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Vaccination contre le paludisme : Ce que vous devez savoir
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Vaccination contre le paludisme : Ce que vous devez savoir

Depuis 2000, la mortalité due au paludisme a diminué grâce aux efforts de prévention, notamment les moustiquaires imprégnées d’insecticide, les pulvérisations à effet rémanent à l’intérieur des habitations et les médicaments antipaludiques.1 Cependant, le nombre de décès a augmenté depuis 2020 et 2021.1 « Presque toutes les minutes, un enfant de moins de 5 ans meurt du paludisme. »2 Cette déclaration sans appel du Dr. Ephrem T. Lemango, directeur associé pour la vaccination au Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), est inquiétante.

L’Afrique représentait 233 millions de cas de paludisme en 2022, soit 94 % des cas mondiaux.3 De plus, quatre pays africains ont contribué à près de la moitié des cas mondiaux pendant cette période : le Nigeria, la République démocratique du Congo, l’Ouganda et le Mozambique.3

Conséquences du changement climatique sur le paludisme

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que le changement climatique était la principale menace pour la santé humaine.3 Les facteurs environnementaux et climatiques influencent les maladies à transmission vectorielle.3 Le paludisme peut être affecté par le changement climatique, mais cet impact ne peut pas être prédit de manière fiable.3

Cependant, ce que l’on sait, c’est que la dynamique de la transmission du paludisme est affectée par la température, les précipitations et l’humidité.3

Les conséquences du changement climatique pourraient inclure :3

  • Une expansion des zones touchées par le paludisme
  • La réintroduction du paludisme dans les zones où il a été éradiqué
  • Une augmentation des coûts et des obstacles à la mise en œuvre d’un programme de lutte contre le paludisme

Programme de vaccination antipaludique de l’OMS

La Stratégie technique mondiale de l’OMS pour le paludisme vise à réduire le taux de mortalité et l’incidence du paludisme de 90 % d’ici 2030 par rapport à 2015.3 À cette fin, l’OMS recommande diverses méthodes de lutte contre le paludisme, y compris l’utilisation de  moustiquaires imprégnées d’insecticide.3

L’OMS reconnaît également le rôle important des vaccins récemment mis au point. Le tout premier vaccin contre le paludisme, RTS,S/AS01 est administré au Ghana, au Kenya et au Malawi depuis 2019.2 Le vaccin s’est avéré sûr et efficace chez plus de 1,7 million d’enfants.2 Depuis que l’OMS a recommandé ce vaccin en octobre 2021, d’autres pays l’ont demandé.3 En octobre 2023, l’OMS a recommandé l’administration d’un deuxième vaccin, le R21/Matrix-M, aux enfants dans les zones à risque.3

Plus d’informations à ce sujet : La région EMEA se prépare à une éventuelle épidémie de grippe l’hiver prochain

Accueil de la vaccination contre le paludisme

L’OMS rapporte que la prise vaccinale actuelle est « élevée » et que les vaccins « parviennent aux enfants qui n’utilisent pas d’autres formes de prévention du paludisme ».3 Actuellement, bien que l’efficacité de la vaccination puisse sembler « modeste », compte tenu du grand nombre de cas de la maladie, l’impact global de la vaccination contre le paludisme « devrait être considérable ».1

En effet, il a été estimé que si 30 millions de doses du vaccin RTS,S/AS01 étaient administrées au niveau  régional dans les pays africains, on pourrait éviter chaque année le décès de 24 000 enfants.4 Entre 2023 et 2025, 18 millions de doses du vaccin RTS,S/AS01 seront attribuées à 12 pays africains.2 L’OMS indique que les vaccins sont plus efficaces lorsqu’ils sont administrés « juste avant la saison de transmission élevée ».3

La vaccination contre le paludisme : Le schéma posologique suivant est recommandé :5,6

  • Les 3 premières doses sur un total de 4 doivent être administrées à raison d’une par mois.
  • La dose finale doit être administrée 12 mois après l’administration de la 3e dose.

Au cours du programme pilote de vaccination RTS,S/AS01, les convulsions fébriles étaient l’un des  effets indésirables graves rapportés.7 Elles sont survenues à raison d’1 dose sur 1 000 avec les trois premières doses du vaccin.7 Ce nombre est passé à 2,5 doses sur 1 000 avec la quatrième dose, mais a été évalué par les auteurs comme étant conforme à la « répartition par âge attendue des convulsions fébriles » et « déclenché par la fièvre induite par la vaccination ».7

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Faire en sorte que cela fonctionne

Pour que le programme de vaccination soit un succès, les familles doivent participer activement.8 À cette fin, les agents de santé communautaires jouent un rôle important en entrant en contact avec les familles qui pourraient bénéficier du programme.8 Abigail Applah-Agyei est infirmière en santé communautaire au Ghana. À propos du programme pilote de vaccination, elle déclare : « Nous disons aux mères que ce vaccin est sûr et efficace et que nous en avons vu les résultats positifs ».8

BD pense que le vaccin contre le paludisme pourrait changer la donne. Le rôle de BD est de soutenir les campagnes mondiales de vaccination et d’immunisation et de contribuer à ces efforts par la fourniture de dispositifs d’injection.

Références

  1. Gavi Alliance. Malaria vaccine market shaping roadmap. Published online April 2023. Accessed May 22, 2024. https://www.gavi.org/sites/default/files/white-paper/WPaper_malaria-roadmap.pdf
  2. World Health Organisation (WHO). 18 million doses of first-ever malaria vaccine allocated to 12 African countries for 2023-2025: Gavi, WHO and UNICEF. Published July 5, 2023. Accessed April 26, 2024. https://www.who.int/news/item/05-07-2023-18-million-doses-of-first-ever-malaria-vaccine-allocated-to-12-african-countries-for-2023-2025–gavi–who-and-unicef
  3. World Health Organisation (WHO). World malaria report 2023. Published online 2023. Accessed May 22, 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2023
  4. Hogan AB, Winskill P, Ghani AC. Estimated impact of RTS,S/AS01 malaria vaccine allocation strategies in sub-Saharan Africa: A modelling study. PLoS Med. 2020;17(11):e1003377. doi:10.1371/journal.pmed.1003377
  5. Datoo MS, Dicko A, Tinto H, et al. Safety and efficacy of malaria vaccine candidate R21/Matrix-M in African children: a multicentre, double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2024;403(10426):533-544. doi:10.1016/S0140-6736(23)02511-4
  6. World Health Organisation (WHO). WHO guidelines for malaria. Published 2023. Accessed June 20, 2024. https://files.magicapp.org/guideline/9331a09e-ce3b-4527-8536-ab358ec41ea0/published_guideline_7663-7_2.pdf
  7. Guerra Mendoza Y, Garric E, Leach A, et al. Safety profile of the RTS,S/AS01 malaria vaccine in infants and children: additional data from a phase III randomized controlled trial in sub-Saharan Africa. Hum Vaccines Immunother. 2019;15(10):2386-2398. doi:10.1080/21645515.2019.1586040
  8. World Health Organisation (WHO). Health workers: key to the success of the Malaria Vaccine Implementation Programme. Published November 23, 2023. Accessed May 14, 2023. https://www.who.int/news-room/photo-story/photo-story-detail/health-workers–key-to-the-success-of-the-malaria-vaccine-implementation-programme

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