De huidige VAB heeft echter twee nieuwe mogelijkheden:

• VAB kan vaak echogeleid worden uitgevoerd, hetgeen gunstiger is dan de stereotactische ingreep daar de patiënt op haar rug of leunend op haar zij kan liggen en dus een comfortabelere positie mogelijk maakt. Bovendien is röntgen straling hierbij niet nodig.
• Nieuwe indicaties: met de nieuwste generatie vacuüm biopsie apparatuur kunnen knobbels in zijn geheel uit de borst worden verwijderd. Hiermee ontstaat in sommige gevallen een gunstiger alternatief voor een operatie.

• Ten eerste, VAB vereist geen opname in het ziekenhuis. VAB wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt kan na de behandeling naar huis.
• Ten tweede, VAB wordt onder lokale verdoving uitgevoerd. Hierdoor zijn alle complicaties die verband houden met narcose uitgesloten en bestaat er geen noodzaak tot het verrichten van aanvullende onderzoeken (röntgenfoto’s, ECG, bloedonderzoeken etc.). Tevens maakt het bovenstaande een consult met een anesthesist voorafgaande aan de interventie overbodig.
• Ten derde, anders dan ingrepen die in de operatiekamer worden uitgevoerd vereist VAB geen in-of uitsnijdingen in de borst. De biopsienaald wordt ingebracht door een kleine incisie van circa 3mm in de huid waarna de afwijking door de naald wordt ‘verwijderd’ zodat de huid nadien niet ingesneden of gehecht dient te worden.
• Ten vierde, alle potentiële complicaties zijn zeldzamer en milder dan in het geval van een operatie.
• En ten laatste, maar zeker niet minder belangrijk is het herstel na de ingreep. Deze verloopt opmerkelijk voorspoediger dan in het geval van een operatie. Patiënten kunnen na 24 tot 48 uur weer volledig normaal functioneren.

De ontwikkeling van technieken voor borst biopsie gedurende de laatste decennia is aanzienlijk. Alvorens de introductie van punctienaalden (cytologische punctie of histologisch biopt), werden alle verdachte afwijkingen gedecteerd middels mammografie of echografie, chirurgisch verwijderd ten behoeve van de diagnose. Indien uit de onderzoeken bleek dat het kanker betrof, was de noodzaak van een tweede operatie een logisch gevolg om de behandeling te kunnen voltooien.

Gelukkigerwijs zijn naaldbiopsie ingrepen al sinds enige jaren beschikbaar waardoor het mogelijk is een pre-operatieve diagnose te stellen of zelfs een operatie te kunnen vermijden. Nochtans kennen deze ingrepen beperkingen en blijkt in sommige gevallen het verwijderde weefsel zo klein dat alsnog een chirurgische biopsie dient plaats te vinden om de diagnose te kunnen stellen.

Het voordeel van Vacuüm Biopsie (VAB) is dat aanzienlijk meer weefsel wordt verwijderd, waarbij zelfs totale verwijdering van de afwijking mogelijk wordt gemaakt. Hierdoor zijn onzekere resultaten veel minder voorkomend en is aanvullende diagnostiek zelden noodzakelijk. Een bijkomend voordeel is dat, in tegenstelling tot de ingreep met andere naaldpunctie technieken, bij volledige verwijdering van een goedaardige afwijking de behandeling als voltooid beschouwd kan worden.

In principe kan VAB bij iedereen toegepast worden ongeacht de leeftijd (van adolescenten tot ouderen) of geslacht, alhoewel bij vrouwen eerder een afwijking in de borst waarbij biopsie noodzakelijk is zal voorkomen, kan dit ook bij mannen het geval zijn.

Een ander voordeel van VAB is dat het toegepast kan worden bij patiënten die in een conditie verkeren waarbij een operatie complicaties kan veroorzaken. Hart- of longaandoeningen vormen een risico voor de patiënt wanneer zij tijdens de operatie onder narcose liggen. Deze patiënten worden als zeer geschikte kandidaten voor VAB beschouwd aangezien deze ingreep onder lokale verdoving wordt uitgevoerd.

1. Om te onderzoeken of een afwijking die in de borst is geconstateerd kwaadaardig is.
2. Indien blijkt dat de resultaten van een cytologische punctie of een histologisch biopt geen duidelijkheid geven.
3. Teneinde een goedaardige afwijking te verwijderen of te behandelen.

In deze drie gevallen kan Vacuüm Biopsie (VAB) een passend alternatief voor chirurgische biopsie blijken, afhankelijk van het type afwijking. Ieder individueel geval zal door de arts die de biopsie aanbeveelt en door de mammaradioloog beoordeeld moeten worden. Samen zullen zij besluiten of een chirurgische biopsie vermeden kan worden en de diagnose gesteld kan worden en/of dat een goedaardige afwijking middels VAB poliklinisch verwijderd kan worden.

Het kan voorkomen dat er een vrij ernstige kneuzing / bloeduitstorting zichtbaar is in de borst. Dit is geen reden tot paniek en volstrekt normaal. Het kan daarentegen lang duren, tot wel 8 weken, voordat dit volledig is verdwenen.