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Bandejas de mantenimiento: cuidado simplificado del catéter en el hospital y en casa

Junto con otras consideraciones, se recomiendan típicamente los catéteres venosos centrales o los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) cuando se requiere acceso intravenoso  a largo plazo.1 Se recomiendan los catéteres de línea media para duraciones de terapia de más de 4 semanas,1 mientras que los PICC se recomiendan para duraciones de tratamiento de más de 15 días.2

Se ha demostrado que los PICC son seguros y fiables,pero requieren profesionales de la salud  capacitados para su mantenimiento.3 Algunos hospitales tienen enfermeras especialmente capacitadas que trabajan en equipos para cuidar y mantener las líneas PICC.3

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Importancia de la capacitación para los proveedores de cuidado de catéteres

La educación y la capacitación continua para los profesionales sanitarios  que realizan el mantenimiento de catéteres intravenosos es una estrategia clave para proteger a los pacientes y minimizar las complicaciones, como las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter (CRBSI).4 La adherencia a los estándares de mejores prácticas es importante. La Técnica Aséptica Sin Contacto (ANTT®), un marco de práctica, promueve la técnica aséptica en todo el continuo de los cuidados de infusión.2

Además de las CRBSI, otras complicaciones relacionadas con el catéter pueden incluir:5

  • Flebitis
  • Oclusión
  • Trombosis
  • Infecciones (CRBSI e infecciones locales en el sitio de inserción)
  • Desplazamiento

Las técnicas inadecuadas utilizadas para insertar, cuidar y mantener los catéteres intravenosos pueden llevar a complicaciones.5 Las CRBSI pueden aumentar la morbilidad y la mortalidad, prolongar las estancias hospitalarias y aumentar los costos de atención.4,6

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Proveedores de cuidado en el hogar

Los proveedores de cuidado juegan un papel fundamental al cuidar y mantener los PICC en el hogar.7,8 Para muchos pacientes ambulatorios, como las personas que reciben quimioterapia, el cuidado y mantenimiento de una línea PICC se realiza en el hogar por su cuidador principal.7,8

La iniciativa innovadora H-VAS de Italia apoya el cuidado de PICC en el hogar

El Instituto del Cáncer de Nápoles ha dado un paso significativo en el apoyo al paciente con el lanzamiento de su nuevo programa de Sistema de Acceso Vascular en el Hogar (H-VAS).9 El objetivo del programa H-VAS es apoyar mejor a los pacientes de quimioterapia, mejorando su calidad de vida.9 Los cuidadores de los pacientes podrán realizar el mantenimiento semanal del PICC y los cambios de vendaje en el hogar, guiados por el personal clínico del hospital en tiempo real, a través de teleasistencia en sus teléfonos inteligentes.9 Al limitar el contacto con el hospital, el programa H-VAS  ayuda a reducir el riesgo de los pacientes de desarrollar infecciones asociadas a la atención sanitaria.9

Bandejas de mantenimiento para PICC y líneas medias para  agilizar los procesos de cuidado

Tanto si se realiza el  cuidado del catéter   en un hospital como en el hogar, es importante minimizar cualquier complicación, asegurar que se sigan las mejores prácticas y hacer el proceso lo más fácil posible para el paciente y el proveedor de cuidado.

 

Las bandejas de mantenimiento agrupan todos los productos de cuidado del catéter necesarios para un procedimiento específico de catéter, en una bandeja de mantenimiento parcialmente estéril que está adaptada al estándar ANTT®.10 Cada artículo ede la bandeja está esterilizado y permanece en su envoltura individual hasta que se necesite, y  no requiere una ronda adicional de esterilización.10

Las ventajas de las bandejas de mantenimiento pueden incluir:10

  • Mejora en el cumplimiento de la técnica aséptica
  • Procedimientos clínicos estandarizados

Enfoque en la reducción de residuos

Además, las bandejas de mantenimiento parcialmente estériles pueden ayudar a reducir los residuos. Con los paquetes de procedimientos estériles, los componentes no utilizados pueden terminar siendo desechados o requerir una esterilización adicional.10 Tener que reesterilizar equipos ya esterilizados también puede aumentar el uso de energía innecesariamente.10

¿Qué incluyen las bandejas de mantenimiento?

Las bandejas están diseñadas para el cuidado y mantenimiento de líneas medias y PICC.11 Dependiendo del procedimiento, la bandeja  contiene una composición adaptada de componentes que podría incluir:11

  • Tapón desinfectante
  • Jeringa prellenada con solución salina
  • Dispositivo de estabilización
  • Conectores sin aguja
  • Guantes de látex
  • Mascarillas quirúrgicas

El objetivo fundamental de las bandejas de mantenimiento : es prevenir complicaciones y agilizar los procesos de cuidado, manteniendo el enfoque en la comodidad y seguridad del paciente.

Referencias

1 Pittiruti M, Van Boxtel T, Scoppettuolo G, et al. European recommendations on the proper indication and use of peripheral venous access devices (the ERPIUP consensus): A WoCoVA project. J Vasc Access. 2023;24(1):165-182. doi: 10.1177/11297298211023274

2 Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. J Infus Nurs. 2024;47(1S Suppl 1):S1-S285. doi:10.1097/NAN.0000000000000532

3 Gonzalez R, Cassaro S. Percutaneous Central Catheter. [Updated 2023 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459338/

4 Sousa B, Furlanetto J, Hutka M, et al. ESMO Guidelines Committee. Central venous access in oncology: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2015;26 Suppl 5:v152-68. doi: 10.1093/annonc/mdv296

5 Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi: 10.1097/NAN.0000000000000100

6 Tacconelli E, Smith G, Hieke K, Lafuma A, Bastide P. Epidemiology, medical outcomes and costs of catheter-related bloodstream infections in intensive care units of four European countries: literature- and registry-based estimates. J Hosp Infect. 2009;72(2):97-103. doi:10.1016/j.jhin.2008.12.012

7 Caring for your Peripherally Inserted Central Catheter (PICC). Dorset County Hospital NHS Foundation Trust. https://www.dchft.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/10/Caring-for-your-PICC-March-2020.pdf. Published 2020. Accessed August 8, 2024.

8 Rani R, Ruchika, Kaur A. Knowledge regarding PICC (peripherally inserted central catheter) line care among primary caregivers of PICC line patients undergoing chemotherapy. IP Int J Med Paediatr Oncol. 2020;6(1):56-60. doi:10.18231/j.ijmpo.2020.013

9 Scienza e Farmaci. Istituto Pascale. Progetto Hvas: un operatore sanitario guida in teleassistenza i caregiver dei pazienti oncologici. quotidianosanita.it. Published June 19, 2024. Accessed August 7, 2024. https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=122928

10 Rowley S, Clare S. ANTT® standardisation facilitates new efficiencies with a novel partially-sterile Standard-ANTT PIVC Pack. Br J Nurs. 2023;32(7):S4-S10. doi: 10.12968/bjon.2023.32.7.S4

11 BD Bandeja de Mantenimiento PICC/Líneas Medias 2 Luces Indicaciones de Uso. BMPM2. June 2023.

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