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Reducción de las infecciones gracias a los bundles de medidas asistenciales con catéteres

Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a los catéteres (CRBSI) suponen una amenaza grave para los pacientes con un dispositivo de acceso vascular, pero muchas se pueden prevenir empleando prácticas basadas en datos.1-3

Carole Hallam, MSc, BSc, RN, enfermera asesora independiente en prevención y control de infecciones (PCI) y miembro honorario de la Infection Prevention Society del Reino Unido, revisó los últimos datos sobre este tema en el BD MACOV@23, una edición virtual del Curso Multidisciplinar Avanzado sobre Acceso Vascular (MACOVA).

En su sesión se analizaron los beneficios de los paquetes de medidas asistenciales con catéteres y si podrían o no ser una estrategia útil para prevenir y reducir las infecciones y complicaciones asociadas a los catéteres.

Si desea más información sobre este tema, consulte: I.V.pedia: Infección del torrente sanguíneo asociada a catéteres 

¿Son eficaces los paquetes de medidas asistenciales con catéteres para reducir las CLABSI?

Hallam presentó diversos estudios científicos en los que se evaluaron los paquetes de medidas asistenciales con catéteres, llegando a la conclusión de que, de hecho, redujeron la incidencia de infecciones del torrente circulatorio asociadas a una vía central (CLABSI).2,4

Primero revisó el Proyecto Michigan-Keystone de 2006,5 que definió como “uno de los primeros y probablemente uno de los usos más famosos de los paquetes de medidas asistenciales”.

Este proyecto reveló que 103 unidades de cuidados intensivos de EE. UU. pudieron reducir las tasas de infección del torrente sanguíneo asociada a catéteres (CRBSI) de 7,7 a 1,4 por cada 1000 días de catéter gracias a la aplicación de medidas específicas para reducir las infecciones.5

Hallam también presentó un estudio más reciente de Gupta et al. de 2021, con resultados similares: tras la aplicación de un enfoque basado en un paquete de medidas, las CLABSI en una unidad de cuidados intensivos coronarios de adultos descendieron de 3,1 a 0,4 infecciones por cada 1000 días de catéter,2 pudiendo incluso estar 757 días sin que se notificara ninguna CLABSI.2

Si desea más información sobre este tema, consulte: Paquetes de mantenimiento de catéteres para ayudar a prevenir infecciones de catéteres vasculares

Buenas prácticas en los paquetes de medidas asistenciales con catéteres

Hallam citó algunas de las principales medidas que deben incluirse en un paquete de medidas sobre la colocación de dispositivos de acceso vascular central, según las normas “Infusion Therapy Standards of Practice 2021” de la Infusion Nurses Society, entre ellas:6

  • Higiene de manos
  • Antisepsia de piel con clorhexidina alcohólica
  • Máximas medidas de barrera estéril
  • Preferencia por la inserción en el tren superior
  • Cumplimiento de la técnica adecuada mediante el uso y cumplimentación de una lista de comprobación normalizada por alguien distinto de la persona encargada de insertar el dispositivo

Lea el artículo completo y vea la presentación de Hallam en BD MACOV@23

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Referencias

  1. Stevens V, Geiger K, Concannon C, et al. Inpatient costs, mortality and 30-day re-admission in patients with central-lin-associated bloodstream infections. Clin Microbiol Infect. 2013 May;20(5):O318-24. DOI: 10.1111/1469-0691.12407.
  2. Gupta P, Thomas M, Patel A, et al. Bundle approach used to achieve zero central line-associated bloodstream infections in an adult coronary intensive care unit. BMJ Open Qual. 2021 Feb;10(1):e001200. DOI: 10.1136/bmjoq-2020-001200.
  3. Loveday HP, Wilson JA, Pratt RJ, et al. Epic3: National Evidence-Based Guidelines for Preventing Healthcare-Associated Infections in NHS Hospitals in England. J Hosp Infect. 2014 Jan;86:S1-S70. DOI: 10.1016/S0195-6701(13)60012-2.
  4. Sachan H, Manu J. Effectiveness of Care Bundles to Prevent Central Line Associated Blood Stream Infection (CLABSI) in Patient Admitted in ICU – A Systematic Review. International Journal of Science and Research. 2022 Jan;11(6):1053-1057.
  5. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006 Dec 28;355(26):2725-32. DOI: 10.1056/NEJMoa061115.
  6. Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition. J Infus Nurs. 2021;44(1S Suppl 1):S1-S224. DOI: 10.1097/NAN.00000000000000396.
  7. Ray-Barruel G, Xu H, Marsh N, Cooke M, Rickard CM. Effectiveness of insertion and maintenance bundles in preventing peripheral intravenous catheter-related complications and bloodstream infection in hospital patients: A systematic review. Infect Dis Health. 2019 Aug;24(3):152-168. DOI: 10.1016/j.idh.2019.03.001.
  8. Slyne H, Phillips C, Parkes J. Saving lives audits: do they improve infection prevention and control practice? Journal of Infection Prevention. 2012;13(1):24-27. DOI: 10.1177/1757177411424785.

Esta presentación contiene las opiniones personales y profesionales de cada orador individual, y no son necesariamente las de Becton, Dickinson and Company (“BD”) o una unidad comercial o afiliada de BD. BD ha compensado al ponente por el tiempo y el esfuerzo que ha dedicado a preparar el material de esta presentación. 

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