{"id":8303,"date":"2024-11-25T10:00:41","date_gmt":"2024-11-25T08:00:41","guid":{"rendered":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/?p=8303"},"modified":"2024-11-21T10:36:08","modified_gmt":"2024-11-21T08:36:08","slug":"irritanti-e-vescicanti-garantire-una-terapia-endovenosa-sicura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/it\/novita-e-innovazione\/irritanti-e-vescicanti-garantire-una-terapia-endovenosa-sicura\/","title":{"rendered":"Irritanti e vescicanti: garantire una terapia endovenosa sicura"},"content":{"rendered":"<p>Alcuni infusati utilizzati nei trattamenti dei pazienti possono causare disagio o lesioni, sia direttamente alle vene, sia ai tessuti circostanti se l\u2019infusato fuoriesce dal percorso vascolare previsto.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Secondo gli Standard di Pratica della Terapia Infusionale, 9a Edizione, un irritante \u00e8 \u201cun agente capace di provocare disagio (ad esempio bruciore, prurito) o dolore a causa dell\u2019irritazione nell\u2019endotelio della vena con o senza segni esterni immediati di infiammazione della vena;\u201d<sup>1<\/sup> mentre un vescicante \u00e8 \u201cun agente capace di causare danni ai tessuti quando fuoriesce dal percorso vascolare previsto, nei tessuti circostanti.\u201d1 Lo stravaso della chemioterapia vescicante, ad esempio, ha il potenziale di causare necrosi tissutale se non trattata.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>I farmaci potenzialmente associati a danni endoteliali sono talvolta chiamati farmaci perifericamente incompatibili,3 in contrasto con gli infusati perifericamente compatibili, che non causano comunemente irritazione venosa o danni ai tessuti.<sup>3<\/sup> I farmaci perifericamente incompatibili possono includere antibiotici, farmaci antivirali, amine vasoattive, farmaci antineoplastici vescicanti e nutrizione parenterale ad alta osmolarit\u00e0.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>I farmaci antitumorali in particolare possono causare reazioni avverse, tra cui flebite, dolore o vasculite necrotizzante.<sup>5<\/sup> Le antracicline, i taxani e gli alcaloidi della vinca sono esempi di farmaci vescicanti che possono necrotizzare i tessuti locali quando si verifica lo stravaso.<sup>5<\/sup> Gli agenti a base di platino, gli inibitori della topoisomerasi, gli agenti alchilanti e alcuni antimetaboliti sono esempi di irritanti che possono causare infiammazione.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p>La diluizione dei farmaci con soluzione salina \u00e8 un modo efficace per ridurre i rischi? Secondo le Raccomandazioni Europee per l\u2019Indicazione e l\u2019Uso Appropriato dell\u2019Accesso Venoso Periferico (Consenso ERPIUP): \u201cLa diluizione\u2026 potrebbe avere un ruolo nella riduzione del rischio di danni alle vene, ma solo per soluzioni ad alta osmolarit\u00e0: la diluizione non pu\u00f2 modificare significativamente il pH di una soluzione.\u201d<sup>3<\/sup> Gli Standard di Pratica della Terapia Infusionale, 9a Edizione, affermano: \u201cEvitare la diluizione non necessaria.<\/p>\n<p>Diluire i farmaci EV solo quando raccomandato dal produttore o in conformit\u00e0 con le politiche, le procedure o le linee guida organizzative.\u201d<sup>1<\/sup> Con la diluizione, ci sono altri fattori da considerare per aiutare a minimizzare i rischi, inclusi, ma non limitati a, la velocit\u00e0 di flusso del farmaco infuso e la selezione della vena.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Maggiori informazioni su questo argomento: <a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/it\/novita-e-innovazione\/osmolarita-dei-liquidi-endovenosi-cosa-sapere-per-scegliere-un-catetere-venoso\/\">Osmolarit\u00e0 dei liquidi endovenosi: cosa sapere per scegliere un catetere venoso<\/a><\/p>\n<h2>Complicanze future<\/h2>\n<p>Oltre ai rischi immediati di irritazione venosa, dolore, disagio e potenziali danni ai tessuti durante un\u2019infusione, gli irritanti e i vescicanti possono danneggiare le cellule endoteliali vascolari.5 Gli studi hanno dimostrato che le lesioni delle cellule endoteliali possono contribuire a disturbi vascolari e sono associate alla fisiopatologia di numerose malattie.<sup>5<\/sup><\/p>\n<h2>Selezione del dispositivo di accesso vascolare (VAD) appropriato: considerazione dei rischi legati agli irritanti e ai vescicanti<\/h2>\n<p>I clinici sono sempre pi\u00f9 consapevoli delle indicazioni nella scelta di un dispositivo di accesso vascolare periferico o centrale (CVAD), comprese le caratteristiche chimiche degli infusati e i possibili danni all\u2019endotelio.