Si vous avez découvert une nodule mammaire en vous examinant vous-même ou si votre médecin vous a dit que votre mammographie systématique comportait une ombre, vous pouvez avoir besoin d’une biopsie mammaire. Bien sûr, d’autres examens, tels qu’une deuxième mammographie ou une échographie de la poitrine (examens par imagerie), seront effectués afin de découvrir pleinement l’étendue de l’affection. Toutefois, si l’un de ces examens montre que la structure ou l’apparence du nodule palpable peut être cancéreuses, une biopsie sera demandée pour confirmer ou non la présence de cellules cancéreuses. Il peut s’agir d’une perspective effrayante, mais nous espérons ici vous éclairer sur ce qui vous attend après une biopsie mammaire.

Qu’est-ce qu’une biopsie mammaire ?

La biopsie mammaire permet de prélever un échantillon de substance dans la poitrine, à la recherche de cellules cancéreuses. Pour la plupart des femmes, environ quatre sur cinq, les résultats n’indiquent pas de cancer. Il existe plusieurs types de biopsies disponibles. Toutefois, la recommandation du médecin peut dépendre de l’aspect du nodule palpable lors des examens d’imagerie et de sa taille et/ou de son emplacement dans votre poitrine. Une biopsie mammaire peut être obtenue à l’aide d’une aiguille fine utilisée pour prélever du liquide dans la poitrine, d’un trocart, d’une aiguille creuse assistée par aspiration ou dans le cadre d’une chirurgie.

L’échographie, l’IRM ou la radiographie et l’imagerie numérique sont souvent utilisées pour guider le médecin lors du prélèvement. Si le nodule palpé se trouve à proximité de la peau et est facilement palpable, le guidage par imagerie n’est peut-être pas nécessaire. La biopsie chirurgicale est généralement choisie lorsqu’il existe une probabilité élevée que le nodule soit un cancer ou si le nodule se trouve dans une région difficilement accessible avec une aiguille de biopsie. Lors de l’insertion de l’aiguille creuse ou de la biopsie chirurgicale, un petit marqueur est laissé à l’intérieur de la poitrine pour que le médecin puisse localiser l’emplacement de l’échantillon prélevé en cas de nécessité de suivi ou de traitement.

Quelle est la précision des résultats d’une biopsie ?

La chirurgie exploratrice et la biopsie au trocart ont les mêmes performances en terme de diagnostic de cancer. Au moins 98 % des cancers sont correctement identifiés avec une biopsie chirurgicale et 97 à 99 % des cancers sont détectés avec une biopsie au trocart, selon la méthode utilisée.¹

Quels sont les effets secondaires ?

Les effets secondaires fréquents sont notamment des ecchymoses, un saignement et une douleur légère. Les effets secondaires graves sont rares : 2 femmes soumises à une biopsie au trocart sur 100 présentent des ecchymoses, un saignement ou une infection grave.¹ La plupart des femmes ne ressentent aucune douleur significative après une biopsie et ne nécessitent habituellement pas de prescription d’analgésiques.¹ Cependant, si vous avez besoin d’analgésiques après une biopsie, évitez l’aspirine, car elle peut aggraver les ecchymoses.

Que se passe-t-il après la biopsie ?

Après une biopsie au trocart ou une VABB, un pansement est appliqué et l’on vous demandera d’appuyer sur cette région pendant une durée maximale de 60 minutes afin de réduire le risque de saignement et d’ecchymoses.² Le pansement doit rester en place pendant au moins 24 heures. Vous devez porter un soutien-gorge ferme pendant quelques jours et quelques nuits après l’intervention afin de favoriser le processus de guérison. Ne soyez pas préoccupée par l’impact de l’intervention sur vos activités quotidiennes. Évitez toutefois les exercices intenses les premiers jours. Après la biopsie, les ecchymoses sont normales et s’atténueront au bout de quelques jours avant de disparaître complètement, comme toute autre ecchymose.

Il est normal d’être inquiétée par l’intervention. Selon de nombreuses femmes, une biopsie, quel que soit son type, est physiquement ou mentalement quelque peu stressante.² Toutefois, les études ont montré que bon nombre préfèrent la VABB aux biopsies chirurgicales², et 97 % sont satisfaites de l’aspect de leur poitrine après la guérison du site de la biopsie.²

Quand puis-je espérer recevoir mes résultats ?

Après la biopsie, la substance prélevée dans votre poitrine est envoyée à un pathologiste. Il s’agit d’un médecin formé à l’analyse des échantillons au microscope et capable de déceler des cellules anormales ou cancéreuses. Le pathologiste rédigera ses conclusions et les enverra au médecin ayant prescrit la biopsie. Il est important de faire preuve de patience après la biopsie, car les résultats peuvent prendre 1 à 2 semaines. À la réception de vos résultats, votre médecin vous contactera normalement pour fixer un rendez-vous de suivi, afin de vous expliquer les étapes suivantes. Si vous pensez avoir besoin de soutien ce jour-là, amenez une amie ou un parent avec vous – un visage amical peut faire toute la différence.

Le résultat de la biopsie doit être corrélé aux données de l’examen clinique et de l’imagerie afin d’évaluer si le resultat du prelèvement est contributif. En cas de prélèvement non contributif la réalisation d’autres examens d’imagerie (type IRM) peut être discutée.

Le suivi après la biopsie dépendra du résultat. Les autres résultats, comme une hyperplasie canalaire atypique et un carcinome lobulaire (DCIS), sont appelés des résultats prémalignant il ne s’agit pas encore d’un cancer, mais il existe un risque d’évolution en cancer. Il conviendra d’effectuer un traitement et un suivi ultérieur visant à exclure un cancer dans les autres cellules et à éliminer le risque de développement d’un cancer. En cas de masse cancéreuse le rapport de pathologie fournira des informations supplémentaires sur la vitesse de développement du cancer (le grade), sur le type de cancer et sur son éventuelle sensibilité à certaines hormones de l’organisme. Ensuite, votre médecin vous expliquera les options de traitement et vous orientera vers des infirmières spécialisées en mesure de vous aider et de vous soutenir.

Même un résultat ne montrant aucun cancer ni risque actuel de cancer peut vous rendre anxieuse. Il est important de partager vos émotions avec vos soignants, car ils seront en mesure de vous offrir un soutien et de vous rassurer. Contrôler la santé de votre poitrine et, si vous avez plus de 50 ans, la faire régulièrement examiner par un médecin, permet de détecter tout changement et de le prendre en charge rapidement le cas échéant. Pour de plus amples informations sur les tumeurs bénignes et les biopsies mammaires, parcourez notre site Web.

RÉFÉRENCES

1. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Mai 2016 Having a Breast Biopsy: A Review of the Research for Women and Their Families. Consulté le 25/02/2017 @https://effectivehealthcare.ahrq.giv/ehc/producrs/543/2234/breast-biopsy-update-160524.pdf
2. Eller A., Janka R. et Lux M., et al. 2014 Stereotactic Vacuum-assisted breast biopsy (VABB) – A patients’ survey. Anticancer Research 34,7, p. 3831-3837.