Lancio di un servizio OPAT presso la Swansea Bay Health Board

In Galles, diverse iniziative governative mirano a portare i servizi sanitari più vicino alle case delle persone, facilitando l’accesso alle cure e migliorando l’efficienza delle risorse ospedaliere, inclusa l’utilizzazione più efficace dei letti ospedalieri.^1,2,3

Frankie Thompson, Capo Infermiera per l’Accesso Vascolare e i Servizi OPAT, Swansea Bay University Health Board, ha presentato le sfide e i benefici dell’implementazione di un servizio di terapia antimicrobica parenterale ambulatoriale (OPAT) all’8° Congresso Mondiale sull’Accesso Vascolare (WoCoVA), tenutosi dal 17 al 19 aprile 2024 a Praga, Repubblica Ceca.

Il servizio OPAT implementato presso la Swansea Bay Health Board offre un esempio di come spostare i servizi fuori dagli ospedali e nelle comunità possa beneficiare i pazienti, i fornitori di cure e gli ospedali. “È emerso come uno strumento davvero critico per gli ospedali per affrontare le sfide associate alla carenza di letti”, ha detto la signora Thompson. La sessione della signora Thompson ha coperto l’ambito del programma OPAT, le sfide iniziali, le iniziative che hanno supportato il lancio e i risultati.

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La signora Thompson ha citato il “Start smart then focus: antimicrobial stewardship toolkit for inpatient care settings” del Regno Unito, che fornisce linee guida basate su evidenze per i clinici e i leader della cura secondaria, come punto di partenza fondamentale per il servizio OPAT. L’OPAT è una delle opzioni delineate nel toolkit quando si decide come procedere dopo aver esaminato la diagnosi clinica e la necessità continua di antimicrobici a 48-72 ore.⁴

Le opzioni di revisione antimicrobica includono l’interruzione della prescrizione di antimicrobici (se non ci sono prove di infezione); la modifica degli antimicrobici (cioè il passaggio da antimicrobici IV a orali); il rinvio a servizi di terapia antimicrobica non basati in reparto (come la terapia antimicrobica parenterale ambulatoriale complessa [COPAT] o OPAT), o l’estensione della stessa prescrizione e la programmazione della prossima data/ora di revisione.⁴

Come indicato nella guida, l’OPAT offre alti livelli di soddisfazione per i pazienti, bassi tassi di riammissioni o complicazioni e ha dimostrato sicurezza ed efficacia clinica.⁴

La guida è stata sviluppata per ridurre il rischio di resistenza antimicrobica garantendo al contempo la qualità delle cure per i pazienti con infezioni.4 “Sappiamo che l’uso prudente degli agenti antimicrobici è essenziale per mantenere la nostra efficacia contro la crescente resistenza antimicrobica globale”, ha detto la signora Thompson, riferendosi alla letteratura.⁵

Servizio OPAT per i pazienti che non richiedono un ricovero ospedaliero: risparmio sui costi

La signora Thompson ha condiviso i risultati di uno studio di Dimitrova et al che ha confrontato i costi associati a diversi modelli di erogazione dell’OPAT con i costi delle cure ospedaliere in gruppi chiave di infezioni gestite tramite OPAT nel Regno Unito.⁶ I modelli includevano il modello di clinica ambulatoriale, le visite domiciliari degli infermieri, l’auto-somministrazione (o da parte di un caregiver) (per bolo endovenoso o dispositivo elastomerico) e la terapia antibiotica ambulatoriale complessa.⁶

Questa valutazione economica della salute ha mostrato che i servizi OPAT erano meno costosi dei ricoveri ospedalieri e adatti ai pazienti con infezioni che potevano essere gestiti in sicurezza come pazienti ambulatoriali.6 Lo studio ha rilevato che il costo più basso per episodio di trattamento era associato all’approccio di auto-somministrazione (o da parte di un caregiver), mentre le visite domiciliari degli infermieri erano più costose.⁶

Ciò ha dimostrato il potenziale di un servizio OPAT per fornire cure di qualità per determinati tipi di pazienti in un contesto ambulatoriale, a un costo significativamente inferiore rispetto a quello richiesto per le cure ospedaliere.⁶ Per il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) del Regno Unito, i risparmi stimati associati al trattamento con il modello OPAT sono stati stimati in £60–77 milioni (€72–92,5 milioni)* in cinque anni.

Riferimenti