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Setzen Sie sich für Gefäßzugangsteam ein, indem Sie mit Fakten überzeugen

Vielleicht haben Sie schon von Gefäßzugangsteam (Vascular Access Team, VAT) und dem Nutzen für die Patientenversorgung gehört, aber Sie sind sich nicht sicher, wie Sie Ihre Geschäftsführung vom Wert für die Patienten und für Ihre Gesundheitseinrichtung überzeugen können.  

Ein Gefäßzugangsteam besteht in der Regel aus mehreren Experten für Gefäßzugänge und bieten einen qualifizierten Service für Gefäßzugangssysteme (Vascular Access Device, VAD), das von der Anlage bis zur Beratung zu bewährten Methoden bei der Produktauswahl, Anlage und Pflege geht.  

Carr und Moureau definieren: „Ein [VAT] [ist] eine Gruppe von Fachleuten im Gesundheitswesen, deren Hauptaufgabe darin besteht, Gefäßzugangssysteme zu bewerten, anzulegen, zu pflegen, zu überwachen, Daten zu analysieren und klinische Probleme zu lösen und, wenn möglich, [VADs] zu entfernen.“1  

In diesem Artikel werden Sie erfahren, was in einem erfolgreichen Antrag für die Einführung eines Gefäßzugangsteams enthalten sein sollte und wie das Angebot sich in die Zielsetzung Ihrer Gesundheitseinrichtung einfügen könnte.  

Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass die Einführung von VAT zu einer Verringerung der folgenden Punkte führen kann2–4: 

  • Dauer des Krankenhausaufenthalts 
  • Risiko von Komplikationen beim IV-Zugang 
  • Kosten der Infusionstherapie 
  • Zeit von der Patientenaufnahme bis zur Punktion 

Es ist nicht immer einfach, bestehende Arbeitsabläufe zu ändern, aber es stehen Instrumente zur Verfügung, die Ihnen dabei helfen, die notwendigen Schritte zu unternehmen, um die Verantwortungsträger zu überzeugen, die einen erheblichen Einfluss auf die Strukturen in Ihrer Einrichtung haben.  

Ein Szenario zur betriebswirtschaftlichen Beurteilung sollte dabei helfen, zu skizzieren, wie der Vorschlag die verfügbaren Ressourcen zur Verbesserung der Patientenversorgung und der Ergebnisse nutzen wird.5,6  

Mehr zu diesem Thema: Der Aufbau von Gefäßzugangsteams in Irland wird vorangetrieben

Ermitteln Sie Ihre derzeitige Praxis in Bezug auf vaskuläre Zugangssysteme

Bevor Sie ein betriebswirtschaftliches Szenario für ein Gefäßzugangsteam erstellen, müssen Sie zunächst feststellen, wie mit Gefäßzugangssystemen in Ihrer Organisation  umgegangen wird, und Sie müssen die Lücken identifizieren, die geschlossen werden müssen.5–7  

Die Experten des BD-Teams können Sie mit ihrer Erfahrung im Gefäßzugangsmanagement bei der Identifizierung von Verbesserungsbereichen unterstützen, indem sie die aktuelle Praxis mit den Richtlinien vergleichen, Mitarbeiter in bewährten klinischen Methoden schulen und den erreichten Fortschritt beobachten.  

Sie können ein neues VAT erstellen oder einen bestehenden Service erweitern.6 Berücksichtigen Sie die Zielsetzung Ihrer Organisation und überlegen Sie, wie Ihr zukünftiges Gefäßzugangsteam (VAT) sich in diese Zielsetzung einfügt.5,7 Stellen Sie fest, welche Hindernisse Sie davon abhalten könnten, dieses Team aufzustellen, und wie Sie diese Hindernisse überwinden könnten.5,7 

Stellen Sie sich das zukünftige Gefäßzugangsteam vor

Bevor Sie Ihr Konzept erstellen, sollten Sie ein Modell für das Gefäßzugangsteam wählen.1,7 

  • Vielleicht soll das zukünftige Team nur peripher eingeführte Zentralvenenkatheter (Peripherally Inserted Central Catheters, PICCs) legen.1,6 
  • Vielleicht wird es sich vor allem auf Patienten mit schwierigen Venenverhältnissen (DIVA) konzentrieren.8 
  • Vielleicht wird es in erster Linie für die Anlage zentralvenöser Katheter (ZVK) verantwortlich sein.8 
  • Vielleicht wird das Team für alle Aspekte von der Anlage über die Pflege bis zum Entfernen von Gefäßzugangssystemen zuständig sein. 

