Ai-je besoin d’une biopsie ? Choisir le bon traitement pour le fibroadénome

L’annonce d’un diagnostic d’affection mammaire peut être traumatisante pour toute personne, surtout si vous n’avez jamais entendu parler de cette affection auparavant.

Si l’on vous a diagnostiqué un fibroadénome, vous souhaitez probablement en savoir plus sur cette affection et connaître les options de traitement. Vous pouvez même ne pas savoir si vous avez besoin d’un traitement ou si vous le souhaitez réellement. Compte tenu de cela, nous avons rassemblé toutes les informations nécessaires pour vous apaiser. Ici, nous espérons vous informer un peu plus sur l’affection et vous aider à comprendre si une biopsie est une bonne option pour vous.

Qu’est-ce qu’un fibroadénome ?

Premièrement, il vous faut bien comprendre ce qu’est un fibroadénome. Il s’agit d’une affection extrêmement courante qui se caractérise par la formation d’une ou de plusieurs grosseurs dans le sein. Ces grosseurs sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses. Les grosseurs sont mobiles au toucher et elles sont souvent comparées à une texture marbrée sous la peau.² Leur taille varie : certaines sont trop petites pour être senties, d’autres font plusieBien que cette affection puisse souvent se développer pendant la puberté, les fibroadénomes sont plus fréquents chez les femmes d’une vingtaine d’années.¹Cela dit, ils peuvent survenir chez les femmes de tout âge.¹ Les grosseurs sont généralement indolores, mais elles peuvent parfois être sensibles et douloureuses, habituellement juste avant les menstruations.¹

Quelle est la différence entre un fibroadénome simple et un fibroadénome complexe ?

Il existe plusieurs types de fibroadénomes, mais le plus commun est le « fibroadénome simple ». En règle générale, les fibroadénomes simples mesurent 1 à 3 cm environ, sont lisses au toucher et n’augmentent pas le risque de développer un cancer du sein dans le futur.¹ Vus au microscope, les fibroadénomes simples se ressemblent tous.¹ Alors qu’en comparaison, au microscope, certaines des cellules des fibroadénomes complexes présentent des caractéristiques distinctes.¹ qui peut rendre le diagnostic de certitude plus difficile et rendre necessaire une exerese per cutanée.¹

Il existe d’autres variations, moins courantes, de ces affections. Il s’agit notamment des fibroadénomes géants et juvéniles : ces noms sont donnés aux fibroadénomes de plus de 5 cm et à ceux diagnostiqués chez les jeunes filles et les adolescentes, respectivement.¹

Quelle est la cause de cette affection ?

Bien que l’on ne sache pas explicitement ce qui provoque un fibroadénome, on pense qu’une sensibilité accrue à l’hormone œstrogène en est la cause.³ Les fibroadénomes sont plus fréquents chez les femmes d’une vingtaine ou d’une trentaine d’années, quand les femmes sont généralement le plus fertile.² On pense également qu’ils peuvent souvent grossir pendant des cycles d’hormonothérapie ou lors de la grossesse. À l’inverse, ils peuvent rétrécir après la ménopause, lorsque le taux d’œstrogènes diminue.³

Les seins se composent de glandes productrices de lait, appelées « lobules », et de tubes qui transportent le lait jusqu’au mamelon, appelés « canaux ».¹Ces lobules et ces canaux sont enveloppés d’un tissu glandulaire, fibreux et graisseux, qui compose la plus grande partie de la poitrine.¹ En substance, les fibroadénomes apparaissent lorsque le tissu glandulaire et les canaux se développent sur le lobule, se condensent, puis forment une masse solide.¹

Fibroadénomes et biopsies

Si vous avez constaté une grosseur dans un sein, il est possible qu’il s’agisse d’un fibroadénome. Si ce n’est pas déjà fait, il est important de consulter votre médecin pour qu’il puisse diagnostiquer la cause de la grosseur. Lors de cette consultation, votre médecin vous demandera d’abord vos antécédents médicaux. Ensuite, il pourra vous demander d’examiner physiquement votre poitrine. Il pourra examiner davantage la région concernée à l’aide d’une technique d’imagerie non invasive comme l’échographie, l’IRM ou la mammographie (radiographie). Ces examens peuvent suffire à aider votre médecin à poser un diagnostic, mais si ce dernier reste incertain, il pourra opter pour une biopsie mammaire.

Une biopsie mammaire est un examen diagnostique permettant de prélever un petit échantillon de tissu mammaire dans une région suspecte, puis de l’envoyer à un laboratoire pour être analysé par un pathologiste. Le principal objectif d’une biopsie mammaire est de déterminer si une grosseur mammaire est cancéreuse, mais on peut aussi y avoir recours pour retirer un fibroadénome dont on sait déjà qu’il est bénin. Si les examens physiques et les techniques d’imagerie sont utiles pour déterminer le traitement, la biopsie est la seule intervention capable de déterminer définitivement si une grosseur mammaire est cancéreuse.⁴ Chez les jeunes femmes, un fibroadénome peut souvent être diagnostiqué par un examen de la poitrine et une échographie. Cependant, si le médecin n’est pas sûr, une biopsie sera effectuée.

D’une façon générale, vous n’aurez pas besoin d’un traitement pour un fibroadénome. La plupart d’entre eux gardent la même forme et peuvent disparaître d’eux-mêmes. Toutefois, si la grosseur grandit, est gênante ou change la forme de la poitrine, le médecin peut opter pour le retrait du fibroadénome (une patiente peut également le demander).

Si le fibroadénome est volumineux, le médecin peut être amené à effectuer une opération appelée biopsie-exérèse pour le retirer, en réalisant une petite incision sous la peau pour retirer chirurgicalement le fibroadénome.⁴ Elle est généralement faite sous anesthésie locale ou générale, elle peut laisser une petite cicatrice et peut rendre la région concernée sensible ou douloureuse pendant quelques jours après l’intervention.

Sinon, on peut vous proposer une biopsie-exérèse assistée par le vide pour enlever le fibroadénome. Cette intervention est une technique relativement nouvelle offrant une alternative mini-invasive pour le retrait des fibroadénomes. Réalisée sous anesthésie locale, cette intervention consiste en une petite « coupure » dans la peau, environ la taille d’un demi-grain de riz, au niveau de la région concernée. Une sonde est ensuite insérée dans le sein, guidée par échographie, et le tissu est délicatement aspiré dans la sonde, tandis qu’un couteau rotatif découpe et retire progressivement le fibroadénome.⁷La biopsie-exérèse assistée par le vide est l’option thérapeutique recommandée par le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) et le collège des enseignants de gynécologie (CNGOF)⁸ en France pour le retrait des fibroadénomes.⁶ En règle générale, cette intervention ne laisse pas de cicatrice, mais elle peut provoquer des ecchymoses et des douleurs pendant quelques jours après l’exérèse.

Pour éviter cela, vous devriez connaître aussi bien que possible votre poitrine et la contrôler régulièrement. Alors, si une grosseur apparaît, vous pourrez prendre des mesures au plus vite. Bien que la découverte d’une grosseur mammaire puisse inquiéter au début, 80 à 85 % des grosseurs mammaires s’avèrent non cancéreuses.⁴ Cela dit, il est important de consulter votre médecin si vous détectez une anomalie. Pour de plus amples informations sur les affections mammaires et la santé mammaire en général, parcourez notre centre d’aide.

Références