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Diminuer les infections grâce aux mesures groupées de soins par cathéter

Les bactériémies associées aux cathéters (BAC) représentent une menace sérieuse pour les patients porteurs d’un dispositif d’accès vasculaire. Toutefois, nombre d’entre elles peuvent être évitées au moyen de pratiques fondées sur des données probantes.1-3

Carole Hallam, MSc, BSc, RN, infirmière consultante indépendante en prévention et contrôle des infections (PCI) et membre honoraire de l’Infection Prevention Society au Royaume-Uni, a passé en revue les dernières données probantes à ce sujet lors du BD MACOV@23, une édition virtuelle du Multidisciplinary Advanced Course on Vascular Access (MACOVA).

Lors de sa session, elle a exploré les avantages des mesures groupées de soins par cathéter et déterminé si elles pouvaient ou non constituer une stratégie utile de prévention et de réduction des infections et des complications liées aux cathéters.

Plus d’informations à ce sujet : I.V.Paedia—Bactériémie associée au cathéter

Les mesures groupées de soins par cathéter sont-elles efficaces pour réduire les BACC ?

Mme Hallam a présenté diverses études scientifiques qui évaluent les mesures groupées de soins par cathéter et concluent qu’elles ont effectivement réduit la fréquence des bactériémies associées à la voie centrale (BACC).2,4

Elle a d’abord passé en revue le projet Michigan-Keystone de 2006,5 qui est à ses yeux « l’une des premières et probablement l’une des plus célèbres utilisations des mesures de soins groupés ».

Ce projet a révélé que 103 unités de soins intensifs aux États-Unis étaient en mesure de réduire les taux de bactériémies associées aux cathéters (BAC) de 7,7 à 1,4 pour 1 000 jours de port de cathéter grâce à la mise en œuvre d’interventions spécifiques de réduction des infections.5

Mme Hallam a également présenté une étude plus récente de Gupta et al réalisée en 2021, qui a produit des résultats similaires : suite à la mise en œuvre d’une approche de mesures groupées, le nombre de BACC observées dans une unité de soins intensifs coronariens pour adultes est passé de 3,1 à 0,4 infections pour 1 000 jours de port de cathéter.2

Ils sont même parvenus à obtenir un résultat de 757 jours sans BACC.2

Plus d’informations à ce sujet : Les mesures de soins groupés en matière de gestion de l’accès vasculaire périphérique (PVAM) : comment évaluer leur avantage économique

Bonnes pratiques de mesures groupées de soins par cathéter

Mme Hallam a cité certaines des interventions importantes à inclure dans une mesure groupée de mise en place d’un dispositif d’accès vasculaire central, conformément aux Infusion therapy Standards of Practice 2021 de l’Infusion Nurses Society, notamment :6

  • Hygiène des mains
  • Antisepsie cutanée avec de la chlorhexidine alcoolique
  • Précautions maximales en matière de barrière stérile
  • Préférence pour une insertion sur le haut du corps
  • Respect de la technique appropriée via l’utilisation et le remplissage d’une liste de contrôle normalisée par une personne autre que l’introducteur du dispositif

« Avec l’approche groupée, tous les éléments doivent être systématiquement exécutés à chaque fois pour garantir la sécurité et réduire ce risque », a expliqué Mme Hallam.

Elle a présenté des études systémiques qui illustrent les incohérences dans les éléments des mesures groupées ainsi que le défi que représente le respect de l’intégralité de la mesure groupée.4,7

Lisez l’article complet et regardez la présentation de Mme Hallam lors du BD MACOV@23

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Références

  1. Stevens V, Geiger K, Concannon C, et al. Inpatient costs, mortality and 30-day re-admission in patients with central-lin-associated bloodstream infections. Clin Microbiol Infect. 2013 May;20(5):O318-24. DOI: 10.1111/1469-0691.12407.
  2. Gupta P, Thomas M, Patel A, et al. Bundle approach used to achieve zero central line-associated bloodstream infections in an adult coronary intensive care unit. BMJ Open Qual. 2021 Feb;10(1):e001200. DOI: 10.1136/bmjoq-2020-001200.
  3. Loveday HP, Wilson JA, Pratt RJ, et al. Epic3: National Evidence-Based Guidelines for Preventing Healthcare-Associated Infections in NHS Hospitals in England. J Hosp Infect. 2014 Jan;86:S1-S70. DOI: 10.1016/S0195-6701(13)60012-2.
  4. Sachan H, Manu J. Effectiveness of Care Bundles to Prevent Central Line Associated Blood Stream Infection (CLABSI) in Patient Admitted in ICU – A Systematic Review. International Journal of Science and Research. 2022 Jan;11(6):1053-1057.
  5. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006 Dec 28;355(26):2725-32. DOI: 10.1056/NEJMoa061115.
  6. Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition. J Infus Nurs. 2021;44(1S Suppl 1):S1-S224. DOI: 10.1097/NAN.00000000000000396.
  7. Ray-Barruel G, Xu H, Marsh N, Cooke M, Rickard CM. Effectiveness of insertion and maintenance bundles in preventing peripheral intravenous catheter-related complications and bloodstream infection in hospital patients: A systematic review. Infect Dis Health. 2019 Aug;24(3):152-168. DOI: 10.1016/j.idh.2019.03.001.
  8. Slyne H, Phillips C, Parkes J. Saving lives audits: do they improve infection prevention and control practice? Journal of Infection Prevention. 2012;13(1):24-27. DOI: 10.1177/1757177411424785.

This presentation contains the personal and professional opinions of the individual speaker and are not necessarily those of Becton, Dickinson and Company (“BD”) or any Business Unit or affiliate of BD. The speaker has been compensated by BD for the time and effort in preparing the material in this presentation. 

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