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Sachez convaincre de la nécessité d’une unité d’accès vasculaire (UAV) en vous basant sur des faits

Vous avez peut-être entendu parler des unités d’accès vasculaire (UAV) et de leurs avantages en matière de prise en charge des patients, mais vous ne savez pas comment convaincre votre conseil d’administration de la valeur qu’elles peuvent apporter à vos patients et à votre établissement de santé ?  

Ces unités comptent généralement plusieurs experts en accès vasculaire et un service de pose de dispositifs d’accès vasculaire (DAV) compétent, qui fournit des conseils sur les meilleures pratiques en matière de sélection, de mise en place, d’entretien et de maintenance de ces dispositifs.  

Selon Carr et Moureau, « une [UAV] est un groupe de professionnels de santé dont le rôle principal est d’évaluer, de poser, de gérer, de surveiller, d’analyser les données de leur service et de résoudre les problèmes cliniques et, si possible, de retirer les [DAV] ».1 Dans cet article, nous indiquerons ce qu’il convient d’inclure dans une proposition d’UAV efficace et comment aligner cette proposition avec la stratégie générale de votre établissement de santé.  

De plus en plus de données probantes montrent que la mise en œuvre d’une UAV peut réduire :2–4 

  • La durée d’hospitalisation 
  • Le risque de complications associées aux cathéters intraveineux 
  • Le coût du traitement IV 
  • Le délai entre la demande et la pose  

Il n’est pas toujours aisé de modifier les pratiques habituelles, mais il existe des outils pour vous aider à convaincre les principales parties prenantes que ces changements auront un impact significatif sur l’établissement de santé. Une analyse de rentabilité vous permettra d’expliquer comment tirer parti des ressources disponibles pour améliorer  Les soins et les résultats pour les patients.5,6 

Plus d’informations à ce sujet : Livre blanc de la NIVAS : Les avantages d’une unité d’accès vasculaire

Définissez vos pratiques actuelles en matière d’accès vasculaire

Avant d’élaborer une analyse de rentabilité en faveur d’une UAV, vous devrez d’abord définir comment l’accès vasculaire est organisé au sein de votre établissement et identifier les axes d’amélioration.5–7 L’équipe de BD spécialisée en gestion des accès vasculaires peut vous aider à identifier les axes d’amélioration en comparant les pratiques actuelles d’accès vasculaire avec les recommandations, en formant les professionnels de santé en matière de bonnes pratiques cliniques, et en suivant les progrès accomplis.  

Vous souhaitez peut-être créer une nouvelle UAV ou élargir un service existant.6 Ayez connaissance de la vision générale de votre établissement et de la place que devra occuper la future UAV.5,7 Déterminez les obstacles susceptibles de vous empêcher de mettre en place ce service et comment les surmonter.5,7 

Imaginez la future unité d’accès vasculaire

Avant d’élaborer votre analyse de rentabilité, il vous faudra réfléchir à un modèle organisationnel pour l’UAV :1,7  

  • Peut-être que votre futur service ne posera que des cathéters centraux à insertion périphérique (PICC).1,6 
  • Peut-être se concentrera-t-il principalement sur les patients présentant un accès veineux difficile (DIVA).8 
  • Peut-être sera-t-il principalement responsable de la pose de cathéters veineux centraux (CVC).8 
  • Peut-être devra-t-il gérer tous les aspects associés à la pose, l’entretien, la maintenance et le retrait des dispositifs d’accès vasculaire (DAV). 

Vous devez présenter trois scénarios :5 

  1. Un service d’accès vasculaire complet (l’option que vous privilégiez) 
  2. Un service d’accès vasculaire partiel  
  3. Un état des lieux actuel 

Expliquez l’impact clinique et les implications financières de l’absence d’UAV.5,7 

Estimez le coût d’une unité d’accès vasculaire

Prenez en considération les professionnels de santé qui pratiquent actuellement des procédures d’accès vasculaire, ainsi que leur niveau d’expérience et de formation. Ensuite, calculez le coût de la formation du personnel existant, de l’embauche de nouveaux employés et de leur formation puis évaluez les équipements nécessaires pour l’UAV et estimez leur coût.5,7 

Tenez compte des coûts sur la durée de vie du matériel lors de l’examen des différentes options en matière d’équipement.7 Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) au Royaume-Uni a examiné les données probantes comparant le système de confirmation de   l’extrémité du cathéter BD Sherlock 3CG™ à d’autres technologies de guidage et de confirmation de mise en place de  l’extrémité du cathéter.9  

Les directives du NICE relatives aux technologies médicales (MTPE) ont établi que le système de confirmation de  l’extrémité du cathéter BD Sherlock 3CG™ présente des avantages pour les patients en évitant les radiographies de  contrôle et l’utilisation immédiate de PICC pour débuter un traitement ; et pour le personnel en renforçant sa confiance pendant la pose et en permettant aux établissements de santé de réaliser des économies.9–11 

Les directives MTEP du NICE sont disponibles sur le site Web du NICE et fournissent des informations sur les coûts et des données cliniques probantes utiles pour rédiger une analyse de rentabilité.9,11 Enfin, la future UAV peut également générer des recettes pour votre établissement,  compensant ainsi les coûts potentiels.5 

Examinez les techniques et les sites de pose des accès vasculaires

Un autre élément à prendre en compte dans votre analyse de rentabilité est le lieu et la manière dont la procédure de pose sera menée. Précisez les équipements et la formation qui seront nécessaires à chaque étape du parcours de l’accès vasculaire.5 

