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Repercusión de los equipos de acceso vascular según la Sociedad Nacional de Infusión y Acceso Vascular (NIVAS)
Cada año se utilizan en todo el mundo más de mil millones de catéteres intravenosos periféricos (CPC), pero entre el 35 y el 50 % de ellos no cumplen el tiempo de permanencia previsto, lo que se traduce en complicaciones que pueden provocar retrasos en el tratamiento e incluso en el alta del paciente.1,2
La Sociedad Nacional de Infusión y Acceso Vascular (NIVAS) del Reino Unido ha publicado recientemente un Documento elaborado por el presidente de la NIVAS, Andrew Barton, en el que se defienden las ventajas de los equipos de acceso vascular en todo el sistema nacional de salud (NHS) del Reino Unido con el objetivo de reducir las complicaciones relacionadas con los CPC.
Los riesgos del acceso vascular sin un equipo de acceso vascular establecido
Según el NIVAS, los fracasos de los CPC son frecuentes, especialmente en pacientes sin venas aparentes visibles o palpables o en pacientes con antecedentes de acceso intravenoso difícil.3
Cuando no existe un equipo de acceso vascular definido, NIVAS explica que los pacientes suelen pasar por varios equipos de personal, incluidos los radiólogos y los anestesistas, lo que se traduce en hasta 15 intentos de acceso venoso al día.3
El Real Colegio de Radiólogos informó de que la situación de escasez de personal en el NHS «sigue siendo urgente», y que los servicios de radiología deberían preocuparse por las demandas de acceso vascular y su repercusión en una atención a tiempo de los pacientes.4
Los intentos repetidos de colocación del CPC sin un equipo de acceso vascular pueden provocar grandes retrasos en la administración del tratamiento intravenoso, la omisión de dosis y un tratamiento subóptimo con tratamientos orales alternativos, lo que conlleva una estancia hospitalaria más prolongada y desenlaces clínicos deficientes.3
Otras complicaciones del acceso vascular pueden ser flebitis, infiltración, oclusión, desprendimiento del catéter e infección asociada a la asistencia sanitaria, pudiéndose reducir todas ellas mediante la implantación de un equipo de acceso vascular.3,5
Más específicamente, las septicemias asociadas a un catéter suponen hasta el 20 % de todas las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en el Reino Unido, y se consideran una de las complicaciones más frecuentes, costosas y potencialmente mortales derivadas del uso de catéteres venosos centrales.6
La flebitis es la complicación más frecuente y en un estudio se identificó la relación directa entre el aumento de las tasas de flebitis y los intentos repetidos de canulación.5
¿Cuáles son los beneficios de contar con un equipo el acceso vascular?
NIVAS afirma que los equipos de acceso vascular especializados pueden reducir los retrasos en el tratamiento, las tasas de infección y de complicaciones, mejorar la experiencia del paciente y reducir la duración de las hospitalizaciones.3
De hecho, solo con la reducción de las septicemias asociadas a la vía central, los equipos de acceso vascular pueden ayudar a reducir los gastos y aumentar la eficiencia, la calidad de la atención y satisfacción de los pacientes y mejorar sus desenlaces clínicos.3
Las ventajas de los equipos de acceso vascular cada vez son más reconocidas en toda Europa cuando se comparan con los riesgos y costes causados por las complicaciones. Un grupo europeo de expertos y líderes multidisciplinares en materia de equipos de acceso vascular ha constatado que la implantación de un equipo de acceso vascular puede repercutir positivamente en la seguridad y la satisfacción de los pacientes, así como mejorar la eficacia de la organización y la relación coste-eficacia.7
Para tener éxito y ser rentables, en el Documento se afirma que los equipos de acceso vascular deben ser «multifuncionales y prestar servicios a todas las áreas clínicas y usuarios» para asumir la mayor parte del trabajo de acceso vascular y, de esta manera, poder aliviar la presión sobre otros servicios y especialidades.3
La función principal de un equipo de acceso vascular es garantizar que el paciente reciba el dispositivo más adecuado para su tratamiento, pero también «evaluar, insertar, gestionar, supervisar, analizar los datos del servicio, resolver problemas clínicos y, cuando sea posible, retirar los dispositivos de acceso vascular».8
Los equipos de acceso vascular también pueden poner en marcha programas de formación para mejorar los conocimientos y el cumplimiento de protocolos y paquetes de medidas estándar.3
Equipos de acceso vascular: la experiencia de un paciente con el acceso vascular
NIVAS destaca la historia de Jane, una paciente que ha convivido con el síndrome de intestino corto, recibiendo nutrición intravenosa durante los últimos 15 años.
Un año después de la colocación de su primera vía de Hickman, sufrió la primera infección. «La infección se agravó porque los médicos y las enfermeras intentaron hasta 10 veces ponerme una cánula en la mano», afirma Jane en el artículo.3
Esta fue la primera de cuatro o cinco vías de Hickman, y otros tantos catéteres centrales de inserción periférica (PICC). «Perdí la cuenta».3
A día de hoy, Jane teme tener que volver al hospital. A causa del traumatismo en las venas, no puede recibir más vías de Hickman.
«Me dicen que este es mi último catéter, y eso me da miedo, porque cada vez necesito acudir más veces al hospital y pasar la noche en él».3
Concluye diciendo que le gustaría poder contar con la misma experiencia de acceso vascular en todos los hospitales a los que acude, y que disponer de un equipo de acceso vascular «supone una gran diferencia para mi experiencia y tranquilidad».3
Si desea más información sobre las ventajas de los equipos de acceso vascular y de la importancia de una atención experta en el acceso vascular, puede leer el Documento elaborado por NIVAS aquí.
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Referencias
- Alexandrou E, Ray-Barruel G, Carr PJ, Frost S, Inwood S, Higgins N. International prevalence of the use of peripheral intravenous catheters. Journal of Hospital Medicine. 2015 Aug;10(8):530-3. doi: 10.1002/jhm.2389.
- Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. (2015) Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. Infusion Nurses Society. May-Jun 2015;38(3):189-203. doi: 10.1097/NAN.0000000000000100.
- National Infusion and Vascular Access Society (NIVAS). The Benefits of a Nursing Led Vascular Access Service Team. Published June 2022. Accessed July 12, 2022 at: https://nivas.org.uk/contentimages/main/NIVAS-White-paper-for-standardisation-of-vascular-access-teams-within-the-NHS_FINAL-27.06.22.pdf
- The Royal College of Radiologists (RCR). Clinical radiology UK workforce census report 2020. Accessed on 17 July 2022 at: https://www.rcr.ac.uk/system/files/publication/field_publication_files/clinical-radiology-uk-workforce-census-2020-report.pdf.
- Simin D, Milutinović D, Turkulov V, Brkić S. Incidence, severity and risk factors of peripheral intravenous cannula‐induced complications: An observational prospective study. Journal of clinical nursing. 2019 May;28(9-10):1585-1599. doi: 10.1111/jocn.14760.
- Gahlot R, Nigam C, Kumar V, Yadav G, Anupurba S. Catheter-related bloodstream infections. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014 Apr-Jun; 4(2): 162–167. doi: 10.4103/2229-5151.134184
- Mussa B, Pinelli F, Cortés Rey N et al. Qualitative interviews and supporting evidence to identify the positive impacts of multidisciplinary vascular access teams. Hospital Practice. 2021 Aug;49(3):141-150. doi: 10.1080/21548331.2021.1909897.
- Carr PJ, Moureau NL. Specialized Vascular Access Teams. Vessel Health and Preservation: The Right Approah for Vascular Access. 2019. Doi:10.1007/978-3-030-03149-7.
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