{"id":8145,"date":"2024-09-02T10:00:19","date_gmt":"2024-09-02T08:00:19","guid":{"rendered":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/?p=8145"},"modified":"2024-08-12T17:12:42","modified_gmt":"2024-08-12T15:12:42","slug":"osmolaritaet-der-infusionsloesung-was-ist-bei-der-auswahl-des-i-v-katheters-zu-beachten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/de\/nachrichten-innovationen\/osmolaritaet-der-infusionsloesung-was-ist-bei-der-auswahl-des-i-v-katheters-zu-beachten\/","title":{"rendered":"Osmolarit\u00e4t der Infusionsl\u00f6sung: Was ist bei der Auswahl des i.v. Katheters zu beachten?"},"content":{"rendered":"<p>Bei der Auswahl eines geeigneten Gef\u00e4\u00dfzugangssystems \u00a0f\u00fcr Ihren Patienten spielen verschiedene Kriterien eine Rolle.<sup>1<\/sup> Diese umfassen unter anderem die Art und die Dauer der Therapie, das Alter, Begleiterkrankungen und der Allgemeinzustand der Gef\u00e4\u00dfe.<sup>1 <\/sup>Das Verst\u00e4ndnis sowohl der Anatomie als auch der Physiologie des Gef\u00e4\u00dfsystems kann Ihnen dabei helfen, eine gute Auswahl zu treffen, um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren und die Patientensicherheit zu gew\u00e4hrleisten.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Die Osmolarit\u00e4t der Infusionsl\u00f6sung ist ein wichtiger Faktor, den Sie bei der Auswahl des Katheters f\u00fcr Ihren Patienten ber\u00fccksichtigen sollten. Infusate mit einem inkompatiblen pH-Wert oder einer inkompatiblen Osmolarit\u00e4t f\u00fchren oft zu einer Phlebitis.<sup>2<\/sup> Infusate mit einer sehr hohen oder sehr niedrigen Osmolarit\u00e4t k\u00f6nnen ebenfalls zu Infiltration oder Extravasation f\u00fchren.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Im weiteren Verlauf dieses Artikels werden wir darauf eingehen, wie Sie diese Komplikationen in Bezug auf die Osmolarit\u00e4t vermeiden k\u00f6nnen. Aber zun\u00e4chst wollen wir einige Begriffe definieren.<\/p>\n<h2>Definitionen der Osmolarit\u00e4t<\/h2>\n<p>Laut den <em>Infusion Therapy Standards of Practice<\/em> aus dem Jahr 2024 der Infusion Nurses Society (INS) ist die Osmolarit\u00e4t definiert als \u201edie Anzahl osmotisch aktiver Partikel in Relation zu einem spezifischen Volumen einer L\u00f6sung.\u201c<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Wenn eine Infusionsl\u00f6sung eine h\u00f6here osmotische Konzentration als die der Blutzellen aufweist, wird sie als hypertonisch betrachtet.<sup>1<\/sup> Hypertonische Infusionsl\u00f6sungen k\u00f6nnen zur Schrumpfung von Blut- und Endothelzellen f\u00fchren.<sup>2<\/sup> Einige Beispiele f\u00fcr hypertonische L\u00f6sungen sind 5 % -ige Dextrose- und 0,9 % -ige Natriumchlorid-Injektion, Aminos\u00e4urel\u00f6sungen, 50 % -ige Dextrose-Injektion und Kaliumchlorid-L\u00f6sung (2 mEq\/ml).<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Am anderen Ende des Spektrums der Osmolarit\u00e4t befinden sich L\u00f6sungen, die hypotonisch sind oder eine geringere osmotische Konzentration haben als Zellen.<sup>1<\/sup> Hypotonische Infusionsl\u00f6sungen k\u00f6nnen Blut- und Endothelzellen vergr\u00f6\u00dfern und zum Platzen bringen.<sup>2<\/sup> Einige Beispiele f\u00fcr hypotonische L\u00f6sungen sind 0,45 % -ige Natriumchloridl\u00f6sung und steriles Wasser f\u00fcr Injektionszwecke.