Les affections fibrokystiques sont relativement courantes. On estime que 90 % des femmes connaissent des changements fibrokystiques de leurs tissus mammaires, et que jusqu’à 50 % montrent les signes cliniques typiques et les symptômes associés à ces anomalies.³

Le sein se compose principalement de cellules graisseuses, de glandes et de tissu conjonctif.¹ Certaines femmes subissent des changements pouvant rendre la poitrine grumeleuse et douloureuse, ou entraîner des kystes.² Ces changements sont collectivement appelés affections mammaires fibrokystiques.² Bien entendu, elles peuvent être cause d’inquiétude, mais elles ne sont pas dangereuses. Les changements fibrokystiques du sein ne sont pas dus au cancer et n’augmentent pas le risque de contracter la maladie.²  En fait, elles sont les affections bénignes (non cancéreuses) du sein les plus courantes.³ Cela dit, leur présence peut rendre plus difficile la détection d’une tumeur cancéreuse sur une mammographie (radiographie du sein).²

Quelle est la cause des changements fibrokystiques ?

Les médecins n’ont pas encore identifié les causes exactes des changements fibrokystiques du sein. Cependant, on pense qu’ils peuvent être déclenchés par un déséquilibre entre les hormones de reproduction, l’œstrogène et la progestérone – toutes deux produites dans les ovaires.^2,4

Chaque mois, le taux de ces hormones augmente, généralement juste avant ou pendant les menstruations. Votre poitrine répond en gonflant, devenant sensible et granuleuse. Habituellement, ces signes et symptômes disparaissent lorsque votre taux d’œstrogène et de progestérone revient à la normale. Mais si vous souffrez d’une affection fibrokystique, ils peuvent persister en raison de la stimulation continue par vos hormones de reproduction.^2,4

L’idée que les changements hormonaux jouent un rôle dans le développement des changements fibrokystiques du sein est étayée par des recherches montrant que les femmes ménopausées n’en ont normalement pas, à moins de recevoir une hormonothérapie substitutive.^2,5

Certaines femmes sont plus susceptibles de développer des changements fibrokystiques que d’autres. Ainsi, par exemple, vous êtes plus à risque si vous êtes une femme préménopausée âgée de 20 à 50 ans et/ou avez eu vos premières menstruations à un âge précoce.^2,3 Les autres facteurs de risque incluent un accouchement à l’âge de 30 ans ou plus, et de ne pas avoir eu d’enfant.² Certaines infections peuvent également augmenter le risque de développer des changements fibreux du sein.²

Quels sont les signes et les symptômes ?

Les changements fibrokystiques du sein peuvent conduire au développement de tumeurs bénignes telles que des kystes et des remaniements fibreux.^2,3,6 Il s’agit des affections fibrokystiques les plus courantes. On les trouve plus fréquemment dans la partie supérieure de la poitrine et près du bras.^2,6 En les palpant, les kystes ressemblent à des grosseurs bénignes mobiles et souples. Il s’agit de poches rondes remplies de liquide, et non pas des masses de cellules.⁶ Les changements fibrokystiques peuvent toucher un ou deux seins, et peuvent provoquer une grande variété de signes et de symptômes.^2,3 Les plus fréquents sont notamment une douleur, une sensibilité et une gêne dans le sein. Leur intensité peut varier au cours du mois.^2,3,4,7 La région concernée peut devenir très sensible au toucher, et vous pouvez également avoir une sensation de brûlure.²

Si vous présentez une affection fibrokystique, vos seins sont susceptibles de gonfler.² Si vous avez des grosseurs, leur taille peut varier au cours du cycle menstruel, accentuant la douleur et la gêne.^7,2 Vous pouvez également observer un épaississement des tissus mammaires. Vous pouvez vous en apercevoir, car, contrairement aux grosseurs et aux kystes, qui se déplacent en les palpant, l’épaississement, au toucher, se ressent plus comme une masse qui s’étend aux tissus attenants. Il est donc plus difficile de faire la différence.^7,8