Décrivez le type de technologie que votre UAV utilisera lors de la pose des dispositifs d’accès vasculaire (DAV) :5,7 

  • Guidage échographique 
  • Radiographie thoracique 
  • Fluoroscopie 
  • Système de confirmation de l’extrémité du cathéter BD Sherlock 3CG™  
  • Autre technologie de suivi 

Il est également recommandé de déterminer l’emplacement le plus approprié pour les procédures de pose de DAV :7 

  • Au chevet du patient 
  • Dans le service de radiologie 
  • Dans les blocs opératoires 
  • Ailleurs  

Choisissez les principales parties prenantes pour votre unité d’accès vasculaire

Il est important de réunir un groupe composé de parties prenantes pluridisciplinaires avant et pendant l’élaboration de votre analyse de rentabilité.6 Elles doivent convenir que l’unité d’accès vasculaire (UAV) est nécessaire et vous soutenir dans ce projet. 

Hygiénistes : ce sont les intervenants les plus importants car ils pourront fournir des données pour étayer votre analyse de rentabilité et soutenir l’UAV dès lors que vous parviendrez à démontrer que sa mise en place aura un impact positif sur les taux d’infection.7,12 

Pharmaciens : ils seront en mesure de fournir une expertise sur la composition des médicaments et  la pertinence des DAV pour l’administration.6,7 

Directeurs financiers : ils montreront de l’intérêt si vous leur expliquez clairement comment le futur service pourra générer des recettes pour votre établissement et réduire les coût liés aux complications.6,7 

Cadre supérieur : Vous aurez besoin de l’appui d’un cadre supérieur ( par ex. un directeur clinique ou un directeur des soins infirmiers) pour porter le projet auprès de la direction générale.5,7 

Analysez les risques

Le business plan devra indiquer les risques potentiels et la manière dont vous pouvez les atténuer.7 Par exemple, des tensions pourront naître entre les différents services cliniques en raison  d’un risque perçu de déqualification, de requalification et de changement de fonctions après la formation de la nouvelle UAV.6 

Vous devrez également expliquer comment le nouveau service affectera les autres directions et n’augmentera pas les risques pour l’établissement dans son ensemble.5 

Plus d’informations à ce sujet : L’effort de mise en place d’unités d’accès vasculaire en Irlande

Mesurez le succès de votre future unité d’accès vasculaire

La définition et le suivi des indicateurs clés de performance (KPI) sont essentiels pour  démontrer la réussite de la mise en œuvre et l’impact positif de l’UAV.5,7 Ceux-ci peuvent inclure, sans s’y limiter : taux de complications, taux d’infections liées au cathéter, durée d’utilisation du cathéter, durée d’hospitalisation,  temps d’attente et taux de réussite lors de la pose des DAV et des cathéters veineux périphériques (CVP) à la première tentative.6,7 

Parallèlement aux indicateurs clés de performance clinique, il est important de mesurer l’efficacité des coûts et des parcours de traitement pour montrer comment le futur service pourrait générer des économies, voire des recettes pour l’établissement.5,7 

Une analyse de rentabilité détaillée demande du temps et des efforts pour la rédiger et la présenter au conseil d’administration de votre établissement afin de le convaincre de la nécessité d’une UAV ; mais BD soutient vos efforts pour faire de la gestion des accès vasculaires (VAM) une discipline reconnue dans le domaine de la santé.5 

Références

  1. Carr PJ, Moureau NL. Specialized Vascular Access Teams. In: Moureau NL, ed. Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access. Springer International Publishing; 2019:59-65. doi:10.1007/978-3-030-03149-7_5
  2. Mussa B, Pinelli F, Cortés Rey N, et al. Qualitative interviews and supporting evidence to identify the positive impacts of multidisciplinary vascular access teams. Hosp Pract (1995). 2021;49(3):141-150. doi:10.1080/21548331.2021.1909897
  3. Ricou Ríos L, Esposito Català C, Pons Calsapeu A, et al. Implementation of a vascular access specialist team in a tertiary hospital: a cost-benefit analysis. Cost Eff Resour Alloc. 2023;21(1):67. doi:10.1186/s12962-023-00464-6
  4. Cortés Rey N, Pinelli F, van Loon FHJ, et al. The state of vascular access teams: Results of a European survey. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14849. doi:10.1111/ijcp.14849
  5. Hadaway L, Wise M, Orr M, Bayless A, Dalton L, Guerin G. Making the business case for infusion teams: the purpose, people, and process. J Infus Nurs. 2014;37(5):321-346. doi:10.1097/nan.0000000000000062
  6. Bolton D. Writing a business case for the expansion of service: expanding the IV therapy team, from start to finish. J Infect Prev. 2009;10(Suppl. 1):S27-S32. doi:10.1177/1757177409342337
  7. Barton A, Hayes A. Developing a Business Case for a Vascular Access Service. In: ; 2020.
  8. Jackson A. Development of a trust-wide vascular access team. Nursing Times. 2007;103(44):28-29.
  9. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 3 Clinical evidence. Published May 30, 2019. Accessed November 8, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/5-Cost-considerations
  10. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 4 NHS considerations. Published May 30, 2019. Accessed September 11, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/4-NHS-considerations
  11. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 5 Cost considerations. Published May 30, 2019. Accessed November 8, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/5-Cost-considerations
  12. Perencevich EN, Stone PW, Wright SB, Carmeli Y, Fisman DN, Cosgrove SE. Raising standards while watching the bottom line: making a business case for infection control. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28(10):1121-1133. doi:10.1086/521852

 

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