Sie sollten drei Szenarien präsentieren:5 

  1. Einen vollständigen Service für Gefäßzugangssysteme (Ihre bevorzugte Option) 
  1. Einen Teilzeit- oder partiellen Service für Gefäßzugangssysteme  
  1. Die gegenwärtige Regelung  

Erklären Sie die klinischen Auswirkungen und die finanziellen Folgen eines nicht vorhandenen Gefäßzugangsteams.5,7 

Schätzen Sie die Kosten für ein Gefäßzugangsteam

Berücksichtigen Sie medizinisches Fachpersonal, das derzeit Verfahren im Bereich Gefäßzugangsmanagement durchführt, sowie den Erfahrungs- und Ausbildungsstand. Berechnen Sie dann die Kosten für die Weiterbildung des vorhandenen Personals, während Sie neues Personal einstellen und ausbilden.5 Bewerten Sie als nächstes die für das Gefäßzugangsteam erforderliche Ausrüstung und schätzen Sie die Kosten.5,7 

Berücksichtigen Sie die Kosten über die gesamte Lebensdauer, wenn Sie verschiedene Optionen für die Ausrüstung in Betracht ziehen.7 Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) im Vereinigten Königreich untersuchte die Evidenz, die das BD Sherlock 3CG™ Tip Confirmation System mit alternativen Technologien zur Führung und Sicherung der Katheterspitze vergleicht.9 

Das Beratungsteam für medizinische Technologien (Medical Technologies Guidance, MTEP) des NICE stellte fest, dass das BD Sherlock 3CG™ Tip Confirmation System den Patienten Vorteile bietet: Vermeidung von routinemäßigen Röntgenaufnahmen zur Bestätigung und sofortige Freigabe des PICC für den Beginn der Therapie. Auch das Personal profitiert davon und hat mehr Vertrauen während der Anlage. Dazu bringt diese Technologie Kosteneinsparungen für Gesundheitsorganisationen.9–11  

Die Empfehlungen (MTEP) des NICE können über die NICE-Website aufgerufen werden und bieten Kostendaten und klinische Nachweise, die für das Schreiben eines Konzepts nützlich sind.9,11 Schließlich kann das künftige Gefäßzugangsteam auch Einnahmen für Ihre Organisation generieren und damit potenzielle Kosten ausgleichen.5 

Prüfen Sie, welche Gefäßzugangstechniken und welche Orte in Betracht kommen

Eine weitere Überlegung für Ihr Konzept ist, wie und wo die Anlage durchgeführt werden soll. Spezifizieren Sie die Ausrüstung und das Training, die für jeden Schritt des Gefäßzugangsmanagements erforderlich sind.5 

Beschreiben Sie die Art der Technologie, die Ihr Gefäßzugangsteam bei der Anlage von Gefäßzugangssystemen verwenden wird:5,7 

  • Ultraschall 
  • Thoraxröntgendarstellung 
  • Fluoroskopie 
  • BD Sherlock 3CG™ Tip Confirmation System  
  • Andere Tracking-Verfahren 

Außerdem wird empfohlen, den am besten geeigneten Ort für die Anlage von Gefäßzugangssystemen zu bestimmen:7 

  • Am Patientenbett 
  • In der Radiologie 
  • In Operationssälen 
  • Sonstige Möglichkeiten 

Wählen Sie die wichtigsten Akteure für Ihr Gefäßzugangsteam aus

Es ist wichtig, eine Gruppe multidisziplinärer Akteure zusammenzubringen, bevor und während Sie Ihr Konzept vorbereiten.6 Diese sollten befürworten, dass ein Gefäßzugangsteam erforderlich ist, und sie sollten Sie bei diesem Projekt unterstützen. 

Hygieniker: Sie gehören zu den wichtigsten Akteuren, weil sie in der Lage sein werden, Daten zur Unterstützung Ihres Konzeptes zu liefern. Und sie werden sich für das Gefäßzugangsteam einsetzen, wenn Sie die positiven Auswirkungen eines solchen Teams auf die Infektionsraten nachweisen können.7,12 

Apotheker: Sie werden in der Lage sein, Fachwissen über die Zusammensetzung von Medikamenten und die Eignung von Gefäßzugangssystemen für die Verabreichung zu bieten.6,7 Finanzverwaltung: Sie werden interessiert sein, wenn sie verstehen, wie das zukünftige Angebot Einnahmen für Ihre Organisation generieren und die mit allen Komplikationen verbundenen Kosten reduzieren könnte.6,7 

