Als u zelf een knobbel in uw borst hebt ontdekt, of een arts u na het maken van een mammogram heeft verteld dat een afwijking is geconstateerd, kan een borstbiopsie noodzakelijk zijn.

Uiteraard zal er voor een volledig beeld aanvullend onderzoek verricht worden, zoals het maken van een echo of een tweede mammogram. Maar, indien uit een van de onderzoeken blijkt dat de knobbel qua uiterlijk of structuur mogelijk op kanker duidt, zal een biopsie aangevraagd moeten worden om kwaadaardige cellen uit te sluiten. Dit kan een een beangstigend vooruitzicht zijn maar wij hopen u meer inzicht te kunnen geven in wat u kunt verwachten bij  een borstbiopsie.

Wat is een borstbiopsie?

Tijdens een borstbiopsie wordt een klein beetje weefsel uit de borst verzameld voor onderzoek naar de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. Bij de meeste vrouwen (rond vier op de vijf vrouwen) wordt er geen kanker¹ vastgesteld.

Er zijn verschillende biopsie methoden beschikbaar. De soort biopsie is afhankelijk van het type knobbel dat uit de onderzoeken naar voren komt alsmede het formaat en waar in de borst de knobbel zich bevindt.

Een borstbiopsie kan door middel van een dunne naald die weefsel uit de borst neemt, een histologische biopsie,  een vacuum biopsie met holle naald  of, in zeldzame gevallen een operatie: de zogenaamde excisie biopsie.

Echo, MRI of röntgen en andere diagnostische beeldvorming assisteren de arts over het algemeen tijdens het nemen van het biopt. Een kleine marker kan in de borst achtergelaten worden tijdens de biopsie zodat de arts precies weet waar het biopt is genomen in geval van aanvullende behandeling.

Hoe nauwkeurig is de uitslag van een biopsie?

Histologische biopsie heeft een hoge graad van nauwkeurigheid met betrekking tot het opsporen van kanker. 97-99% van de kwaadaardige tumoren worden geidentificeerd middels een histologisch biopt afhankelijk van de gebruikte methode.¹

Wat zijn de bijverschijnselen?

Veel voorkomende bijverschijnselen zijn bloeduitsstortingen en/of kneuzingen, bloedingen en ,lichte pijn. Ernstige bijverschijnselen zijn zeldzaam met minder dan 2 op de 100 vrouwen die na een histologische biopsie zeer hevige kneuzingen/bloeduitstortingen,bloedingen of infectie ervaren.¹

De meeste vrouwen ervaren geen noemenswaardige pijn na een biopsie en zullen over het algemeen geen pijnstillers voorgeschreven krijgen.¹ Indien u na een biopsie toch pijnstillers behoeft, vermijd dan aspirine, omdat dit medicijn mogelijk een kneuzing en/of bloeduitstorting kan verergeren.

Wat gebeurt er na een biopsie?

Na een histologische biopsie of Vacuüm Biopsie (VAB) wordt een drukverband aangebracht en dient u het betreffende gebied gedurende 60 minuten aangedrukt te houden om het risico op bloedingen en kneuzingen te verminderen.² Het drukverband zelf dient 24 uur te blijven zitten. Het is aan te raden om na de ingreep enkele dagen en nachten een stevige beha te dragen teneinde het genezingsproces te stimuleren. Maakt u zich geen zorgen over de mate van invloed die de ingreep heeft op uw dagelijkse bezigheden. Echter, krachtinspanningen moet u de eerste dagen zien te vermijden.  Bloeduitstortingen na de biopsie zijn normaal en zullen net als gewoonlijk binnen enkele dagen vervagen en vervolgens geheel verdwijnen

Het is volstrekt normaal dat u zich zorgen maakt over uw ingreep daar veel vrouwen aangeven dat zij een biopsie zowel lichamelijk als geestelijk als enigzins stressvol ervaren.² Onderzoek laat echter zien dat er eigenlijk geen cosmetische rest is,² en 97% van de patiënten zeer tevreden is over het uiterlijk van haar borsten nadat zij van de biopsie hersteld zijn.

Wanneer kan ik de uitslag verwachten?

Na afloop van uw biopsie wordt het verzamelde weefsel naar een patholoog gebracht. Een patholoog is een arts welke opgeleid is om weefsel van het lichaam onder een microscoop op afwijkende of aanwezigheid van kankercellen te onderzoeken. De patholoog zal verslag doen van zijn of haar bevindingen aan de arts welke het biopt heeft genomen. Het is dan belangrijk enig geduld te betrachten daar het resultaat soms enkele dagen op zich kan laten wachten.  Nadat uw arts de uitslag heeft ontvangen zal u middels een gesprek geinformeerd worden wat de vervolgstappen zullen zijn. Wellicht heeft u behoefte aan steun, neem een vriend(in) of familielid mee. Een vriendelijk gezicht kan een enorm verschil betekenen.

De uitslag van de biopsie maakt deel uit van een meervoudig onderzoek van de knobbel in de borst of van veranderingen in het beeld wat de diverse mammogrammen geven. Zowel de biopsie, een anamnese door uw arts en de onderzoeken die worden uitgevoerd met behulp van echografie, mammografie of andere diagnostische beeldvorming, worden gebruikt ten behoeve van het stellen van een diagnose. In sommige gevallen zullen de resultaten van dit meervoudige onderzoek niet sluitend zijn en dienen navolgende onderzoeken te worden gedaan om tot een definitieve diagnose te kunnen komen.

Het vervolgtraject  na de biopsie zal afhangen van de uitslag. Complexe cysten behoeven vervolgcontrole, gewoonlijk na 6 maanden. Een vervolg mammogram of een biopsie kan hier onderdeel van zijn. Verdere bevindingen zoals atypische ductale of lobulaire hyperplasie en ductale  carcinomen in situa (DCIS) worden premaligne bevindingen genoemd; deze zijn een voorstadium van borstkanker. Verdere behandeling en opvolging is noodzakelijk. Indien de knobbel in de borst kwaadaardig blijkt te zijn zal de uitslag van het pathologisch-anatomisch onderzoek nadere informatie verschaffen over hoe snel de kanker zich ontwikkelt ( graad), het type kanker en ook of deze hormoongevoelig blijkt. Aansluitend zal u geinformeerd worden over de behandelmogelijkheden en krijgt u hierbij hulp en voorlichting  van een mammacare verpleegkundige.

Zelfs wanneer de uitslag van het onderzoek voor  u geen kanker of het risico daarop betekent kunt u van slag zijn. Het praten over uw gevoelens hieromtrent met uw arts of zorgverlener is belangrijk, zij kunnen u geruststellen. Wees alert op veranderingen in uw borsten en indien u boven de 50 bent, zal regelmatige borst screening eventuele veranderingen aan het licht brengen waar snel op geanticipeerd kan worden. Voor meer informatie over goedaardige knobbels en borstbiopsie kunt u terecht op onze website.

REFERENTIES:

1. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) May 2016 Having a Breast Biopsy. A Review of the Research for Women and Their Families accessed 25/02/2017 @ https://effectivehealthcare.ahrq.giv/ehc/producrs/543/2234/breast-biopsy-update-160524.pdf
2. Eller A., Janka R., and Lux M., et al. 2014 Stereotactic Vacuum-assisted breast biopsy (VABB) – A patients’ survey. Anticancer Research 34,7, pp. 3831-3837.