La perte de liquide par le mamelon est un autre symptôme habituellement associé aux changements fibrokystiques du sein. Ce liquide est généralement de couleur sombre et s’écoule spontanément, sans presser le mamelon.^7,8

Les changements fibrokystiques du sein ne devraient pas être un motif de préoccupation, étant donné leur nature bénigne. Cependant, si vous constatez l’un des signes et des symptômes ci-dessus, il est toujours important de consulter votre médecin. Il devrait être en mesure de vous dire de quel problème fibrokystique vous souffrez, après un examen physique. Selon vos antécédents familiaux et d’autres facteurs, vous pourrez aussi avoir besoin d’une échographie et, dans certains cas, d’une biopsie (le retrait d’une petite quantité de tissu qui sera examinée au microscope) avant de pouvoir poser un diagnostic.^2,9,10

Le traitement dépendra de votre situation personnelle. Vous pourrez n’en nécessiter aucun, si vos symptômes sont légers ou modérés. Cependant, si la douleur causée par une grosseur, un kyste ou un abcès est sévère, votre médecin peut vous recommander de l’enlever.^2,11

Ce que vous pouvez faire

Si vous souffrez d’une affection fibrokystique du sein, elle pourrait avoir un impact négatif sur votre vie quotidienne. En fonction de sa gravité, la douleur et la gêne associées peuvent limiter votre capacité de travailler ou de vous livrer à des loisirs et à des activités sociales.

Cependant, vous pouvez faire certaines choses pour atténuer les symptômes de votre affection. Par exemple, les analgésiques en vente libre fonctionnent habituellement bien.^2,11 De plus, vous pouvez appliquer des compresses chaudes sur le sein. Vous pouvez également obtenir un certain soulagement en portant un soutien-gorge bien ajusté sans armatures, y compris en dormant.^2,12 En outre, il existe des preuves, bien que limitées, que certaines modifications du régime alimentaire peuvent aider dans certains cas. Il s’agit notamment de réduire la consommation de caféine et d’avoir une alimentation faible en gras.^2,12

Enfin, si vous passez par la ménopause et que vous recevez une hormonothérapie substitutive, vous pouvez envisager de l’arrêter – en veillant à en parler au préalable avec votre médecin. Les recherches ont démontré que l’administration d’une hormonothérapie est associée à un facteur de multiplication de 1,7 de l’apparition de changements fibrokystiques du sein.⁵

Il est utile de consulter un médecin si vous vous préoccupez de l’aspect d’une grosseur, ou d’un autre changement dans votre poitrine. Pour de plus amples informations sur les affections et la santé mammaires, n’hésitez pas à consulter notre site Web.

Références

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2. Kosir MA. MSD Manual Consumer Version. Fibrocystic changes of the breast. Consulté le 28 février 2017 à l’adresse http://www.msdmanuals.com/en-gb/home/women-s-health-issues/breast-disorders/fibrocystic-changes-of-the-breast
3. Guray M, Sahin AA. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management. Oncologist 2006;11(5):435-49. Consulté le 28 février 2017 à l’adresse http://theoncologist.alphamedpress.org/content/11/5/435.long
4. Kosir MA. MSD Manual Professional Version. Breast masses (Breast lumps). Consulté le 28 février 2017 à l’adresse http://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/breast-masses-breast-lumps
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10. PatientInfo. Biopsy (biopsie). 2015. Consulté le 1 mars 2017 à l’adresse http://patient.info/health/biopsy
11. Mayo Clinic. Fibrocystic breast (affection mammaire fibrokystique). Treatment (traitement). Consulté le 1 mars 2017 à l’adresse http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/diagnosis-treatment/treatment/txc-20195838
12. Mayo Clinic. Fibrocystic breast (affection mammaire fibrokystique). Self-management (autogestion). Consulté le 1 mars 2017 à l’adresse http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/manage/ptc-20195001