PICC o port, qual è il dispositivo migliore per i pazienti con cancro?

• Facilità di posizionamento
• Guida ecografica che garantisce un posizionamento corretto
• Costo di inserimento inferiore rispetto ad altri VAD
• Facilità di rimozione

Ma sono sicuri?

Il Prof. Mussa ha quindi presentato i dati di uno studio compiuto da Chopra et al che confrontava i tassi di complicanze tra PICC e altri VAD³. Dopo aver eseguito una revisione sistematica, Chopra ha scoperto che i PICC collocati in pazienti ricoverati avevano il doppio delle probabilità di causare infezioni del flusso sanguigno (BSI) rispetto ai pazienti ambulatoriali³. La trombosi è più comune nei pazienti con cancro rispetto a quelli senza cancro³. In una meta-analisi condotta da Sabre et al, è stato riscontrato che i tassi di trombosi erano più alti nei pazienti con linee PICC rispetto a quelli con port⁴. Tuttavia, Chopra ha suggerito che i tassi di trombosi per i PICC possono variare in base alle tecniche utilizzate per posizionarli³.

Il Prof. Mussa e i suoi colleghi hanno condotto uno studio prospettico sui PICC nei pazienti ambulatoriali con cancro². Hanno scoperto che i tassi di infezioni del flusso sanguigno correlate a catetere (CRBSI), complicanze meccaniche e trombosi erano bassi con PICC². Principalmente hanno scoperto che, quando i PICC vengono mantenuti correttamente utilizzando protocolli basati sull’evidenza, hanno tassi di complicanze relativamente bassi, hanno meno probabilità di essere rimossi a causa di complicanze e consentono di usare il catetere a lungo². Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per garantire il posizionamento nel vaso appropriato^1,2.

Un dispositivo di accesso vascolare non va bene per tutti

In uno studio di sette anni effettuato su 2.477 pazienti, Campagna et al hanno scoperto che i PICC possono essere sicuri per la somministrazione di farmaci oncologici a medio-lungo termine con bassi tassi di infezione e trombosi⁵.

Se c’è un alto tasso di recidiva, il Prof. Mussa consiglia di posizionare un port.¹ Se il rischio di recidiva è basso, il PICC può essere una scelta più appropriata¹. I PICC in poliuretano vanno bene per brevi periodi (cioè 3-6 mesi), ma se il paziente avrà anche bisogno di nutrizione parenterale per più di 6 mesi, una linea PICC con valvola in silicone sarebbe una scelta più indicata¹.

Lo stesso VAD non può essere utilizzato in tutti i pazienti¹. È importante scegliere il VAD appropriato in base alle esigenze del paziente⁶. Questa strategia può ridurre i costi, diminuire il dolore per i pazienti e migliorare la qualità del trattamento¹.