<sup>3<\/sup> La scelta tra un dispositivo periferico o centrale dipende da una moltitudine di fattori. Questi sono solo alcuni punti da considerare:<\/p>\n<p><strong>CVAD per prevenire lesioni endoteliali.<\/strong> I CVAD sono adatti a tutti i tipi di infusati senza incorrere nel rischio di danni endoteliali.3 Secondo il Consenso ERPIUP, questi infusati devono essere somministrati tramite un CVAD: soluzioni di farmaci vescicanti con pH basso (&lt;5) o alto (&gt;9) o osmolarit\u00e0 molto elevata (&gt;600 mOsm\/L), cos\u00ec come qualsiasi altro infusato che potrebbe potenzialmente irritare la parete venosa.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>Rischi dei sistemi venosi a basso flusso.<\/strong> L\u2019infusione di soluzioni irritanti o vescicanti tramite una vena periferica a basso flusso pu\u00f2 causare lesioni come danni allo strato endoteliale dell\u2019intima, che potrebbe portare alla formazione di trombi, o infiammazione della tunica media della vena, che pu\u00f2 portare a edema o addirittura alla rottura dell\u2019integrit\u00e0 della parete venosa.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>Velocit\u00e0 di flusso molto lenta. <\/strong>La durata dell\u2019infusione deve essere considerata. Se una soluzione ad alta osmolarit\u00e0 (800\u2013850 mOsm\/L) viene infusa per 24 ore, pu\u00f2 essere tollerata dall\u2019endotelio.<sup>3<\/sup> Oppure, se un vescicante viene infuso tramite un dispositivo di accesso vascolare periferico (PVAD) per meno di un\u2019ora, pu\u00f2 minimizzare il rischio di lesioni endoteliali.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>Rischi associati alla dislocazione del PVAD. <\/strong>Gli irritanti e i vescicanti possono portare alla dislocazione del catetere, che pu\u00f2 causare danni ai tessuti o addirittura la morte dei tessuti.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Maggiori informazioni su questo argomento: <a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/it\/eventi-e-formazione\/bundle-di-gestione-degli-accessi-vascolari-periferici-pvam-come-possiamo-misurare-il-loro-vantaggio-economico\/\">Bundle di gestione degli accessi vascolari periferici PVAM: come possiamo misurare il loro vantaggio economico<\/a><\/p>\n<h2>Irritanti e vescicanti: Prevenire i rischi ed evitare le lesioni<\/h2>\n<p>La preservazione della salute vascolare \u00e8 l\u2019obiettivo finale. Il Consenso ERPIUP raccomanda che i clinici abbiano una lista principale di farmaci perifericamente incompatibili quando scelgono tra un PVAD o CVAD per i pazienti.<sup>3<\/sup> Una lista completa e aggiornata pu\u00f2 aiutare a identificare i farmaci e le soluzioni che possono essere associati a danni per i pazienti.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Un altro strumento utile \u00e8 la guida alla pianificazione dell\u2019accesso vascolare BD. Questa guida di una pagina fornisce un albero decisionale per aiutare a identificare il VAD appropriato, basato sul trattamento, la durata della terapia, la valutazione venosa e altri criteri.<\/p>\n<div class=\"su-button-center\"><a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/BD-85183-Vascular-Access-Device-Assessment-Decision-Tree-EMAE.pdf\" class=\"su-button su-button-style-default\" style=\"color:#FFFFFF;background-color:#2D89EF;border-color:#246ec0;border-radius:6px\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color:#FFFFFF;padding:0px 18px;font-size:14px;line-height:28px;border-color:#6cadf4;border-radius:6px;text-shadow:none\"> SCARICA L\u2019ALBERO DECISIONALE<\/span><\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alcuni infusati utilizzati nei trattamenti dei pazienti possono causare disagio o lesioni, sia direttamente alle vene, sia ai tessuti circostanti&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":8306,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[753],"tags":[],"class_list":["post-8303","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-novita-e-innovazione","speciality-accesso-vascolare","speciality-sicurezza-dei-pazienti","contenttype-articolo","target-assistenza-infermieristica","target-medico"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Irritanti e vescicanti: garantire una terapia endovenosa sicura - BD IV News<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L\u2019effetto potenziale degli irritanti e dei vescicanti negli infusati \u00e8 una considerazione chiave per identificare il VAD appropriato. 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