Eventos y formación
line
3 factores a tener en cuenta en la selección del dispositivo de acc...
line
Facebook LinkedIn Emailline
Contactar

3 factores a tener en cuenta en la selección del dispositivo de acceso vascular

La selección del dispositivo de acceso vascular (DAV) supone un momento crucial en la gestión del acceso vascular (VAM).

“La selección de un vaso periférico no es lo mismo que la selección de un vaso central porque, cuando nos fijamos en los consejos para la hemodilución, podemos pasar cualquier cosa por una vía central… [Para] la circulación periférica tenemos que ser muy conscientes del pH, la osmolaridad y la naturaleza vesicante del fármaco; cómo administramos el fármaco y durante cuánto tiempo…” según Kathy Kokotis, Director of Market Development, BD.

La Sra. Kokotis habló sobre “¿Cómo elegir el DAV adecuado para los pacientes?” el primer día del BD MACOV@23, una edición virtual del Curso Multidisciplinar Avanzado sobre Acceso Vascular (MACOVA), celebrado entre el 5 y el 7 de septiembre de 2023. Destacó tres factores fundamentales que se deben tener en cuenta al seleccionar un DAV.

Factor 1: Tener en cuenta la anatomía vascular del paciente a la selección del dispositivo de acceso vascular

Cuando evalúe la anatomía vascular de un paciente, examine el diámetro de las venas y el flujo sanguíneo.1

El diámetro de las venas puede variar en función de los cambios de temperatura:

  • Vena cefálica en la muñeca: 2,8–3,4 mm2
  • Vena cefálica cerca de la fosa cubital: 3,1–3,5 mm2
  • Vena basílica cerca de la fosa cubital: 5,1–5,5 mm2
  • Vena cava superior: hasta 20 mm3

Si más de un tercio de un vaso sanguíneo está ocupado por un catéter, el flujo sanguíneo de la zona puede verse reducido.4 Esto aumenta el riesgo de que se produzca una trombosis relacionada con el DAV.4 La hemodilución de la medicación administrada por vía intravenosa depende del volumen sanguíneo y de la velocidad de flujo.5 Por tanto, es importante elegir un DAV con el menor diámetro externo posible.1

Si desea más información sobre este tema, consulte: Cómo identificar y reducir el riesgo de trombosis asociada a catéter

Factor 2: Tener en cuenta las características del líquido infundido al seleccionar el dispositivo de acceso vascular

Comencemos con el nivel de pH y la concentración osmótica. Respecto al pH, las soluciones/medicamentos infundidos deben ser isotónicos y euhídricos (es decir, con un pH fisiológico).6 Un pH o una osmolalidad excesivos aumentan el riesgo de que se produzcan daños en las venas o las células sanguíneas.6

Por ejemplo, cuando se considera el uso de un dispositivo de acceso vascular central (DAVC) o un dispositivo de acceso vascular periférico (DAVP) para la infusión de nutrición parenteral (NP), la octava edición de las Infusion Therapy Standards of Practice  recomienda elegir un DAVC para las concentraciones finales de NP que generen un índice de osmolaridad superior a 900 mOsm/l.1

Según el Congreso Mundial de Acceso Vascular (WoCoVA), existe un amplio consenso en la literatura sobre el uso de DAVC para infusiones con índices de osmolaridad superiores a 600 mOsm/l y niveles de pH inferiores a 5 o superiores a 9.7 Otras características del líquido infundido que se deben tener en cuenta al seleccionar un DAV incluyen la verificación de si la sustancia que se va a infundir es irritante o vesicante.1

Una sustancia irritante es «un agente capaz de producir molestias (p. ej., quemazón, escozor) o dolor como consecuencia de una irritación en la luz interna de la vena, con o sin signos externos inmediatos de inflamación venosa».1 Una sustancia vesicante es un «agente capaz de causar un daño tisular cuando se produce una fuga de la vía vascular prevista hacia el tejido circundante».1

Según las recomendaciones europeas sobre la indicación y uso adecuados de los dispositivos de acceso venoso periférico (ERPIUP), las sustancias irritantes y vesicantes deben administrarse preferiblemente mediante un DAVC.7

Además de las consideraciones anteriores, se recomienda que cada planta tenga una lista de medicamentos intravenosos incompatibles con la vía periférica.7 Esto puede ser útil a la hora de elegir si se utiliza un DAVP o un DAVC.7

Si desea más información sobre este tema, consulte: Catéter PICC o catéter con reservorio: ¿cuál es mejor para los pacientes con cáncer?

Regístrese para leer el artículo completo y ver la presentación de la Sra. Kokotis

¿Ha olvidado su contraseña?
¿Aún no se ha registrado? Inscríbete

Referencias

  1. Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition. J Infus Nurs. 2021;44(1S Suppl 1):S1-S224. doi:10.1097/NAN.0000000000000396
  2. Irfan H, Ooi GS, Kyin MM, Ho P. Revealing Maximal Diameter of Upper Limb Superficial Vein with an Elevated Environmental Temperature. Int J Chronic Dis. 2016;2016:8096473. doi:10.1155/2016/8096473
  3. White HJ, Soos MP. Anatomy, Thorax, Superior Vena Cava. StatPearls Publishing; 2023.
  4. Moureau N, ed. Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access. 1st ed. Springer Cham; 2019.
  5. Ryder M, Gunther RA, Nishikawa RA, et al. Investigation of the role of infusate properties related to midline catheter failure in an ovine model. Am J Health Syst Pharm. 2020;77(16):1336-1346. doi:10.1093/ajhp/zxaa175
  6. Roethlisberger D, Mahler HC, Altenburger U, Pappenberger A. If Euhydric and Isotonic Do Not Work, What Are Acceptable pH and Osmolality for Parenteral Drug Dosage Forms? J Pharm Sci. 2017;106(2):446-456. doi:10.1016/j.xphs.2016.09.034
  7. Pittiruti M, Van Boxtel T, Scoppettuolo G, et al. European recommendations on the proper indication and use of peripheral venous access devices (the ERPIUP consensus): A WoCoVA project. J Vasc Access. 2021;24(1):165-182. doi:10.1177/11297298211023274
  8. Dychter SS, Gold DA, Carson D, Haller M. Intravenous therapy: a review of complications and economic considerations of peripheral access. J Infus Nurs. 2012;35(2):84-91. doi:10.1097/NAN.0b013e31824237ce
  9. Magallón-Pedrera I, Pérez-Altozano J, Virizuela Echaburu JA, Beato-Zambrano C, Borrega-García P, de la Torre-Montero JC. ECO-SEOM-SEEO safety recommendations guideline for cancer patients receiving intravenous therapy. Clin Transl Oncol. 2020;22(11):2049-2060. doi:10.1007/s12094-020-02347-1

Esta lista de referencias a publicaciones con revisión científica externa y a los sitios en los que están alojadas se proporciona solo como referencia y por comodidad, y no implica ninguna revisión o aprobación del material ni ninguna asociación con sus operadores. Las referencias de terceros (y los sitios web a los que se vinculen) pueden contener información inexacta, incompleta o desactualizada. El acceso y uso de los sitios de terceros (y cualquier sitio web al que se vinculen) correrá de su propia cuenta y riesgo.

This presentation contains the personal and professional opinions of the individual speaker and are not necessarily those of Becton, Dickinson and Company (“BD”) or any Business Unit or affiliate of BD. The speaker has been compensated by BD for the time and effort in preparing the material in this presentation.

BD-107872