Giornata internazionale dell’infermiere: empowerment degli infermieri nell’accesso vascolare

Buona Giornata internazionale dell’infermiere a tutti gli infermieri!

A volte l’assistenza infermieristica può essere sottovalutata dai leader sanitari, dai decisori politici e dalla società in generale.¹ L’International Council of Nurses ha scelto il potere economico dell’assistenza come tema per la Giornata internazionale dell’infermiere di quest’anno.¹

L’obiettivo è creare un cambiamento di paradigma “dimostrando come gli investimenti strategici nell’assistenza infermieristica possano apportare notevoli vantaggi economici e sociali”.¹ In una giornata che celebra gli infermieri di tutto il mondo, ci poniamo la domanda: I team endovenosi (IV) gestiti da infermieri possono potenziare il personale infermieristico?

L’empowerment degli infermieri si basa, in parte, sulla mobilitazione delle risorse.² Secondo Mudallal et al., “…il potere è la capacità di ottenere, organizzare e controllare le risorse, le informazioni e il supporto per raggiungere gli obiettivi organizzativi”³ in un ambiente di lavoro. I comportamenti di empowerment dei leader possono avere un impatto sulle prestazioni dei lavoratori e sull’empowerment sul posto di lavoro.³

Cinque potenziali vantaggi dei comportamenti di empowerment dei leader:³

1. Maggiore significatività del lavoro
2. Maggiore partecipazione al processo decisionale
3. Riconoscimento per le prestazioni elevate
4. Migliore raggiungimento degli obiettivi organizzativi
5. Autonomia e libertà dalle barriere burocratiche

Quando gli infermieri si assumono la responsabilità della gestione degli accessi vascolari (VAM) con la loro visione olistica del paziente, il tempo che intercorre tra la richiesta di un dispositivo di accesso vascolare (VAD) e il suo posizionamento si riduce, grazie ai team di accessi vascolari (VAT) gestiti da infermieri,⁴ mentre la soddisfazione del paziente per l’inserimento di un catetere centrale periferico (PICC) aumenta rispetto all’impianto fatto dai radiologi.⁵

I VAT gestiti da infermieri possono contribuire ad aumentare il potere economico delle strutture sanitarie riducendo le complicanze endovenose (IV).⁶ Potrebbero avere un impatto positivo anche sulla sicurezza e sulla soddisfazione dei pazienti, aumentando al tempo stesso l’efficienza organizzativa.⁷

Nelle strutture sanitarie in cui i VAT non sono stati ancora implementati, le storie riportate di seguito possono ispirare coloro che intendono creare un proprio team specializzato in IV.

Ulteriori informazioni su questo argomento: Da invisibile a inestimabile: Rendere omaggio alla Giornata Internazionale dell’Infermiere

Giornata internazionale dell’infermiere: empowerment degli infermieri con un  Midline team in Polonia

Tentativi multipli di inserimento in vene di piccole dimensioni possono causare un notevole disagio nel paziente e richiedere molto tempo agli operatori sanitari che posizionano i VAD.⁵

Potrebbe essere difficile posizionare un port impiantabile in pazienti affetti da alcuni tipi di cancro al collo a causa della posizione del tumore.⁸ I cateteri Midline e i PICC possono essere un’alternativa adeguata ai cateteri centrali inseriti centralmente (CICC) in determinate situazioni cliniche.⁸

Andiamo in Polonia per incontrare Maciej Latos, un infermiere dell’unità di terapia intensiva del Medical University of Warsaw (MUW) Hospital. Durante la pandemia COVID-19, il signor Latos si occupava di pazienti con insufficienza respiratoria che non sempre necessitavano di un CVC, ma avevano comunque bisogno di un accesso vascolare affidabile.⁹

I colleghi dell’unità di terapia intensiva gli hanno suggerito di inserire cateteri Midline come alternativa ai CVC.⁹ I cateteri Midline sono indicati per terapie IV che durano fino a 4 settimane.⁸ Il signor Latos e i suoi colleghi hanno sviluppato un protocollo e il personale infermieristico è stato addestrato per l’inserimento ecoguidato dei Midline.⁹

In un primo momento, hanno posizionato i Midline solo nei pazienti con accesso venoso difficile (DIVA).⁹ Ma presto hanno esteso l’inserimento dei Midline anche ai pazienti senza DIVA.⁹ In seguito, un team di infermieri del MUW Hospital è stato addestrato a posizionare cateteri endovenosi periferici (PIVC) utilizzando una guida ecografica.⁹ Il loro team IV è composto da 10 infermieri e 3 medici.⁹ Ha ispirato altri ospedali in Polonia a sviluppare i propri team.⁹

Giornata internazionale dell’infermiere: empowerment degli infermieri con un PICC team in Repubblica Ceca

Ora scopriamo come è stato implementato il primo PICC team in Repubblica Ceca. Sei infermieri del Faculty Hospital Prague Motol di Praga hanno partecipato a un programma di formazione di 3 mesi per imparare a posizionare i cateteri PICC e Midline utilizzando ultrasuoni, elettrocardiogramma (ECG) e navigazione fluoroscopica.⁸

Due dei sei membri del team hanno utilizzato una guida ecografica per posizionare questi cateteri.⁸ Lisova et al. hanno condotto uno studio su questo PICC team.⁸ Durante il periodo di studio, hanno posizionato un totale di 167 PICC e 162 cateteri Midline.⁸

In generale, i tassi di complicanze dei PICC tendono ad essere più elevati nelle strutture sanitarie prive di un PICC team dedicato.⁵ I tassi di complicanze dei PICC collocati in questo ospedale erano paragonabili ai tassi riportati in letteratura e ai tassi di complicanze dei PICC posizionati da medici cechi.⁸

Andrew Barton, presidente della National Infusion and Vascular Access Society (NIVAS) consiglia un PICC team composto da due infermieri e un assistente clinico appositamente formati come punto di partenza per un team IV specializzato.⁷

Oltre i Midline e PICC team nella Giornata internazionale dell’infermiere

Una volta stabilito un Midline o PICC team, gli infermieri possono decidere di espandere il servizio fino a un VAT completo. Questo team ampliato includerebbe un processo di valutazione, uno strumento e un algoritmo, nonché operatori sanitari provenienti da diversi campi medici.^7,10

In merito ai VAT, gli infermieri hanno riferito:^10,11

• Un senso di autonomia¹¹
• Fiducia nel parlare apertamente¹¹
• Un ruolo collaborativo nel processo di selezione del VAD¹¹
• Maggiore soddisfazione¹⁰
• Supporto da parte della direzione¹¹

I VAT possono contribuire al senso di empowerment degli infermieri,^10,11aumentando al tempo stesso il potere economico dell’assistenza.^6,11 Se non avete già un team IV specializzato all’interno della struttura sanitaria, perché non avviarne uno oggi, in occasione della Giornata internazionale dell’infermiere?

Ulteriori informazioni su questo argomento: Come trasformare un PICC team in un team per l’accesso vascolare

Riferimenti