Les leçons tirées de la prévention des bactériémies sur cathéter veineux central aux États-Unis peuvent être appliquées à l’Europe

Dr William R. Jarvis, président de Jason and Jarvis Associates, LLC

L’impact des bactériémies sur  cathéters (CRBSI) est significatif en termes de morbidité et de mortalité1,2. Selon le Dr Jarvis, les taux d’infection sanguine varient selon le type de cathéter intraveineux (IV) utilisé.

Le Dr Jarvis a expliqué qu’ils diffèrent également d’un type d’unité de soins intensifs (USI) à l’autre. Chaque hôpital utilise des cathéters veineux en proportion différente. Cela ne permet pas d’évaluer et comparer les taux d’infection entre les hôpitaux.

Dans la première partie du webinaire « The epidemiology of catheter-related infections (CRIs) » (L’épidémiologie des bactériémies sur  cathéters ), le Dr William R. Jarvis présente des statistiques montrant l’incidence des CRBSI et leur impact clinique sur les patients, ainsi que leur impact économique sur les hôpitaux et les systèmes de santé :

626 CRBSI se sont produits dans l’Espace économique européen (EEE) en 2011-123

Environ 40 % de toutes les bactériémies signalées dans l’EEE en 2011-2012 étaient liées à un cathéter3

7 jours en moyenne ont été ajoutés à chaque séjour hospitalier suite à un CRBSI4

Le Dr Jarvis se concentre ensuite sur les bactériémies sur  cathéter veineux central (CVC-BSI).

Il est important de garder à l’esprit que le risque varie entre les CVC1. Par exemple, les taux les plus élevés ont été signalés dans les cathéters centraux non tunnélisés à insertion centrale (CICC) (12,6 infections par 1 000 jours de ligne) tandis que les PICC avaient un taux beaucoup plus faible (1,81 infection par 1 000 jours-cathéter)1.

Risques CVC-BSI et comment les atténuer

Il poursuit ensuite en identifiant plusieurs facteurs de risque :

  • Durée du cathétérisme ou durée de pose
  • Site d’insertion
  • Nombre de voies du cathéter
  • Précautions de barrière maximales
  • Antiseptiques cutanés
  • Nutrition parentérale totale
  • Composition du personnel infirmier et charge de travail
  • Thrombose liée au cathéter

Mais ces différents facteurs de risque peuvent être gérés grâce aux recommandations de prévention données par le Dr Jarvis tout au long de son intervention. Il suggère de garder à l’esprit le coût considérable des CVC-BSI lorsqu’il investit dans des interventions visant à les prévenir.

Expert reconnu en prévention des infections

Le Dr Jarvis est actuellement président de Jason and Jarvis Associates, LLC. Il a plus de 40 ans d’expérience dans le domaine de l’épidémiologie des soins de santé et de la prévention des infections associées aux soins. En tant que directeur des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis pendant plus de deux décennies, il a dirigé plus de 150 enquêtes sur les épidémies aux États-Unis et dans le monde.

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Références

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1. Mollee P, Jones M, Stackelroth J, et al. Catheter-associated bloodstream infection incidence and risk factors in adults with cancer: a prospective cohort study. J Hosp Infect. 2011;78(1):26-30. doi: 10.1016/j.jhin.2011.01.018.

2. Wang EW, Layon AJ. Chlorhexidine gluconate use to prevent hospital acquired infections-a useful tool, not a panacea. Ann Transl Med. 2017;5(1):14. doi: 10.21037/atm.2017.01.01.

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Surveillance report. Point prevalence survey of healthcare associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals 2011–2012. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC); 2013.

4. Bicudo D, Batista R, Furtado GH, Sola A, Medeiros EA. Risk factors for catheter-related bloodstream infection: a prospective multicenter study in Brazilian intensive care units. Braz J Infect Dis. 2011;15(4):328-331. Published 2011/08/24.

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