Sir David Dalton: So verbessern Sie die Zuverlässigkeit der Gesundheitsversorgung

„In einem durchschnittlichen europäischen Krankenhaus werden so viele Todesfälle durch vermeidbare und unsicher gehandhabte Situationen auftreten wie bei einem Doppeldeckerbus voller Fahrgäste“,¹ sagte Sir David Dalton, ehemaliger NHS Trust Chief Executive Director auf BDs MACOVA Kongress (Multidisciplinary Advanced Course on Vascular Access – MACOVA) 2022 in Berlin. Er referierte über die Zuverlässigkeit der Gesundheitsversorgung und die Herausforderungen eines ganzheitlichen Ansatzes für die Patientensicherheit.

Sir David berichtete über seine 18-jährige Erfahrung in der Entwicklung einer Qualitätsverbesserungsmentalität im Salford Royal Hospital und über die Schlüsselstrategien, die es seinem Team ermöglichten, eine höhere Zuverlässigkeit in der Gesundheitsversorgung zu erreichen und Patientenschäden zu minimieren.

Organisationen mit hoher Zuverlässigkeit im Gesundheitswesen

Sir Davids Beschreibung zufolge benötigt eine Organisation mit hoher Zuverlässigkeit, sowohl innerhalb als auch außerhalb des Gesundheitssektors, etwas Einzigartiges: „Man braucht nicht nur einen Plan, sondern muss auch anders denken, sich anders organisieren.“ ¹

Laut Sir David ist ein Hauptmerkmal einer Organisation mit hoher Zuverlässigkeit die Verlagerung von „alter Entscheidungsmacht“ zu „neuer Entscheidungsmacht“. Im ersten Schritt solle man Mitarbeitern auf einer Beziehungsebene begegnen. Die alte Entscheidungsmacht, sagte er, sei in den Händen einiger weniger und werde auf die Mitarbeiter übertragen, während die neue Entscheidungsmacht innerhalb der Mitarbeiterteams geteilt und gefördert werde, um sie in ihren täglichen Aufgaben zu stärken. ¹

Eine herkömmliche Führungsposition sei wie ein Steinwurf, erklärte er: Man kann die Geschwindigkeit und die Richtung verfolgen und genau vorhersehen, wo er landen wird. Mit dieser Macht könnte ein Vorgesetzter klare Ziele vorgeben und den Mitarbeitern sagen, was sie zu tun haben und wie sie es tun sollen.

Das Gesundheitswesen ist jedoch sehr viel komplexer, und das Erreichen von Zuverlässigkeit innerhalb der gesamten Organisation kann eher mit einem Vogelwurf verglichen werden. „Man gibt dem Vogel eine Richtung vor. Aber man weiß nie genau, wo der Vogel landen wird. Es braucht also viel mehr als klare Ziele darüber, welche Verbesserungen benötigt werden, wie viele und bis wann.“ ¹

Verbesserung der Zuverlässigkeit der Gesundheitsversorgung im Salford Royal Hospital

Zur Veranschaulichung dieses auf Zuverlässigkeit ausgerichteten Ansatzes nannte Sir David ein Beispiel: In Salford wurde eine hohe Zahl von Herzstillständen außerhalb der Intensivstation gemeldet. Das Klinikpersonal hatte Schwierigkeiten, die ersten Anzeichen einer Verschlechterung des Gesundheitszustands von Patienten zu erkennen.

Der traditionelle Ansatz zur Lösung dieses Problems wäre gewesen, dass die obere Führungsebene – David oder seine medizinischen und Pflegeleiter – Veränderungen beschließt.

In Anlehnung an die Strategie einer Organisation mit hoher Zuverlässigkeit wandte er sich jedoch direkt an das Pflegepersonal und fragte: „Was würden Sie anders machen? Was wollen Sie wirklich testen, um herauszufinden, wie Sie die Anzeichen einer Verschlechterung früher erkennen können als momentan?“ ¹

Das Team präsentierte eine Reihe von Problemen in Bereichen, an die Sir David nach eigener Aussage nie gedacht hätte. Anschließend testeten sie auf der Grundlage dieser Rückmeldungen neue Strategien auf verschiedenen Stationen und in verschiedenen Bereichen des Krankenhauses, um die Herausforderungen zu meistern und den besten Ansatz zu finden.

„Veränderungen entstehen, wenn man mit den Menschen in Kontakt tritt, wenn man sie motiviert und miteinbezieht“, sagte er. „Meine Aufgabe ist es, sie zu unterstützen und ihre Ideen zu testen. So sehen wir, was funktioniert.“ ¹

Verweise