Если вы заметили у себя уплотнение в груди или во время планового осмотра ваш врач сообщил об аномалии, которую он обнаружил при маммографии или УЗИ, вам может потребоваться биопсия молочной железы. Вероятней всего, в первую очередь будут проведены дополнительные анализы и исследования, такие как повторная маммография или УЗИ, чтобы получить больше данных о поражении. Но если эти исследования выявят, что особенности поражения или уплотнения указывают на возможное наличие рака, либо результаты исследований будут недостаточно точны для установления диагноза, то потребуется провести биопсию. Возможно, эта статья произведет на вас удручающее впечатление, но мы надеемся, что она поможет вам узнать, что ожидать после биопсии молочной железы.

Что такое биопсия молочной железы?

Биопсия используется для получения образца пальпируемого уплотнения или поражения молочной железы, чтобы определить злокачественность образования. В большинстве случаев (у четырех из пяти женщин) рак не подтверждается. Существуют различные виды биопсии, и выбор вида врачом будет зависеть от особенностей пальпируемого образования или узла, выявленного при диагностической визуализации. В целом, биопсию молочной железы можно сделать двумя способами: пункцией и хирургическим путем.

При пункционной биопсии используются разные типы игл: тонкие, толстые и с вакуумной системой. При пункции с помощью тонкой иглы жидкость или клетки «вытягиваются» из молочной железы (в данном случае это не биопсия как таковая, а тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) или цитологическая пункция). При трепанобиопсии (ТБ) (биопсия толстой иглой) образцы берутся из пораженной ткани, а при вакуумной биопсии (ВБ) также берутся образцы тканей, но в бо́льшем количестве и более качественные, чем при трепанобиопсии; с помощью этого метода можно полностью удалить пораженный участок или узел. В некоторых случаях врач может поставить небольшой маркер или специальную скобку внутрь молочной железы на место бывшего пораженного участка, чтобы при необходимости отследить его местонахождение в будущем.

Хирургическая биопсия обычно требует госпитализации и всегда выполняется в операционной, потому что является открытым хирургическим вмешательством. Если врач, делающий биопсию, сочтет это необходимым, будет проведена диагностическая визуализация для определения местоположения поражения в молочной железе (УЗИ, МРТ или исследование на оборудовании, называемом «стереотаксис» для выявления расположения пораженного участка с помощью маммографии). Это позволит ориентироваться при извлечении образца. Если узел находится близко к коже и легко пальпируется, эти методы диагностической визуализации могут не понадобиться.

Насколько точен будет диагноз после биопсии?

Открытое хирургической вмешательство, трепанобиопсия (ТБ) и вакуумная биопсия (ВБ) имеют одинаковый уровень диагностической точности при подтверждении рака, хотя всё зависит от типа поражения. По крайней мере, 98% случаев рака достоверно выявляются при хирургической биопсии, и, в зависимости от используемого метода, от 97% до 99% – с помощью трепанобиопсии и ВБ¹.

Какие осложнения могут возникнуть при пункционной биопсии?

Наиболее частыми осложнениями пункционной биопсии являются появление гематом, кровотечение из раны и легкая боль. Более тяжелые осложнения встречаются редко: менее чем у 2% женщин, которым была проведена трепанобиопсия или вакуумная биопсия, наблюдались серьезные гематомы, кровотечения или инфекционные осложнения, требующие определенного лечения¹. Большинство женщин не испытывают выраженного болевого синдром после пункционной биопсии и обычно не нуждаются в назначении обезболивающих препаратов¹. Однако при необходимости принимать болеутоляющие средства после биопсии следует избегать лекарств, которые могут нарушить свертываемость крови, например, аспирин или препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как это может привести к увеличению гематомы.

Что происходит после биопсии?

После трепанобиопсии или ВБ вам наложат повязку и попросят надавливать на область наложения в течение примерно 60 минут, чтобы снизить риск появления кровотечения и гематомы². Повязку можно будет снять не раньше, чем через 24 часа. Для ускорения заживления следует носить правильно сидящий бюстгальтер в течение двух дней и двух ночей после биопсии. Также можно продолжать повседневные занятия, но следует избегать интенсивных упражнений в течение первых двух дней или того количества дней, которое порекомендует специалист, проводивший биопсию. Появление гематомы после биопсии является нормальным явлением. Через несколько дней она начнет уменьшаться, пока не исчезнет полностью, как и любая другая гематома. В любом случае важно выполнять рекомендации медицинских специалистов, проводивших биопсию.

Это естественно, что вы опасаетесь этой процедуры; многие женщины признают, что любой вид биопсии вызывает физический или психологический стресс². Однако исследования показывают, что многие предпочитают ВБ хирургической биопсии², а 97% довольны окончательным результатом с эстетической точки зрения, так как гематома и небольшой рубец на коже полностью исчезли².

Когда я получу результаты?

После проведения биопсии образец направят в лабораторию патологической анатомии, в которой патологоанатом проведет анализ образца под микроскопом, чтобы поставить полноценный диагноз, подтвердив или опровергнув злокачественность поражения. Затем он составит отчет врачу, который делал биопсию. Важно проявить терпение, так как получение результатов может занять несколько дней (обычно одну-две недели). После получения результатов ваш врач попросит вас прийти на прием и расскажет о дальнейших действиях. Если вы почувствуете, что вам нужна будет поддержка в этот день, возьмите с собой того, кому доверяете, ведь родной человек может сыграть решающую роль в восприятии результатов.

Результаты биопсии являются частью тройного исследования узла в молочной железе или нарушений, выявленных маммографии. В дополнение к биопсии для подтверждения диагноза используются клиническая оценка врача и результаты УЗИ, маммографии или другие методы диагностической визуализации. Бывает так, что результаты тройного исследования не совпадают, и в этом случае для получения окончательного диагноза необходимо будет провести дополнительные исследования.

В зависимости от результата после биопсии может потребоваться наблюдение сроком обычно не более двух лет. Однако окончательное решение в отношении срока наблюдения будет принимать ваш врач. Если результатов пункционной биопсии будет недостаточно или возникнут подозрения на рак (несмотря на то, что результаты пункционной биопсии могли показать доброкачественность опухоли) потребуется провести повторную биопсию или даже прибегнуть к хирургическому методу. В случае если рак подтвердится, ваш врач предложит наиболее подходящее лечение, назначит дополнительные анализы для определения стадии заболевания и окажет вам необходимую поддержку на протяжении всего процесса диагностики и лечения.

Несмотря на то, что по результатам биопсии у вас может не выявиться рак, вы, вероятно, все равно будете чувствовать беспокойство. Важно, чтобы вы сообщали о своих переживаниях вашим врачам, поскольку они смогут оказать вам поддержку, успокоить, а также порекомендуют, какие меры и действия следует принимать с учетом вашего возраста, медицинского и семейного анамнеза. Для получения дополнительной информации о патологиях молочной железы и различных типах биопсии груди посетите наш веб-сайт.

ССЫЛКИ

1.  Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) May 2016 Having a Breast Biopsy. A Review of the Research for Women and Their Families accessed 25/02/2017 @ https://effectivehealthcare.ahrq.giv/ehc/producrs/543/2234/breast-biopsy-update-160524.pdf
2.  Eller A., Janka R., and Lux M., et al. 2014 Stereotactic Vacuum-assisted breast biopsy (VABB) – A patients’ survey. Anticancer Research 34,7, pp. 3831-3837.