Обнаружение у себя кисты в молочной железе может стать травмирующим эпизодом и вызвать стресс. Вы будете переживать о возможном развитии рака, а также задаваться бесчисленными вопросами о том, как лучше всего вылечить кисту. Осведомленность о достоверных данных может помочь вам принять правильное решение относительно лечения кисты, а также успокоиться, ведь несмотря на необходимость обращения к врачу по поводу наличия уплотнения в молочной железе и понимания проблемы, киста в молочной железе редко требует лечения.

Что такое киста молочной железы?

Киста молочной железы – это узел, наполненный жидкостью, который, – если он не расположен слишком глубоко, – при пальпации ощущается как круглое или овальное подвижное уплотнение. Кисты могут быть мелкими и довольно крупными. Возможно образование как одной, так и нескольких кист, при этом поражение может затронуть обе молочной железы. Если у вас выявили одну или несколько кист, не беспокойтесь, поскольку они встречаются довольно часто и в большинстве случаев совершенно безобидны: примерно у трети женщин в возрасте от 35 до 50 лет образовывается киста молочной железы¹.

Если вам больше сорока лет, то появление у вас кисты молочной железы более вероятно. Тем не менее киста может образоваться в любом возрасте, даже в период менопаузы, особенно при приеме заместительной гормональной терапии³.

Кисты возникают в результате скопления жидкости в молочных железах и могут быть вызваны закупоркой молочных протоков. Вы можете испытывать боли, особенно при быстром росте кист. Гормоны, участвующие в менструальном цикле, могут привести к увеличению кисты и повышению чувствительности железистой ткани, что вызовет повышенный дискомфорт непосредственно перед менструацией.

Какие кисты молочной железы необходимо удалять?

Существует три вида кист молочной железы: простые, сложные и так называемые смешанные твердые кистозные образования. В простых кистах содержится прозрачная жидкость; в сложных – более густая и мутная жидкость из-за обломков клеток и детрита; смешанные твердые кистозные образования также содержат жидкость, но помимо этого, внутри них или на стенке могут иметься твердые утолщения, поэтому такие образования не являются «кистами» в прямом смысле этого слова. Все три типа достаточно точно выявляются с помощью УЗИ.

Простые кисты не требуют удаления и даже наблюдения, если они не пальпируются, не вызывают болезненных ощущений или не разрастаются слишком быстро. В этих случаях оптимальным лечением является их опорожнение под контролем УЗИ с помощью тонкой иглы и шприца. После опорожнения они перестают ощущаться при пальпации и больше не вызывают болезненных ощущений. Если в аспирированной жидкости отсутствует кровь, жидкость не нужно отправлять на анализ.

Сложные кисты также не требуют лечения и являются абсолютно доброкачественными, однако некоторые специалисты считают, что такие кисты могут крайне незначительно повысить риск развития рака (приблизительно на 0,2 %). Для сложных кист так же, как и в случаях простых кист, следует проводить процедуру опорожнения. Сложные кисты могут создавать некоторые трудности и вызывать сомнения у радиолога при УЗИ, поскольку на снимках часто похожи на твердые узлы. В этих случаях можно пройти повторное УЗИ через 6 месяцев и подтвердить наличие кисты, либо провести опорожнение путем тонкоигольной пункции, чтобы развеять подозрения. Как простые, так и сложные кисты могут со временем исчезнуть без необходимости лечения¹. Если опорожненная киста снова наполняется, жидкость можно повторно удалить. Если киста наполняется неоднократно, можно ввести в нее немного воздуха. После того, как воздух впитается, стенки слипнутся, не позволяя кисте повторно наполниться. Необходимость удаления простой или сложной кисты исключена^1-3.

В случае смешанных твердых кистозных образований подход к лечению иной. Так как сами по себе они не являются кистами, а в некоторых случаях могут быть даже злокачественными, всегда следует проводить биопсию и обращаться к врачу, который, в зависимости от результата, может порекомендовать их удаление. Удаление может производиться хирургическим путем либо с помощью вакуумной биопсии (ВБ), которая осуществляется амбулаторно и под местной анестезией, не оставляет шрамов и не требует проведения в операционной.

Еще одним видом кист являются жировые или сальные кисты, которые, как следует из названия, содержат жир и обычно возникают в результате травмы, например, удара. Также они могут появиться в результате хирургического вмешательства или лучевой терапии. Они могут возникать как у мужчин, так и у женщин любого возраста, но чаще встречаются у женщин³. Такие кисты не связаны с раком молочной железы и после подтверждения диагноза не требуют лечения.

Следует добавить, что врач может порекомендовать удаление любой кисты или узла, деформирующего молочную железу¹.

Следует ли мне просить об удалении кисты молочной железы?

Ваша врач сообщит, какой вид кисты молочной железы у вас наблюдается. Решение об удалении простой кисты будет зависеть от наличия дискомфорта, который она может доставлять. Если кисты не пальпируются, не причиняют боли или не деформируют грудь, то их можно просто игнорировать, так как такие кисты абсолютно доброкачественные и со временем, возможно, исчезнут сами собой. Однако вполне логично, что наличие кист может стать причиной психологического стресса и поводом для беспокойства. В этом случае поговорите со своим врачом об оптимальном для вас варианте.

Опорожнение сложных кист производится по тем же причинам, что и при простых кистах, либо в случаях, когда сложные кисты вызывают сомнения у радиолога. Последующее обследование с помощью УЗИ необходимо проходить только по показаниям радиолога. При полной уверенности в наличии сложной кисты особых мер предпринимать не нужно.

При смешанных твердых кистозных образованиях всегда необходимо проводить биопсию и, в некоторых случаях, удалять их.

Поговорите со своими врачами и попросите их объяснить, почему они рекомендуют или не рекомендуют проводить дальнейшие обследования или лечение. Скажите, что хотите участвовать в принятии решений, а также сообщите им, как киста влияет на вашу повседневную жизнь, доставляет ли она дискомфорт и беспокойства. Чтобы узнать больше об узлах и кистах молочной железы, а также о вариантах лечения, посетите наш веб-сайт.

ССЫЛКИ

1. Rungruang B. and Kelley J.L. 2011 Benign Breast Diseases: Epidemiology, Evaluation and Management. Clinical Obstetrics and Gynecology. 54,1, pp. 110–124.
2. American Cancer Society Fibrosis and Simple Cysts in the Breast accessed 18/02/2017 @ www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/fibrosis-and-simple-cysts-in-the-breast.html
3. Berg W.A., Sechtin A.G. Marques H et al 2010 Cystic Breast Masses and the ACRIN 6666 experience. Radiol Clin North Am 48(5): 931-987