Aumento della frequenza delle infezioni ematiche correlate al catetere durante la pandemia COVID-19: un appello al controllo

Pubblicazione scientifica: Increase in the frequency of catheter-related bloodstream infections during the COVID-19 pandemic: a plea for control . Perez-Granda M.J., Carillo C.S, Rabadàn P.M., et.al J Hosp Infect. 2021 Oct 8:S0195-6701(21)00347-9. doi: 10.1016/j.jhin.2021.09.020.

Introduzione

La pandemia di COVID-19 ha determinato un enorme aumento del carico di lavoro per il personale ospedaliero.¹ Prendersi cura dei pazienti in tali circostanze può risultare difficoltoso e, pertanto, non ci sorprende che alcuni centri abbiano registrato un aumento nelle infezioni nosocomiali, quali batteriemia e polmonite da ventilazione meccanica.¹ Tuttavia, gli effetti della pandemia su altre infezioni acquisite in ambito ospedaliero, come le infezioni ematiche correlate al catetere (CR-BSI), non sono attualmente noti.

Con questo studio, gli autori hanno cercato di far luce sulla questione, valutando l’impatto del COVID-19 sull’insorgenza di CR-BSI in una grande struttura ospedaliera spagnola.

Metodologia

Si tratta di uno studio retrospettivo in cui gli autori hanno messo a confronto l’incidenza, l’eziologia e gli esiti delle CR-BSI registrate da marzo a maggio nel 2019 e nel 2020 (prima e durante la pandemia). L’endpoint primario dell’indagine era l’incidenza degli episodi di CR-BSI prima e durante la pandemia, mentre gli endpoint secondari erano l’eziologia e le conseguenze delle CR-BSI durante la prima ondata.

Secondo una definizione degli autori, era considerata CR-BSI la presenza in un paziente di batteriemia o fungemia con manifestazione clinica di infezione e nessun’altra fonte apparente di infezione ematica a esclusione del catetere. Era inoltre necessaria la positività della coltura, quantitativa o semi-quantitativa, della punta del catetere allo stesso microrganismo.

Risultati dello studio

Dati sui ricoveri ospedalieri e le CR-BSI

Il numero totale di ricoveri ospedalieri durante il periodo in esame è stato di 12.111 (da marzo a maggio 2019) e di 10.479 (da marzo a maggio 2020). Il numero di episodi di infezioni ematiche significative è stato rispettivamente di 358 (29,55/1000 ricoveri) e 379 (36,16/1000 ricoveri) nei tre mesi del 2019 e del 2020.

Secondo quanto riportato dagli autori, il numero di pazienti con una o più CR-BSI ha subito un sensibile incremento, dai 23 nel 2019 (pre-pandemia) ai 58 del 2020 (pandemia), così come il numero di episodi di CR-BSI, passato da 24 nel 2019 a 65 nel 2020. Anche la percentuale di CR-BSI calcolata a partire da tutti gli episodi significativi di infezioni ematiche ha registrato un aumento, dal 6,7% nel 2019 al 17,1% nel 2020.¹

 Dati relativi ai pazienti COVID-19

 Un’alta percentuale (77,58%) dei casi di CR-BSI nel 2020 si è verificata in pazienti COVID-19 e la stragrande maggioranza degli episodi (91,37%) è avvenuta durante la loro permanenza nell’unità di terapia intensiva (UTI). Anche la durata della permanenza nella UTI è stata maggiore nei pazienti con CR-BSI nel 2020 rispetto al 2019 (35,0 [17,0 – 59,7] contro 17,0 [0,0 – 52,0]).

Conclusioni degli autori

Secondo gli autori, i risultati dimostrano un sostanziale impatto sia quantitativo che qualitativo della pandemia di COVID-19 sulle CR-BSI, la cui incidenza nei primi mesi della pandemia è più che triplicata all’interno dell’istituto sanitario preso in esame. Gli autori ritengono che, sebbene fossero limitati a una singola struttura ospedaliera, i dati riescano a quantificare in maniera adeguata un problema diffuso in tutto il mondo e per questo esortano gli operatori sanitari ad adottare immediatamente misure di controllo in grado di contrastare le infezioni nosocomiali,  precisando che queste cifre possono e devono essere ridotte.

Scopri di più sullo studio nel Journal of Hospital Infection qui (in inglese).

Riferimenti