{"id":8360,"date":"2024-11-28T10:00:08","date_gmt":"2024-11-28T08:00:08","guid":{"rendered":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/?p=8360"},"modified":"2024-11-27T18:21:05","modified_gmt":"2024-11-27T16:21:05","slug":"irritantes-y-vesicantes-conocerlos-para-gestionar-una-terapia-intravenosa-segura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/es\/novedades-e-innovacion\/irritantes-y-vesicantes-conocerlos-para-gestionar-una-terapia-intravenosa-segura\/","title":{"rendered":"Irritantes y vesicantes: conocerlos para gestionar una terapia intravenosa segura"},"content":{"rendered":"<p>Ciertos infusatos utilizados en tratamientos de pacientes pueden causar molestias o lesiones, ya sea directamente en las venas o en los tejidos circundantes si el infusato se escapa de la ruta vascular prevista.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Seg\u00fan los Est\u00e1ndares de Pr\u00e1ctica de Terapia de Infusi\u00f3n, 9\u00aa Edici\u00f3n, un irritante es \u201cun agente capaz de producir molestias (por ejemplo, ardor, escozor) o dolor como resultado de la irritaci\u00f3n en el lumen interno de la vena con o sin signos externos inmediatos de inflamaci\u00f3n de la vena;\u201d<sup>1<\/sup> mientras que un vesicante es \u201cun agente capaz de causar da\u00f1o tisular cuando se escapa de la v\u00eda vascular prevista hacia el tejido circundante.\u201d<sup>1<\/sup> La extravasaci\u00f3n de quimioterapia vesicante, por ejemplo, tiene el potencial de causar necrosis tisular si no se trata.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Los medicamentos que potencialmente est\u00e1n asociados con da\u00f1o endotelial a veces se denominan medicamentos perif\u00e9ricamente incompatibles,<sup>3<\/sup> en contraste con los infusatos perif\u00e9ricamente compatibles, que no suelen causar irritaci\u00f3n venosa o da\u00f1o tisular.<sup>3<\/sup> Los medicamentos perif\u00e9ricamente incompatibles pueden incluir antibi\u00f3ticos, medicamentos antivirales, aminas vasoactivas, medicamentos antibl\u00e1sticos vesicantes y nutrici\u00f3n parenteral de alta osmolaridad.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Los medicamentos anticancer\u00edgenos en particular pueden causar reacciones adversas, incluyendo flebitis, dolor o vasculitis necrotizante.<sup>5<\/sup> Las antraciclinas, taxanos y alcaloides de la vinca son ejemplos de medicamentos vesicantes que pueden necrosar el tejido local cuando ocurre extravasaci\u00f3n.5 Los agentes de platino, inhibidores de la topoisomerasa, agentes alquilantes y algunos antimetabolitos son ejemplos de irritantes que pueden causar inflamaci\u00f3n.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p>\u00bfEs la diluci\u00f3n de medicamentos con soluci\u00f3n salina una forma efectiva de reducir los riesgos? Seg\u00fan las <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34088239\/\">Recomendaciones Europeas para la Indicaci\u00f3n y Uso Adecuado del Acceso Venoso Perif\u00e9rico (ERPIUP) Consenso<\/a>: \u201cLa diluci\u00f3n\u2026 podr\u00eda tener un papel en la reducci\u00f3n del riesgo de da\u00f1o venoso, pero solo para soluciones con alta osmolaridad: la diluci\u00f3n no puede modificar significativamente el pH de una soluci\u00f3n.\u201d<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Los Est\u00e1ndares de Pr\u00e1ctica de Terapia de Infusi\u00f3n, 9\u00aa Edici\u00f3n, establecen: \u201cEvite la diluci\u00f3n innecesaria. Solo diluya los medicamentos intravenosos cuando lo recomiende el fabricante o de acuerdo con las pol\u00edticas, procedimientos o gu\u00edas de pr\u00e1ctica de la organizaci\u00f3n.\u201d<sup>1<\/sup> Con la diluci\u00f3n, hay otros factores a considerar para ayudar a minimizar los riesgos, incluyendo, pero no limitado a, la tasa de flujo del medicamento infundido y la selecci\u00f3n de la vena.<sup>1<\/sup><\/p>\n<h2>Complicaciones futuras<\/h2>\n<p>M\u00e1s all\u00e1 de los riesgos inmediatos de irritaci\u00f3n venosa, dolor, molestias y posibles da\u00f1os tisulares durante una infusi\u00f3n, los irritantes y vesicantes pueden da\u00f1ar las c\u00e9lulas endoteliales vasculares.<sup>5<\/sup> Los estudios han demostrado que la lesi\u00f3n de las c\u00e9lulas endoteliales puede contribuir a trastornos vasculares y est\u00e1 asociada con la fisiopatolog\u00eda de varias enfermedades.<sup>5<\/sup><\/p>\n<h2>Seleccionando el dispositivo de acceso vascular (VAD) adecuado: considerando los riesgos relacionados con irritantes y vesicantes<\/h2>\n<p>Los cl\u00ednicos son cada vez m\u00e1s conscientes de las indicaciones al elegir un dispositivo de acceso vascular perif\u00e9rico o central (CVAD), incluyendo las caracter\u00edsticas qu\u00edmicas de los infusatos y el posible da\u00f1o al endotelio.