Ik heb een fibroadenoom. Heb ik een biopsie nodig? Het kiezen van de juiste behandeling

Wanneer bij u is vastgesteld dat u een fibroadenoom heeft, wilt u ongetwijfeld graag meer te weten komen over de aandoening en wat de behandelmogelijkheden zijn. De diagnose van een borstaandoening kan een traumatische ervaring betekenen, zeker wanneer u nooit eerder van de aandoening hebt gehoord.

Wellicht weet u nog niet of bij u behandeling noodzakelijk en of u dat eigenlijk wel wilt. In dit kader hebben wij alle informatie verzameld die u nodig heeft om een aantal zorgen weg te nemen. Onderstaande is bedoeld u nader te informeren omtrent de aandoening en inzicht te krijgen in waarom een biopsie voor u de juiste keuze kan zijn.

Wat is een fibroadenoom?

Een fibroadenoom betreft een of meerdere goedaardige knobbels in de borst.

Fibroadenomen komen zeer vaak voor. De knobbels voelen glad aan en worden vaak vergeleken met een knikker die onder de huid zit.² De grootte kan variëren, sommigen zijn zo klein dat ze moeilijk te voelen zijn, anderen kunnen enkele centimeters groot zijn maar de meeste schommelen rond de 1-3 cm.¹

Alhoewel er zich fibroadenomen kunnen vormen gedurende de puberteit komen ze het meest voor bij vrouwen van begin 20.¹

De knobbels zijn over het algemeen pijnloos maar van tijd tot tijd kunnen ze toch gevoelig en pijnlijk worden, meestal vlak voor uw menstruatie.¹

Wat is het verschil tussen eenvoudige en complexe fibroadenomen?

Er bestaan meerdere typen fibroadenomen, maar het meest voorkomende type is het zgn ‘simpele fibroadenoom’.

Simpele fibroadenomen zijn meestal rond de 1-3 cm groot, voelen glad aan en er bestaat geen risico op het ontwikkelen van borstkanker bij dit type.¹

Wanneer men een simpel fibroadenoom onder een microscoop bestudeert dan valt op dat deze een zeer regelmatig uiterlijk heeft.¹ In vergelijking hiermee vertoont het uiterlijk van een complexe fibroadenoom in sommige cellen onregelmatigheden.¹ Dit type fibroadenomen vormen een licht verhoogd risico op een mogelijke ontwikkeling van toekomstige borstkanker.¹

Andere minder vaak voorkomende varianten zijn onder meer giant en juvenile fibroadenoom: Hiermee worden respectievelijk bedoeld fibroadenomen groter dan 5 cm en fibroadenomen geconstateerd bij vrij jonge meisjes in de tienerleeftijd.¹

Waar wordt het door veroorzaakt?

Alhoewel het niet helemaal bekend is wat een fibroadenoom veroorzaakt, wordt algemeen aangenomen dat een verhoogde sensitiviteit voor het hormoon oestrogeen een rol speelt.³ Fibroadenomen komen het meest voor bij vrouwen in de 20 en 30, ongeveer wanneer zij op de top van hun vruchtbaarheid zijn. Fibroadenomen kunnen ook groeien tijdens de cyclus of gedurende de zwangerschap. Hier staat tegenover dat ze kunnen krimpen na de overgang, wanneer de hoeveelheid oestrogeen daalt.³

De borst is opgebouwd uit trosvormig klierweefsel dat via melkgangen uitkomt bij de tepel. Dit klierweefsel wordt samen met de bloedvaten omringd door een beschermende laag vet en bindweefsel. Fibroadenomen ontstaan wanneer het bindweefsel en de melkgangen over het klierweefsel heen groeit, verstopt en vervolgens een solide knobbel vormt.¹

Fibroadenomen en biopsieën

Wanneer u een knobbel in uw borst ontdekt is het goed mogelijk dat het om een fibroadenoom gaat.

Het is belangrijk om een afspraak te maken met uw arts om de knobbel te laten onderzoeken. Uw arts zal informeren naar uw medische historie. Vervolgens zal er een lichamelijk onderzoek plaatsvinden waarna een echo, MRI of mammogram gemaakt wordt voor verder onderzoek. Dit kan voldoende zijn om een diagnose te stellen. Wanneer er nog twijfel bestaat, dan volgt er mogelijk een borstbiopsie.

Wat is een borstbiopsie?

Een borstbiopsie betreft een onderzoek waarbij een klein stukje borstweefsel uit een afwijkend gebied verwijderd wordt om naar het lab gezonden te worden voor analyse.

De voornaamste reden om een borstbiopsie uit te voeren is om te bepalen of een knobbel kwaadaardig is. Echter, een biopsie kan ook worden ingezet om een goedaardige fibroadenoom te verwijderen. Terwijl lichamelijk onderzoek en diagnostische beeldvorming zeer bruikbaar zijn in het bepalen van de behandelmethode, is een biopsie de enige methode welke kan aantonen of een knobbel in de borst kwaadaardig is.⁴

Bij jongere vrouwen kan een fibroadenoom vaak worden vastgesteld via een borstonderzoek en een echo. In alle gevallen zal wanneer een arts niet geheel zeker is een biopsie verricht worden.

Behandeling fibroadenoom

Over het algemeen zal een fibroadenoom niet behandeld hoeven te worden.

Meestal blijft de vorm en grootte onveranderd en zal deze op latere leeftijd vanzelf verdwijnen. Echter wanneer de knobbel groter wordt, ongemak veroorzaakt of de vorm van de borst doet veranderen, kan een arts besluiten de fibroadenoom te verwijderen. ( een patiënt kan hier ook zelf om verzoeken).

Wanneer een fibroadenoom groot en vergroeid blijkt, kan deze via een excisie biopt worden verwijderd. Hierbij wordt een kleine snede in de huid gemaakt en wordt de fibroadenoom operatief verwijderd.⁴ Dit gebeurt meestal door middel van een roesje of een algehele narcose. Deze ingreep kan een litteken achter laten en het betreffende gebied blijft gedurende een aantal dagen gevoelig of pijnlijk.

Anderszijds kan een fibroadenoom door middel van een vacuüm biopt worden verwijderd. Deze ingreep is relatief nieuw en heeft als voordeel dat deze minimaal invasief is. Onder lokale verdoving wordt met de punt van een mesje een kleine opening ter grootte van een halve korrel rijst in de huid gemaakt. Vervolgens wordt onder begeleiding van echografie een naald direct in de knobbel ingebracht. Een licht vacuüm zorgt ervoor dat er weefsel wordt verzameld in het reservoir van de naald, terwijl een roterend scalpelmesje de knobbel geleidelijk in kleine segmenten snijdt en verwijdert.⁷ Een vacuüm biopt laat geen litteken na maar kan wel gedurende een aantal dagen een kneuzing of lichte pijn veroorzaken.

Als voorzorg dient u regelmatig uw borsten te controleren zodat in het geval dat u een knobbel ontdekt u daarop direct kunt anticiperen. Het ontdekken van een knobbel kan angstaanjagend zijn. Toch blijkt tussen de 80 en 85 procent van de knobbels niet kwaadaardig te zijn.⁴ Desondanks blijft het belangrijk om een afspraak te maken met uw arts wanneer u een afwijking ontdekt.

Voor meer informatie over bröst fibroadeoom en algemene borstzorg, kunt u terecht bij ons hulpcentrum.

REFERENTIES