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Packs de commodité : soins simplifiés des cathéters IV à l’hôpital et à domicile

Avec d’autres considérations, les cathéters veineux centraux ou les cathéters centraux insérés par voie périphérique (PICC) sont généralement recommandés lorsque l’accès intraveineux (IV) à long terme est nécessaire.1 Les cathéters midlines sont recommandés pour des traitements qui durent jusqu’à 14 jours, tandis que les PICC sont recommandés pour des traitement de plus de 14 jours.1,2

Il a été démontré que les PICC sont sûrs et fiables, mais ils nécessitent des professionnels de santé (HCP) formés pour leur entretien.3 Certains hôpitaux ont des infirmières spécialement formées, qui travaillent en équipes pour s’occuper et entretenir les lignes PICC.3

Plus sur ce sujet : Les mesures de soins groupés en matière de gestion de l’accès vasculaire périphérique (PVAM) : comment évaluer leur avantage économique

Importance de la formation pour les prestataires de soins des cathéters IV

L’enseignement et la formation continue pour les HCP qui gèrent les soins des cathéters IV est une stratégie clé pour protéger les patients et minimiser les complications, telles que les infections du sang liées au cathéter (CRBSI).4 L’adhésion aux normes de bonnes pratiques est importante. La Technique Aseptique Sans Contact (ANTT®), un cadre de pratique, promeut la technique aseptique tout au long du continuum des soins  de perfusion.2

En plus des CRBSI, d’autres complications liées au cathéter peuvent inclure :5

  • Phlébite
  • Occlusion
  • Thrombose
  • Infections (CRBSI et infections locales au site d’insertion)
  • Délogement

Les techniques inappropriées utilisées pour insérer, entretenir et maintenir les cathéters IV peuvent entraîner des complications IV.5 Les CRBSI peuvent augmenter la morbidité et la mortalité, prolonger les séjours hospitaliers et augmenter les coûts de soins.4,6

Plus sur ce sujet : Comment développer des mesures groupées de soins en matière de gestion de l’accès vasculaire central

Prestataires de soins à domicile

Les prestataires de soins jouent un rôle crucial dans les soins et l’entretien des PICC à domicile.7,8 Pour de nombreux patients ambulatoires, comme les personnes sous chimiothérapie, les soins et l’entretien d’un PICC sont effectués à domicile par leur prestataire de soin principal .7,8

L’initiative innovante HVAS de l’Italie soutient les soins des PICC à domicile

L’Institut du Cancer de Naples a fait un pas significatif en avant dans le soutien aux patients avec le lancement de son nouveau programme de Système d’Accès Vasculaire à Domicile (HVAS).9 L’objectif du programme HVAS est de mieux soutenir les patients sous chimiothérapie, en améliorant leur qualité de vie.9 Les soignants des patients pourront effectuer l’entretien hebdomadaire du PICC et les changements de pansement à domicile, guidés par le personnel clinique de l’hôpital en temps réel, via téléassistance sur leurs smartphones.9 En limitant le contact avec l’hôpital, le programme HVAS peut aider à réduire le risque pour les patients de développer des infections associées aux soins .9

Les packs de commodité pour les PICC et midlines peuvent aider à  simplifier les processus de soins

Que les soins des cathéters IV aient lieu à l’hôpital ou à domicile, il est important de minimiser les complications, de s’assurer que les bonnes pratiques sont suivies et de rendre le processus aussi facile que possible pour le patient et le prestataire de soins. Les plateaux de maintenance regroupent tous les produits de soins des cathéters nécessaires pour une procédure spécifique , dans un  pack de commodité partiellement stérile qui est adapté à la norme ANTT®.10 Chaque article du  pack est stérilisé et reste dans son emballage individuel jusqu’à ce qu’il soit nécessaire, et le pack complet ne nécessite pas une nouvelle stérilisation.10

Les avantages des packs de commodité peuvent inclure :10

  • Amélioration du respect des techniques d’asepsie
  • Procédures cliniques standardisées

Focus sur la réduction des déchets

De plus, les packs de commodité partiellement stériles peuvent aider à réduire les déchets. Avec les packs de procédures stériles, les composants non utilisés peuvent finir par être jetés ou nécessiter une stérilisation supplémentaire.10 Devoir re-stériliser des équipements déjà stérilisés peut également augmenter inutilement la consommation d’énergie.10

Que comprend un pack de commodité ?

Les plateaux sont conçus pour les soins et l’entretien des  midlines et des PICC.11 Selon la procédure, le pack de commodité contiendra un mélange adapté de composants qui pourrait inclure :11

  • Capuchon désinfectant
  • Seringue pré-remplie de solution saline
  • Dispositif de stabilisation
  • Connecteurs sans aiguille
  • Gants en latex
  • Masques chirurgicaux

L’objectif des packs de commodité : prévenir les complications et simplifier les processus de soins, en gardant l’accent sur le confort et la sécurité du patient.

Références

1 Pittiruti M, Van Boxtel T, Scoppettuolo G, et al. European recommendations on the proper indication and use of peripheral venous access devices (the ERPIUP consensus): A WoCoVA project. J Vasc Access. 2023;24(1):165-182. doi: 10.1177/11297298211023274

2 Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. J Infus Nurs. 2024;47(1S Suppl 1):S1-S285. doi:10.1097/NAN.0000000000000532

3 Gonzalez R, Cassaro S. Percutaneous Central Catheter. [Updated 2023 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459338/

4 Sousa B, Furlanetto J, Hutka M, et al. ESMO Guidelines Committee. Central venous access in oncology: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2015;26 Suppl 5:v152-68. doi: 10.1093/annonc/mdv296

5 Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi: 10.1097/NAN.0000000000000100

6 Tacconelli E, Smith G, Hieke K, Lafuma A, Bastide P. Epidemiology, medical outcomes and costs of catheter-related bloodstream infections in intensive care units of four European countries: literature- and registry-based estimates. J Hosp Infect. 2009;72(2):97-103. doi:10.1016/j.jhin.2008.12.012

7 Caring for your Peripherally Inserted Central Catheter (PICC). Dorset County Hospital NHS Foundation Trust. https://www.dchft.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/10/Caring-for-your-PICC-March-2020.pdf. Published 2020. Accessed August 8, 2024.

8 Rani R, Ruchika, Kaur A. Knowledge regarding PICC (peripherally inserted central catheter) line care among primary caregivers of PICC line patients undergoing chemotherapy. IP Int J Med Paediatr Oncol. 2020;6(1):56-60. doi:10.18231/j.ijmpo.2020.013

9 Scienza e Farmaci. Istituto Pascale. Progetto Hvas: un operatore sanitario guida in teleassistenza i caregiver dei pazienti oncologici. quotidianosanita.it. Published June 19, 2024. Accessed August 7, 2024. https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=122928

10 Rowley S, Clare S. ANTT® standardisation facilitates new efficiencies with a novel partially-sterile Standard-ANTT PIVC Pack. Br J Nurs. 2023;32(7):S4-S10. doi: 10.12968/bjon.2023.32.7.S4

11 BD Bandeja de Mantenimiento PICC/Líneas Medias 2 Luces Indicaciones de Uso. BMPM2. June 2023.

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