<sup>3<\/sup> La elecci\u00f3n entre un dispositivo perif\u00e9rico o central depende de una multitud de factores. Estos son solo algunos puntos a considerar:<\/p>\n<p><strong>CVADs para prevenir lesiones endoteliales. <\/strong>Los CVADs son adecuados para todo tipo de infusatos sin incurrir en el riesgo de da\u00f1o endotelial.<sup>3<\/sup> Seg\u00fan el Consenso ERPIUP, estos infusatos deben ser administrados por un CVAD: soluciones de medicamentos vesicantes con pH bajo (&lt;5) o alto (&gt;9) o muy alta osmolaridad (&gt;600 mOsm\/L), as\u00ed como cualquier otro infusato que potencialmente podr\u00eda irritar la pared venosa.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>Riesgos de sistemas de bajo flujo. <\/strong>La infusi\u00f3n de soluciones irritantes o vesicantes a trav\u00e9s de una vena perif\u00e9rica de bajo flujo puede resultar en lesiones como da\u00f1o a la capa endotelial de la \u00edntima, lo que podr\u00eda resultar en la formaci\u00f3n de trombos, o inflamaci\u00f3n de la t\u00fanica media de la vena, lo que puede llevar a edema o incluso a la ruptura de la integridad de la pared venosa.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>Tasa de flujo muy lenta. <\/strong>La duraci\u00f3n de la infusi\u00f3n debe ser considerada. Si una soluci\u00f3n de alta osmolaridad (800\u2013850 mOsm\/L) se infunde durante 24 horas, puede ser tolerada por el endotelio.<sup>3<\/sup> O si un vesicante se infunde a trav\u00e9s de un dispositivo de acceso vascular perif\u00e9rico (PVAD) durante menos de una hora, puede minimizar el riesgo de lesi\u00f3n endotelial.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>Riesgos asociados con la dislocaci\u00f3n del PVAD.<\/strong> Los irritantes y vesicantes pueden llevar a la dislocaci\u00f3n del cat\u00e9ter, lo que puede resultar en da\u00f1o tisular o incluso en la muerte del tejido.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>M\u00e1s sobre este tema:<\/strong> <a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/es\/eventos-y-formacion\/paquetes-de-asistencia-pvam-como-podemos-medir-su-beneficio-economico\/\">Paquetes de asistencia PVAM: c\u00f3mo podemos medir su beneficio econ\u00f3mico<\/a><\/p>\n<h2>Irritantes y vesicantes: Prevenci\u00f3n de riesgos y evitaci\u00f3n de lesiones<\/h2>\n<p>La preservaci\u00f3n de la salud vascular es el objetivo final. El Consenso ERPIUP recomienda que los cl\u00ednicos tengan una lista maestra de medicamentos perif\u00e9ricamente incompatibles al elegir entre un PVAD o CVAD para los pacientes.<sup>3<\/sup> Una lista completa y actualizada puede ayudar a identificar medicamentos y soluciones que pueden estar asociados con da\u00f1os al paciente.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Otra herramienta \u00fatil es la gu\u00eda de planificaci\u00f3n de acceso vascular de BD. Esta gu\u00eda de una p\u00e1gina proporciona un formato de \u00e1rbol de decisiones para ayudar a identificar el VAD adecuado, basado en el tratamiento, la duraci\u00f3n de la terapia, la evaluaci\u00f3n venosa y otros criterios.<\/p>\n<div class=\"su-button-center\"><a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/BD-85183-Vascular-Access-Device-Assessment-Decision-Tree-EMAE.pdf\" class=\"su-button su-button-style-default\" style=\"color:#FFFFFF;background-color:#2D89EF;border-color:#246ec0;border-radius:6px\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color:#FFFFFF;padding:0px 18px;font-size:14px;line-height:28px;border-color:#6cadf4;border-radius:6px;text-shadow:none\"> DESCARGAR \u00c1RBOL DE DECISIONES<\/span><\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ciertos infusatos utilizados en tratamientos de pacientes pueden causar molestias o lesiones, ya sea directamente en las venas o en&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":8363,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[369],"tags":[],"class_list":["post-8360","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-novedades-e-innovacion","speciality-acceso-vascular","speciality-seguridad-del-paciente","contenttype-articulo","target-doctor-a","target-enfermeria"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Irritantes y vesicantes: conocerlos para gestionar una terapia intravenosa segura - BD IV News<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El efecto potencial de los irritantes y vesicantes en los infusatos es una consideraci\u00f3n clave para identificar el VAD adecuado. 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