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Doce pautas para el correcto manejo de conectores sin aguja
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Doce pautas para el correcto manejo de conectores sin aguja

Utilizados ampliamente en los cuidados intensivos, los conectores sin aguja están diseñados para garantizar la seguridad del paciente y del personal sanitario.1-3

Principales riesgos para la seguridad del paciente 

Infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter (CRBSI) 

Las CRBSI son una de las complicaciones más frecuentes, mortales y costosas de los catéteres venosos centrales (CVCs).4 Los catéteres venosos centrales presentan un mayor riesgo de infecciones relacionadas con el catéter que cualquier otro tipo de producto sanitario.4

Más información sobre este tema: El coste real de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter

Oclusión 

La oclusión es uno de los cinco motivos más frecuentes de fracaso del catéter intravenoso periférico (PIVC).5 Puede estar causada por una obstrucción mecánica, por el acodamiento del catéter, por la migración del catéter a una posición “sin salida” dentro de la pared del vaso o del tejido sin infiltración/extravasación evidente o por la trombosis del catéter o del vaso circundante.5 El reflujo sanguíneo también puede desempeñar una función importante en la oclusión trombótica del catéter.2

La incidencia de la oclusión oscila entre el 2,5 % y el 32,7 %.5

Principales riesgos para la seguridad del personal sanitario 

Lesiones por punción de aguja

Las lesiones por punción de aguja no dejan de afectar a los profesionales sanitarios. Las poblaciones más afectadas son los médicos, el personal de enfermería y los estudiantes de medicina/enfermería. Los estudios han demostrado que, de todas las exposiciones laborales, el 35 % tiene lugar entre las personas que se encuentran en fase de formación y el 27 %, entre el personal de enfermería experimentado.6

Uno de los grandes problemas que hay, es que no se comunican todos los casos: solo el 9-38 % de los profesionales sanitarios declaran sus lesiones.7 La incidencia de las lesiones por punción de aguja es más frecuente entre los profesionales sanitarios que tienen un contacto clínico estrecho con pacientes o muestras de pacientes.7

Conector sin aguja: un dispositivo esencial en un kit de herramientas de acceso vascular 

Los conectores sin aguja ofrecen la posibilidad de conectar los sistemas de administración o las jeringas a los dispositivos de acceso vascular, eliminando así el uso de las agujas.8 Además de prevenir las lesiones por punción de aguja, estos dispositivos también están diseñados para ayudar a prevenir las complicaciones relacionadas con los catéteres intravenosos.9

El Consorcio Internacional para el Control de las Infecciones Nosocomiales (INICC) ha publicado un documento titulado Care Bundles to Prevent Central and Peripheral Line-Related Bloodstream Infections (Conjunto de medidas para prevenir las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con las vías centrales y periféricas).9

Para ayudar a prevenir las complicaciones relacionadas con los catéteres intravenosos:9 

  1. Utilice un mecanismo de cierre Luer Lock para garantizar una unión segura al acoplar el conector sin aguja a un dispositivo de acceso vascular o a un punto de acceso.
  2. No utilice llaves de paso de tres vías como dispositivos de conexión intravenosa.
  3. Desinfecte los conectores sin aguja antes de insertarlos en cada dispositivo de acceso vascular.
  4. Utilice una técnica aséptica al cambiar los conectores sin aguja.
  5. Acceda a los conectores sin aguja únicamente con un dispositivo estéril.
  6. Considere la posibilidad de utilizar un set de extensión entre la vía intravenosa y el conector sin aguja para reducir la manipulación de la vía.

Según la 8.ª edición de las Infusion Therapy Standards of Practice, deberá cambiar los conectores sin aguja:8 

  1. Cuando se retiren por cualquier motivo.
  2. Si se encuentran sangre o restos en su interior.
  3. Antes de extraer una muestra de sangre del dispositivo de acceso vascular.
  4. Si se produce contaminación.
  5. Conforme a las políticas, procedimientos o directrices prácticas de su centro sanitario.
  6. Según las instrucciones de uso del fabricante.

No todos los conectores sin aguja son iguales 

En 2014, en un metanálisis de Tabak et al. revisado por expertos, se observó que los conectores sin aguja deben contar con las siguientes características de seguridad:3

  • Una superficie de acceso lisa y sólida que se pueda desinfectar eficazmente
  • Una trayectoria del fluido que sea visible y que permita a los profesionales sanitarios verificar el lavado
  • Una trayectoria del fluido recta
  • Una mínima complejidad interna
  • Ausencia de reflujo de sangre
  • La capacidad de lavarse solo con solución salina

Conector sin aguja: una medida preventiva que ayuda a garantizar la seguridad del paciente y la de los profesionales sanitarios 

Los conectores sin aguja para sistemas intravenosos pueden resultar de ayuda a la hora de proteger al personal sanitario de las lesiones por punción de aguja. Pueden reducir el riesgo de exposición a patógenos presentes en la sangre.8 Las tecnologías y dispositivos de desplazamiento positivo ayudan a reducir el reflujo de sangre en la desconexión, que puede provocar oclusiones del catéter.8

En el estudio de Tabak et al. se observó una reducción del 63 % del riesgo de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con la vía central (CLABSI) con el conector sin aguja MaxPlus™ Clear en comparación con otros conectores sin aguja utilizados con catéteres venosos centrales.3

En el estudio observacional de Williams et al. se demostró una reducción del 55,1 % en las oclusiones con el conector sin aguja MaxZero™ en comparación con otros conectores sin aguja utilizados con catéteres venosos centrales.2

Referencias

  1. Tabak YP, Johannes RS, Sun X, Crosby CT, Jarvis WR. Innovative Use of Existing Public and Private Data Sources for Postmarketing Surveillance of Central Line-Associated Bloodstream Infections Associated With Intravenous Needleless Connectors. J Infus Nurs. 2016;39(5):328-335. doi:10.1097/NAN.0000000000000185
  2. Williams A. Catheter Occlusion in Home Infusion: The Influence of Needleless Connector Design on Central Catheter Occlusion. J Infus Nurs. 2018;41(1):52-57. doi:10.1097/NAN.0000000000000259
  3. Tabak YP, Jarvis WR, Sun X, Crosby CT, Johannes RS. Meta-analysis on central line-associated bloodstream infections associated with a needleless intravenous connector with a new engineering design. Am J Infect Control. 2014;42(12):1278-1284. doi:10.1016/j.ajic.2014.08.018
  4. Gahlot R, Nigam C, Kumar V, Yadav G, Anupurba S. Catheter-related bloodstream infections. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014;4(2):162-167. doi:10.4103/2229-5151.134184
  5. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi:10.1097/NAN.0000000000000100
  6. Frijstein G, Hortensius J, Zaaijer HL. Needlestick injuries and infectious patients in a major academic medical centre from 2003 to 2010. Neth J Med. 2011;69(10):465-468.
  7. d’Ettorre G. Job stress and needlestick injuries: which targets for organizational interventions? Occup Med (Lond). Published online July 31, 2016. doi:10.1093/occmed/kqw110
  8. Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition. J Infus Nurs. 2021;44(1S Suppl 1):S1-S224. doi:10.1097/NAN.0000000000000396
  9. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). Care Bundles to Prevent Central and Peripheral Line-Related Bloodstream Infections. Published online January 1, 2017. Accessed September 7, 2022. https://tulussetiono.com/wp-content/uploads/2017/08/International-Nosocomial-Infection-Control-Consortium-INICC.pdf.pdf

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