Las nuevas directrices de Consejo General de Enfermería recomiendan incrementar la frecuencia de control de superficies

La contaminación por fármacos peligrosos es un problema de salud importante para los profesionales sanitarios en Europa.¹ Se calcula que más de 12,7 millones podrían estar expuestos a fármacos cancerígenos, mutágenos y reprotóxicos.¹ De estos profesionales sanitarios, la Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que hay 7,3 millones de profesionales de enfermería y asistencia al parto en la región europea de la OMS.² El personal de enfermería es el profesional sanitario más expuesto a los fármacos peligrosos.¹  

Los efectos de la exposición a este tipo de fármacos son la principal causa de acontecimientos adversos en los hospitales.¹ En 2012, se calcula que entre 91.000 y 150.500 personas fueron diagnosticadas con cáncer tras haber estado expuestas a sustancias cancerígenas mientras trabajaban en la Unión Europea.³ Ese mismo año, se notificaron entre 57.700 y 106.500 muertes por cáncer ocupacional, lo que lo convierte en la primera causa de muerte relacionada con el trabajo en la Unión Europea.³ 

Sin embargo, combinar medidas de seguridad ayuda a prevenir la exposición a los fármacos peligrosos y los riesgos para la salud que conllevan. Estas incluyen, entre otras⁴:  

• Aumentar el uso de evaluaciones de riesgos
• Aumentar el uso de equipos de protección individual (EPI)
• Promover el uso de sistemas que ofrezcan una protección total, como los dispositivos de transferencia de fármacos de sistema cerrado (CSTD) durante la administración
• Garantizar la aplicación de los protocolos de limpieza en las zonas de administración
• Llevar a cabo un control de superficies periódico

Sin embargo, el control periódico de la contaminación de las superficies con fármacos peligrosos se realiza solo en el 55 % de las unidades ambulatorias de oncología europeas, según una encuesta de la Red Europea de Bioseguridad de 2019 realizada entre directores de farmacia y responsables de unidades de oncología.⁴  

Nuevas directrices de enfermería para el control de superficies en los centros sanitarios 

El Instituto Español de Investigación Enfermera ha colaborado con el Consejo General de Enfermería de España para elaborar la Guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos. Este documento complementa a «Monitorización de las superficies de trabajo de medicamentos peligrosos en los Servicios de Farmacia. Documento de consenso. Guía de práctica farmacéutica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH)».¹  

Las guías de enfermería ayudan a los profesionales sanitarios a identificar y controlar la contaminación por fármacos peligrosos durante la preparación de los fármacos fuera de las farmacias hospitalarias, el transporte, la administración y la eliminación en diferentes áreas de todo tipo de centros sanitarios y en el hogar, si fuera necesario.¹ Estas guías de enfermería explican el procedimiento cualitativo para el control de la contaminación de superficies con fármacos peligrosos.¹ 

Con el fin de mejorar las condiciones de seguridad del personal de enfermería que prepara, administra y elimina fármacos peligrosos, la guía pretende proporcionarles la información necesaria para identificar qué fármacos peligrosos hay que controlar, dónde se debe realizar el control de superficies y con qué frecuencia llevarlo a cabo, junto con los pasos para desarrollar y poner en práctica procedimientos para el control cuantitativo de los niveles de contaminación por fármacos peligrosos.¹ 

¿Qué fármacos peligrosos debe controlar? 

A la hora de llevar a cabo el control de superficies, la selección de fármacos es importante. Por desgracia, el 23 % de los profesionales sanitarios encuestados no controlan los fármacos peligrosos que se utilizan con más frecuencia y con mayor riesgo.⁴ 

Según Tamara Domingo, miembro del Instituto Español de Investigación Enfermera y coordinadora de la guía, «no es posible monitorizar todos los medicamentos peligrosos empleados en los centros, por lo que se deben establecer ‘fármacos diana’. De tal forma que cada centro sanitario debe evaluar los fármacos más utilizados y escoger estos para la monitorización de superficies».⁶  

Además, la guía recomienda controlar al menos la ciclofosfamida, como marcador subrogado, para controlar la contaminación de superficies en las zonas donde se administran los fármacos.² 

¿Con qué frecuencia se debe realizar el control de superficies? 

El capítulo general de la Farmacopea de los Estados Unidos sobre «Fármacos peligrosos: manipulación en instalaciones de cuidados de la salud» recomienda realizar un control de la contaminación de las superficies al menos cada 6 meses.⁶ Sin embargo, casi en la mitad (46 %) de los hospitales europeos, el control de superficies solo se realiza una vez al año.⁴

Los autores de la Guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos recomiendan determinar la frecuencia de obtención de muestras en función del nivel de riesgo de la zona controlada.¹ Si el nivel de riesgo es alto, se debe realizar una o más veces a la semana.¹ Si el nivel de riesgo es medio, se debe realizar dos o tres veces al mes.¹ Si el nivel de riesgo es bajo, más de una vez al mes debería ser suficiente.¹

Esta guía práctica proporciona pasos útiles para poner en práctica o mejorar su programa de control de superficies en entornos sanitarios aparte de las farmacias, donde se preparan, administran y eliminan los fármacos peligrosos en su centro sanitario. El objetivo final es ayudar al personal de enfermería a contar con un elevado nivel de protección a la hora de manipular fármacos peligrosos, al mismo tiempo que se garantiza una atención adecuada al paciente.¹

A continuación puede leer algunos de los pasos clave de las nuevas guías de enfermería.

Referencias