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Preuves scientifiques sur les UAV : Y en a-t-il suffisamment ? Sont-elles fiables ?
Selon le Dr. Rick van Loon, il existe de nombreuses preuves de l’efficacité des unités d’accès vasculaire (UAV) en matière de gestion des coûts, de prévention des complications intraveineuses (IV), d’amélioration de la satisfaction des professionnels de santé et des patients ou de conclusion en faveur des UAV. Il a toutefois observé que les services d’accès vasculaire spécialisés ne sont pas disponibles en tant que pratique clinique quotidienne dans tous les hôpitaux européens.
Le Dr. van Loon, infirmier anesthésiste et chercheur clinique au Catharina Hospital d’Eindhoven aux Pays-Bas, est intervenu à propos des « Unités d’accès vasculaires : une perspective sur l’état actuel de la technique » lors de la deuxième journée du BD MACOV@23, une édition virtuelle du Multidisciplinary Advanced Course on Vascular Access (MACOVA).
La perception d’un manque de preuves scientifiques peut freiner le développement des UAV en Europe
La création et le développement d’UAV sont hétérogènes en Europe.1 Le Royaume-Uni/l’Irlande et l’Italie comptent de nombreux établissements de santé comportant des UAV, tandis que l’Allemagne en dénombre très peu.1
Le Dr. van Loon a souligné que la perception d’un manque de preuves scientifiques peut empêcher certains établissements de santé européens de mettre en place une UAV. Il a ensuite présenté les preuves scientifiques disponibles pour soutenir le recours à des UAV et a abordé la question de la solidité de ces preuves.
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Solidité variable des preuves scientifiques
Essais contrôlés randomisés sur les UAV
Le Dr. van Loon considère les essais contrôlés randomisés (ECR) comme le niveau de preuve le plus élevé. Il a cependant souligné que les ECR portant sur la gestion des accès vasculaires (VAM) peuvent se révéler chronophages, coûteux et présenter des difficultés d’ordre éthique.
Il s’est demandé s’il serait éthiquement correct de mener un ECR comparant le recours à une UAV avec l’absence d’UAV, en sachant que les UAV peuvent améliorer les résultats.
Analyses systématiques des UAV
Le Dr. van Loon a avancé l’idée que les études scientifiques ayant un niveau de preuves plus faible pourraient être regroupées dans une analyse systématique afin de fournir un niveau de preuves plus élevé. Les résultats des analyses systématiques pourraient être utilisés dans la pratique clinique ou dans des projets de recherche.
Néanmoins, lors d’une enquête menée auprès de professionnels de santé dans six pays européens différents, les personnes interrogées ont fait état d’un manque de données probantes sur les UAV.2 Elles ont ajouté que la gestion et la déclaration des données étaient problématiques.2 Les bonnes pratiques ne sont pas standardisées entre toutes les parties prenantes.2 Comment surmonter ces difficultés ?
Plus d’informations à ce sujet : Sachez convaincre de la nécessité d’une unité d’accès vasculaire (UAV) en vous basant sur des faits
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Références
- Cortés Rey N, Pinelli F, van Loon FHJ, et al. The state of vascular access teams: Results of a European survey. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14849. doi:10.1111/ijcp.14849
- Mussa B, Pinelli F, Cortés Rey N, et al. Qualitative interviews and supporting evidence to identify the positive impacts of multidisciplinary vascular access teams. Hosp Pract. 2021;49(3):141-150. doi:10.1080/21548331.2021.1909897
- Morrow S, DeBoer E, Potter C, Gala S, Alsbrooks K. Vascular access teams: a global outlook on challenges, benefits, opportunities, and future perspectives. J Assoc Vasc Access. 2021;27(1):1-11. doi:10.2309/JAVA-D-21-00020
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