AANVULLENDE INDICATIES VOOR ECHO GELEIDE VACUÜM BIOPSIE (VAB) IN BORSTTUMOREN

Madrid, 30 januari 2017

Echogeleide Vacuüm Biopsie (VAB) is een non-operatieve ingreep die biopsie en echografie combineert. Het grootste voordeel is dat het een ruime hoeveelheid goedaardig of kwaadaardig weefsel uit tumoren in de borst haalt zodat een adequate diagnose eigenlijk altijd mogelijk is. Het maakt het tevens mogelijk om sommige typen goedaardige tumoren te verwijderen zonder daarvoor een chirurgische ingreep te hoeven uitvoeren.

This technique removes basically the same amount of tumour without going into surgery.
Lesions such as fibroadenomas and other types of breast benign tumours are located and eliminated in real time.
Benefits for the patients are numerous: it leaves no scar, it does not require hospitalization, and patients can resume their normal lives shortly after the procedure.
The radiologist is the best qualified professional to perform it.

Deze techniek verwijdert in principe dezelfde hoeveelheid van de tumoren zonder chirurgisch ingrijpen.
Afwijkingen zoals fibroadenomen en andere typen benigne borsttumoren worden in real-time gelocaliseerd en verwijderd.
De voordelen voor de patiënt zijn talrijk: de ingreep laat geen grote littekens na, er is geen ziekenhuisopname vereist en patiënten kunnen kort na de ingreep weer hun normale bezigheden hervattten.
De radioloog is de meest gekwalificeerde professional om de ingreep uit te voeren.

“Deze ingreep kan zelfs afwijkingen uit de borst verwijderen via een kleine incisie van ongeveer twee of drie millimeter zonder operatie. Echografische beeldvorming heeft daarbij het voordeel dat de afwijking zichtbaar is en dat de biopsie in real-time gemonitord wordt. Dit maakt het een uiterst secure ingreep vergeleken met andere radiologische methoden of zelfs vergeleken met chirurgie”, aldus Dr. Mercedes Torres-Tabanera, Hospital HM Puerta del Sur, Móstoles, Madrid, Spanje en Dr. Steven Wolberink, Westfriesgasthuis, Hoorn, Nederland.

Talrijke voordelen voor de patiënt

Voordelen voor de patiënten zijn talriijk zoals uitgelegd door deze experts: “Echografische geleiding is veel prettiger voor de vrouwen dan andere soorten methoden zoals stereotaxie of MRI en biopten kunnen worden uitgevoerd op afwijkingen op elke gevonden locatie in de borst. Het betreft een poliklinische ingreep onder lokale verdoving. Er is geen ziekenhuisopname nodig en het maakt ook de gebruikelijke pre-operatieve onderzoeken overbodig. De incisie laat hooguit een litteken achter van 2-3 mm en het herstel verloopt zeer voorspoedig zodat de zogenaamde downtime van de patiënt, hetgeen ook een belangrijk aspect is, veel korter is. De meeste vrouwen hervatten hun normale bezigheden weer binnen 24 tot 48 uur .”

Vacuüm biopsie wordt uitgevoerd met gebruik van een speciale naald welke door middel van het toepassen van vacuüm een fragment van de afwijking in een reservoir in de naald zelf zuigt. Daarna worden middels een roterend scalpelmes fragmenten uit de afwijking gesneden en vervolgens opgezogen. De afwijking wordt door middel van vacuüm in kleine fragmenten verwijderd, zodat vanaf het moment dat de naald in de borst wordt ingebracht, deze niet nogmaals uit de borst moet worden getrokken en opnieuw ingebracht. Eénmaal de naald inbrengen volstaat om de gehele afwijking te verwijderen. Dit betekent een groot voordeel voor de patiënt daar deze methode een stuk minder agressief is.

Dit type biopsie werd voor het eerst toegepast in de jaren 90 met behulp van stereotactie en voor zeer specifieke afwijkingen zoals microcalcificaties. “Sinds wij als radiologen voor het eerst begon met de toepassing zijn meer en meer indicaties toegestaan. Er heeft een significante technische vooruitgang plaatsgevonden en het is nu veel gemakkelijker voor de radioloog om deze toe te passen en veel voordeliger voor de patiënt. Echter, ondanks de toename in indicaties zijn veel artsen er niet van op de hoogte dat deze ingreep bestaat en toegepast kan worden. Vrouwen beschikken ook niet over deze informatie,” aldus Dr Wolberink en Dr Torres-Tabanera.

Een vacuüm biopt is nuttig wanneer de resultaten van conventionele biopten geen duidelijkheid geven en geen uitsluitsel geven of de afwijking wel of niet kwaadardig is. Door middel van VAB, kan bij deze patiënten wellicht chirurgisch ingrijpen worden vermeden wanneer de afwijking benigne blijkt te zijn, of in het geval van kanker eenvoudiger een behandelplan worden opgesteld. Aangezien het een ingreep betreft met behulp van beeldvorming, is de radioloog de meest gekwalificeerde professional om de ingreep uit te voeren.

Meer mogelijkheden voor de toekomst

“Geneeskunde is onderhavig aan permanente ontwikkelingen en wanneeer we technische verbeteringen daaraan toevoegen (beeldvorming in het bijzonder aangezien we zullen overgaan van 2D naar 3D echografie) zijn wij radiologen verplicht met deze ontwikkelingen mee te gaan. Dankzij deze ontwikkelingen kunnen we zonder straling en in real-time patiënte behandelen,” benadrukt Dr. Sofiane Derrouis, radioloog aan het Neuchatel’s Institute of Radiology (Zwitserland).

Dr. Torres-Tabanera en Dr. Wolberink verwachten toekomstige ontwikkelingen in de behandeling van specifieke gevallen van borstkanker, al dan niet in combinatie met andere geavanceerde technieken zoals cryotherapie en radiofrequentie ablatie. “Onze enige beperking is de afmeting van de laesie: de huidige maximale grootte is ongeveer 5 cm, grotere laesies vereisen chirurgische verwijdering.”

Het perspectief van de patiënt

Dr. María Fe Lorente heeft zelf een VAB ondergaan: “Toen ik gediagnosticeerd werd met een goedaardige afwijking in mijn borst was ik toch bezorgd. Dr. Torres verwijderde de knobbel in tien minuten, het was pijnloos en liet eigenlijk geen litteken achter.”
Zelf werkzaam als radioloog in het Hospital Clínico Universitario San Juan, Alicante, Spanje stelt ook zij dat deze toepassing een grote toekomst heeft.

“De mogelijkheid om knobbels te verwijderen zonder chirurgie en zonder een zogenaamde downtime is een geweldig voordeel voor de patiënt. Mijns inziens zou deze procedure dan ook vaker toegepast moeten worden.”