accès continu à des soins sans danger et de qualité pour les générations actuelles et futures.

Nous comprenons que la santé de notre planète est corrélée à la santé de ses habitants. C’est pourquoi, dans le cadre de notre stratégie « Ensemble, nous avançons », nous avons fixé des objectifs dans des domaines spécifiques où BD est le mieux à même d’impulser des changements significatifs et mesurables au cours de la prochaine décennie et au-delà.

Découvrez comment BD contribue à réduire l’impact de la santé sur l’environnement dans le cadre de notre engagement pour une santé durable.

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Références

  1. Healthcare Without Harm. Health Care’s Climate Footprint: How the health sector contributes to the global climate crisis and opportunities for action. September 2019. Accessed 22 February 2024 at: https://noharm-global.org/documents/health-care-climate-footprint-report.
  2. Breth-Petersen M, Barratt AL, McGain F, et al. Exploring anaesthetists’ views on the carbon footprint of anaesthesia and identifying opportunities and challenges for reducing its impact on the Anaesth Intensive Care. March 2024;52(2):91-104. doi:10.1177/0310057X231212211
  3. Gaya da Costa M, Kalmar AF, Struys MMRF. Inhaled Anesthetics: Environmental Role, Occupational Risk, and Clinical Use. J Clin Med. 2021;10(6). doi:10.3390/jcm10061306
  4. Hanna M, Bryson GL. A long way to go: minimizing the carbon footprint from anesthetic gases. Can J Anaesth/J Can Anesth. 2019;66(7):838-839. doi:10.1007/s12630-019-01348-1
  5. Varughese S, Ahmed R. Environmental and Occupational Considerations of Anesthesia: A Narrative Review and update. Anesthetic Clinical Pharmacology. 2021 Oct;133(4): 826-835. DOI: 10.1213/ANE.0000000000005504.
  6. Campbell M, Tom Pierce JM. Atmospheric science, anaesthesia, and the environment. BJA Education. 29 October 2014;15(4):173-179. DOI: 10.1093/bjaceaccp/mku033.
  7. Narayanan H, Raistrick C, Tom Pierce JM, Shelton C. Carbon footprint of inhalational and total intravenous anaesthesia for paediatric anaesthesia: a modelling study. British Journal of Anaesthesia. 2022 Aug;129(2):231-243. DOI: 10.1016/j.bja.2022.04.022
  8. World Health Organisation. WHO calls for urgent action to protect health from climate change – Sign the call. Published 6 October 2015. Accessed 22 February 2024 at: https://www.who.int/news/item/06-10-2015-who-calls-for-urgent-action-to-protect-health-from-climate-change-sign-the-call.

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