Führungsebene: Sie benötigen die Unterstützung einer Führungskraft (z. B. klinische Direktion oder Pflegedirektion), um das Konzept in der Geschäftsführung voranzutreiben.5,7 

Risikoanalyse

Das Konzept sollte potenzielle Risiken aufzeigen und wie Sie diese reduzieren können.7 So kann es beispielsweise zu Spannungen zwischen verschiedenen Berufsgruppen aufgrund von Dequalifizierung, Umschulung und Rollenveränderungen nach der Einführung des neuen Gefäßzugangsteams kommen.6 Sie müssen auch aufzeigen, wie sich das neue Angebot auf andere Abteilungen auswirkt und das Risiko für die Organisation als Ganzes dadurch nicht erhöht.5 

Mehr zu diesem Thema: Neuer spanischer Standard für Gefäßzugangsteams

Messen Sie den Erfolg Ihres zukünftigen Gefäßzugangsteams

Die Definition und Kontrolle wichtiger Leistungsindikatoren (Key Performance Indicators, KPI) ist unerlässlich, um die erfolgreiche Umsetzung und die positiven Auswirkungen des Gefäßzugangsteams aufzuzeigen.5,7 Dazu könnten unter anderem gehören: Komplikationsrate, katheterassoziierte Infektionsrate, Verweildauer des Katheters, Krankenhausaufenthaltsdauer, Wartezeit und erfolgreiche Anlagen sowie die Erfolgsrate beim ersten Punktionsversuch mit einem periphervenösen Katheter (PVK).6,7 

Neben den klinischen KPI ist es wichtig, die Effizienz bei den Kosten und beim Behandlungspfad zu messen, um zu zeigen, wie der zukünftige Service zu Einsparungen oder sogar zu Einnahmen für die Organisation führen könnte.5,7 

Ein detailliertes Konzept erfordert Zeit und Mühe bei der Vorbereitung und für die Präsentation, um die Geschäftsführung Ihrer Organisation von der Notwendigkeit eines Gefäßzugangsteams zu überzeugen.5 BD unterstützt Sie in Ihren Bemühungen, das Gefäßzugangsmanagement zu einer anerkannten Disziplin im Gesundheitswesen zu machen. 

Verweise

  1. Carr PJ, Moureau NL. Specialized Vascular Access Teams. In: Moureau NL, ed. Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access. Springer International Publishing; 2019:59-65. doi:10.1007/978-3-030-03149-7_5
  2. Mussa B, Pinelli F, Cortés Rey N, et al. Qualitative interviews and supporting evidence to identify the positive impacts of multidisciplinary vascular access teams. Hosp Pract (1995). 2021;49(3):141-150. doi:10.1080/21548331.2021.1909897
  3. Ricou Ríos L, Esposito Català C, Pons Calsapeu A, et al. Implementation of a vascular access specialist team in a tertiary hospital: a cost-benefit analysis. Cost Eff Resour Alloc. 2023;21(1):67. doi:10.1186/s12962-023-00464-6
  4. Cortés Rey N, Pinelli F, van Loon FHJ, et al. The state of vascular access teams: Results of a European survey. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14849. doi:10.1111/ijcp.14849
  5. Hadaway L, Wise M, Orr M, Bayless A, Dalton L, Guerin G. Making the business case for infusion teams: the purpose, people, and process. J Infus Nurs. 2014;37(5):321-346. doi:10.1097/nan.0000000000000062
  6. Bolton D. Writing a business case for the expansion of service: expanding the IV therapy team, from start to finish. J Infect Prev. 2009;10(Suppl. 1):S27-S32. doi:10.1177/1757177409342337
  7. Barton A, Hayes A. Developing a Business Case for a Vascular Access Service. In: ; 2020.
  8. Jackson A. Development of a trust-wide vascular access team. Nursing Times. 2007;103(44):28-29.
  9. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 3 Clinical evidence. Published May 30, 2019. Accessed November 8, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/5-Cost-considerations
  10. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 4 NHS considerations. Published May 30, 2019. Accessed September 11, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/4-NHS-considerations
  11. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 5 Cost considerations. Published May 30, 2019. Accessed November 8, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/5-Cost-considerations
  12. Perencevich EN, Stone PW, Wright SB, Carmeli Y, Fisman DN, Cosgrove SE. Raising standards while watching the bottom line: making a business case for infection control. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28(10):1121-1133. doi:10.1086/521852

 

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