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Comment transformer une unité PICC en unité d’accès vasculaire (UAV)

Lors de la deuxième journée du BD MACOV@23, une édition virtuelle du Multidisciplinary Advanced Course on Vascular Access (MACOVA) qui s’est tenue du 5 au 7 septembre 2023, le Professeur Baudolino Mussa de l’Université de Turin en Italie a présenté « Le parcours de transformation d’une unité PICC en UAV : l’expérience d’un centre qui met en place plus de 7 000 dispositifs d’accès vasculaire par an ». 

Le Professeur Mussa a démontré étape par étape comment une unité de pose de cathéters centraux à insertion périphérique (PICC) s’est progressivement développée pour devenir une unité d’accès vasculaire (UAV) multidisciplinaire complète dans son hôpital.  

Plus d’informations à ce sujet : Sachez convaincre de la nécessité d’une unité d’accès vasculaire (UAV) en vous basant sur des faits

Absence de données cliniques probantes sur l’ unité PICC

 Au cours des travaux préliminaires menant à une enquête et à une publication européenne, un manque de données cliniques probantes sur l’impact des UAV a été identifié.1 Un examen systématique de la Collaboration Cochrane par Carr et al. publié en 2018 n’a identifié aucun essais cliniques contrôlés (ECC), randomisés ou publié, comparant l’efficacité des soins vasculaires avec et sans UAV.2 

Les auteurs ont recommandé la réalisation d’ECC (essai clinique comparatif et randomisé) pour évaluer les performances des UAV pour l’insertion et l’entretien des dispositifs d’accès vasculaire (DAV), ainsi que la prévention de la défaillance du cathéter.2 Le Professeur Mussa a collaboré avec des confrères de l’accès vasculaire en Europe dans le cadre d’entretiens.1 Neuf responsables ou membres d’UAV dans six pays ( le Danemark, la France, l’Italie, les Pays-Bas, l’Espagne et le Royaume-Uni) ont participé à ces entretiens en mai et juin 2020.1  

Six avantages des UAV constatés et rapportés par les personnes interrogées :1

  1. Davantage de DAV insérés par an 
  2. Réduction du délai entre la demande et la pose 
  3. Durée de séjour plus courte 
  4. Diminution des taux de complications 
  5. Économies sur le coût du traitement par patient 
  6. Amélioration de la satisfaction des patients 

En dépit de ces observations positives, les participants aux entretiens ont fait état de certains obstacles l à la mise en oeuvre des UAV au sein de leurs établissements de santé.1 

Cinq obstacles à la création d’UAV rapportés par les personnes interrogées :1

  1. Manque de financement 
  2. Manque de sensibilisation à la sélection des UAV  
  3. Manque de formation et d’information des professionnels de santé  
  4. Manque de reconnaissance de la gestion des accès vasculaires (VAM)  en tant que spécialité 
  5. Manque de données scientifiques probantes sur leur efficacité 

Le Professeur Mussa a expliqué que « de nombreux hôpitaux ne veulent pas dépenser d’argent pour la création d’une UAV car ils ne voient pas le profit qu’ils peuvent tirer de l’activité d’une UAV ». 

Toujours en 2020, 1 449 professionnels de santé issus de sept pays (France, Allemagne, Irlande, Italie, Espagne, Pays-Bas et Royaume-Uni) ont répondu à une enquête paneuropéenne en juillet et septembre 2020.3 Les personnes interrogées ayant déclaré disposer d’UAV dans leurs établissements de santé étaient plus nombreuses au Royaume-Uni, en Irlande et en Italie que dans les autres pays.3 

Les établissements de santé disposant d’une UAV étaient plus enclins à utiliser des outils, des algorithmes ou des directives pour la sélection du dispositif d’accès vasculaire (DAV).3 Les établissements comptant une UAV présentaient des taux plus élevés de surveillance et de signalement systématiques des complications.3  

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Références

  1. Mussa B, Pinelli F, Cortés Rey N, et al. Qualitative interviews and supporting evidence to identify the positive impacts of multidisciplinary vascular access teams. Hosp Pract. 2021;49(3):141-150. doi:10.1080/21548331.2021.1909897
  2. Carr PJ, Higgins NS, Cooke ML, Mihala G, Rickard CM. Vascular access specialist teams for device insertion and prevention of failure. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD011429. doi:10.1002/14651858.CD011429.pub2
  3. Cortés Rey N, Pinelli F, van Loon FHJ, et al. The state of vascular access teams: Results of a European survey. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14849. doi:10.1111/ijcp.14849
  4. Sandrucci S, Mussa B, eds. Peripherally Inserted Central Venous Catheters. 1st ed. Springer; 2014.

 

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