Мой врач диагностировал у меня фиброаденому. Какое самое подходящее лечение?

Диагноз фиброаденомы может стать причиной волнения и беспокойства у любого человека, особенно если он никогда раньше не слышал о данном заболевании. Если у вас подтвержденная фиброаденома, вы, вероятно, захотите получше узнать об этой патологии и вариантах ее лечения. Ведь вы можете даже не знать, обязательно ли проходить лечение. Мы это понимаем, поэтому собрали всю необходимую информацию, чтобы вас успокоить. В этой статье мы постараемся рассказать вам чуть больше об этом заболевании и поможем понять, при каких условиях лечение необходимо и какой вариант будет наиболее для вас подходящим.

Что такое фиброаденома?

В первую очередь, нужно знать, что такое фиброаденома на самом деле. Фиброаденома – это часто встречающееся доброкачественное поражение молочной железы. При пальпации фиброаденом можно четко прочувствовать их границы и заметить, как они двигаются, создавая ощущение проскальзывания, как будто под кожей находится шарик². Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (в большинстве случаев от 1 до 3 см)¹. Такие образования часто появляются в период полового созревания, но обычно встречаются у женщин в возрасте чуть старше 20 лет¹. Тем не менее, эти поражения могут образоваться у женщин любого возраста¹. Фиброаденомы обычно безболезненны, но иногда становятся чувствительными к прикосновениям и создают дискомфорт, как правило, непосредственно перед менструацией или при расположении в местах, подвергающихся трению бюстгальтером¹.

Какая разница между простыми и сложными фиброаденомами?

Существует более одного типа фиброаденомы, но наиболее распространенным типом является «простая фиброаденома». Как правило, размер простых фиброаденом составляет 1-3 см. Они гладкие на ощупь и не повышают риск развития рака молочной железы в будущем¹. Если вы посмотрите на простую фиброаденому под микроскопом, вы заметите, что она со всех сторон выглядит одинаково¹, в то время как у так называемой сложной фиброаденомы – так же при рассмотрении под микроскопом – клетки будут отличаться друг от друга¹. Сложная фиброаденома может весьма незначительно повысить риск развития рака молочной железы в будущем, и вполне возможно, что будет увеличиваться¹.

Существуют и другие менее распространенные разновидности фиброаденомы, такие как гигантские (размером более 5 см) и незрелые (выявленные у более молодых женщин или подростков) фиброаденомы¹.

Почему образуются фиброаденомы?

Точные причины появления фиброаденом неизвестны, однако считается, что к этому может приводить гиперчувствительность к эстрогенам (гормоны, вырабатываемые женщинами преимущественно в период фертильного возраста)³. Фиброаденомы чаще встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет – период, когда фертильная способность наиболее высока². Также предполагается, что фиброаденомы могут часто расти во время беременности или гормонального лечения. Однако они могут уменьшаться после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается³.

Молочная железа состоит из молочных альвеол и трубок, называемых «протоками», по которым молоко поступает к соску¹. Альвеолы и протоки образуют то, что называется долями, которые окружены фиброзной и жировой тканью, занимающей большую часть объема молочной железы¹. По сути, фиброаденомы образуются, когда железистая ткань и протоки в долях увеличиваются и уплотняются, создавая твердый узел¹.

Как диагностируется фиброаденома?

Фиброаденомы – это часто встречающиеся уплотнения в молочной железе, и важно обратиться к врачу для определения диагноза. В первую очередь, ваш врач поинтересуется о ваших прошлых заболеваниях. Затем спросит вас о согласии на осмотр, а также предложит присутствие медсестры. Если после осмотра врач сочтет необходимым, он порекомендует пройти УЗИ или маммографию (рентген). Этих исследований может быть достаточно для постановки диагноза врачом, однако в случае неясности результата может потребоваться проведение биопсии.

Биопсия молочной железы – это диагностическое исследование, при котором из пораженного участка берут небольшой образец ткани молочной железы, после чего образец отправляют в лабораторию для патологоанатомического исследования. Основной причиной биопсии молочной железы является определение злокачественности опухоли, и в случае отрицательного результата – точно выяснить, к какому типу доброкачественного образования относится поражение. При определенных видах биопсии можно полностью удалить поражение, что можно сделать и с фиброаденомой. Несмотря на то, что физикальное обследование и медицинская визуализация могут помочь в постановке диагноза, биопсия – это единственная процедура, которая позволяет нам окончательно определить, является ли опухоль в молочной железе раком⁴. Если маммография или УЗИ предоставят исчерпывающие данные, то проведение других исследований не потребуется. В некоторых случаях врач может предложить наблюдение сроком до двух лет с целью удостовериться, что узел не разрастается. Однако, если врач сочтет это целесообразным, он порекомендует провести биопсию.

Обычно лечение фиброаденом не требуется, поскольку большинство из них не меняются в размерах и исчезают сами по себе. Однако, если узел разрастается, причиняет дискомфорт, деформирует грудь или пациентка хочет избавиться от него, врач может назначить удаление узла.

Фиброаденому можно удалить двумя способами. Первый способ заключается в удалении фиброаденомы в операционной хирургическим путем с помощью разреза на коже⁴. Данное вмешательство обычно проводится под местной или общей анестезией. После операции в течение нескольких дней прооперированный участок будет болезненным и опухшим, а также может остаться шрам.

Второй вариант – резекция с помощью вакуумной биопсии. В данной процедуре используется относительно новый метод, который представляет собой минимально инвазивную альтернативу хирургическому удалению фиброаденом, поэтому не требует госпитализации и нахождения в операционной. Резекция осуществляется под местной анестезией и предусматривает небольшой надрез (размером примерно с половину рисового зерна) кожи на месте пораженного участка. Затем под контролем УЗИ в молочную железу вводится игла, через которую под действием небольшого вакуума засасывается ткань; в это же время вращающееся лезвие прорезает фиброаденому и медленно ее удаляет⁷. Резекция с помощью вакуумной биопсии – это терапевтический метод, рекомендованный Национальным институтом здоровья и клинического совершенствования (NICE) для удаления фиброаденомы в Великобритании⁶. Как правило, процедура не оставляет шрамов, однако может вызвать отек и боли в течение последующих нескольких дней, хоть и более легкие, чем при хирургическом удалении.

Поначалу обнаружение уплотнения в молочной железе может вызвать тревогу, но стоит отметить, что 80-85 процентов уплотнений в груди не являются раком⁴. Тем не менее при обнаружении каких-либо необычных явлений важно обратиться к врачу. Чтобы получить более подробную информацию об уплотнениях в груди и о здоровье молочной железы в целом, посетите наш справочный центр.

Ссылки