Aumento della frequenza delle infezioni ematiche correlate al catetere durante la pandemia COVID-19: un appello al controllo

Pubblicazione scientifica: Increase in the frequency of catheter-related bloodstream infections during the COVID-19 pandemic: a plea for control . Perez-Granda M.J., Carillo C.S, Rabadàn P.M., et.al J Hosp Infect. 2021 Oct 8:S0195-6701(21)00347-9. doi: 10.1016/j.jhin.2021.09.020.

Introduzione

La pandemia di COVID-19 ha determinato un enorme aumento del carico di lavoro per il personale ospedaliero.1 Prendersi cura dei pazienti in tali circostanze può risultare difficoltoso e, pertanto, non ci sorprende che alcuni centri abbiano registrato un aumento nelle infezioni nosocomiali, quali batteriemia e polmonite da ventilazione meccanica.1 Tuttavia, gli effetti della pandemia su altre infezioni acquisite in ambito ospedaliero, come le infezioni ematiche correlate al catetere (CR-BSI), non sono attualmente noti.

Con questo studio, gli autori hanno cercato di far luce sulla questione, valutando l’impatto del COVID-19 sull’insorgenza di CR-BSI in una grande struttura ospedaliera spagnola.

Metodologia

Si tratta di uno studio retrospettivo in cui gli autori hanno messo a confronto l’incidenza, l’eziologia e gli esiti delle CR-BSI registrate da marzo a maggio nel 2019 e nel 2020 (prima e durante la pandemia). L’endpoint primario dell’indagine era l’incidenza degli episodi di CR-BSI prima e durante la pandemia, mentre gli endpoint secondari erano l’eziologia e le conseguenze delle CR-BSI durante la prima ondata.

Secondo una definizione degli autori, era considerata CR-BSI la presenza in un paziente di batteriemia o fungemia con manifestazione clinica di infezione e nessun’altra fonte apparente di infezione ematica a esclusione del catetere. Era inoltre necessaria la positività della coltura, quantitativa o semi-quantitativa, della punta del catetere allo stesso microrganismo.

Risultati dello studio

Dati sui ricoveri ospedalieri e le CR-BSI

Il numero totale di ricoveri ospedalieri durante il periodo in esame è stato di 12.111 (da marzo a maggio 2019) e di 10.479 (da marzo a maggio 2020). Il numero di episodi di infezioni ematiche significative è stato rispettivamente di 358 (29,55/1000 ricoveri) e 379 (36,16/1000 ricoveri) nei tre mesi del 2019 e del 2020.

Secondo quanto riportato dagli autori, il numero di pazienti con una o più CR-BSI ha subito un sensibile incremento, dai 23 nel 2019 (pre-pandemia) ai 58 del 2020 (pandemia), così come il numero di episodi di CR-BSI, passato da 24 nel 2019 a 65 nel 2020. Anche la percentuale di CR-BSI calcolata a partire da tutti gli episodi significativi di infezioni ematiche ha registrato un aumento, dal 6,7% nel 2019 al 17,1% nel 2020.1

 Dati relativi ai pazienti COVID-19

 Un’alta percentuale (77,58%) dei casi di CR-BSI nel 2020 si è verificata in pazienti COVID-19 e la stragrande maggioranza degli episodi (91,37%) è avvenuta durante la loro permanenza nell’unità di terapia intensiva (UTI). Anche la durata della permanenza nella UTI è stata maggiore nei pazienti con CR-BSI nel 2020 rispetto al 2019 (35,0 [17,0 – 59,7] contro 17,0 [0,0 – 52,0]).

Conclusioni degli autori

Secondo gli autori, i risultati dimostrano un sostanziale impatto sia quantitativo che qualitativo della pandemia di COVID-19 sulle CR-BSI, la cui incidenza nei primi mesi della pandemia è più che triplicata all’interno dell’istituto sanitario preso in esame. Gli autori ritengono che, sebbene fossero limitati a una singola struttura ospedaliera, i dati riescano a quantificare in maniera adeguata un problema diffuso in tutto il mondo e per questo esortano gli operatori sanitari ad adottare immediatamente misure di controllo in grado di contrastare le infezioni nosocomiali,  precisando che queste cifre possono e devono essere ridotte.

Scopri di più sullo studio nel Journal of Hospital Infection qui (in inglese).

Riferimenti

1 Pérez-Granda MJ, Carrillo CS, Rabadán PM, Valerio M, Olmedo M, Muñoz P, Bouza E. Increase in the frequency of catheter-related bloodstream infections during the COVID-19 pandemic: a plea for control. J Hosp Infect. 2021 Oct 8:S0195-6701(21)00347-9. doi: 10.1016/j.jhin.2021.09.020. 

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