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Das Blutplasma hat eine Osmolarit\u00e4t von etwa 290 Osm\/L. Hat die Infusionsl\u00f6sung eine h\u00f6here Osmolarit\u00e4t, k\u00f6nnte dies zu Reizungen, endothelialen Sch\u00e4den, Phlebitiden oder zu Blutgerinseln f\u00fchren.<sup>4 <\/sup>Im Idealfall sollte die Fl\u00fcssigkeit, die Sie Ihren Patienten intraven\u00f6s verabreichen, isotonisch sein, was bedeutet, dass sie die gleiche osmotische Konzentration wie die Zellen hat.<sup>1<\/sup> Zum Beispiel gilt eine 0,9 % -ige Kochsalzl\u00f6sung als isotonisch.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p><strong>Mehr zu diesem Thema: <\/strong><a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/de\/veranstaltungen-schulung\/3-zu-beruecksichtigende-faktoren-bei-der-auswahl-von-gefaesszugangssystemen\/\">3 zu ber\u00fccksichtigende Faktoren bei der Auswahl von Gef\u00e4\u00dfzugangssystemen<\/a><\/p>\n<h2>Osmolarit\u00e4t der Infusionsl\u00f6sung: Welche Grenzwerte gelten f\u00fcr intraven\u00f6s verabreichte Medikamente?<\/h2>\n<p>Wie beeinflusst die Osmolarit\u00e4t die Katheterauswahl? Bei verschiedenen Richtlinien gibt es unterschiedliche Grenzwerte f\u00fcr die Osmolarit\u00e4t zwischen peripherven\u00f6sen Kathetern (PVK) und zentralven\u00f6sen Kathetern (ZVK).<sup>1,5<\/sup><\/p>\n<p>Die Europ\u00e4ischen Empfehlungen f\u00fcr die sachgem\u00e4\u00dfe Indikation und Verwendung des peripherven\u00f6sen Zugangs (ERPIUP, European Recommendations for Proper Indication and Use of Peripheral venous access) legen eine Grenze von 600 mOsm\/l f\u00fcr Arzneimittel und L\u00f6sungen fest, die mit PVKs infundiert werden.<sup>5<\/sup> Parallel dazu empfiehlt der ERPIUP ZVKs f\u00fcr Arzneimittel mit einer Osmolarit\u00e4t von \u00fcber 600 mOsm\/l.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p>Die INS r\u00e4t von der Verwendung kurzer PVKs bei Dauerinfusionen von reizenden oder nekrotisierenden L\u00f6sungen ab.<sup>1<\/sup> Bei einer hohen Osmolarit\u00e4t des Infusats erh\u00f6ht sich das Risiko einer Extravasation.<sup>\u00a06 <\/sup><\/p>\n<h2>Osmolarit\u00e4t der Infusionsl\u00f6sung bei parenteraler Ern\u00e4hrung<\/h2>\n<p>Eine hohe Osmolarit\u00e4t von peripher infundierten parenteralen Ern\u00e4hrungsl\u00f6sungen kann ein hohes Risiko f\u00fcr eine Phlebitis mit sich bringen.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p>Zusammen mit anderen Faktoren sollte die Osmolarit\u00e4t jeder parenteralen Ern\u00e4hrungsl\u00f6sung vor der Auswahl des IV-Katheters berechnet werden, um zu entscheiden, ob ein PVK oder ein ZVK gelegt werden soll.<sup>7<\/sup> <a href=\"https:\/\/www.espen.org\/\">Die European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN)<\/a> empfiehlt, dass die Osmolarit\u00e4t von peripher infundierter parenteraler Ern\u00e4hrung nicht mehr als 850 mOsm\/l betragen sollte.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p>Der ERPIUP-Konsens hat die Grenze f\u00fcr die Osmolarit\u00e4t f\u00fcr peripher infundierte parenterale Ern\u00e4hrung auf bis zu 800\u2013850 mOsm\/l festgelegt.<sup>5<\/sup> Solche L\u00f6sungen mit einer Osmolarit\u00e4t \u00fcber die oben genannten ESPEN-Grenzwerte hinaus sollten vorzugsweise \u00fcber ZVKs verabreicht werden.<sup>5,8<\/sup><\/p>\n<p><strong>Mehr zu diesem Thema: <\/strong><a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/de\/veranstaltungen-schulung\/spanisches-gefaesszugangsteam-verfeinert-entscheidungsbaum-zur-produktauswahl\/\">Spanisches Gef\u00e4\u00dfzugangsteam verfeinert Entscheidungsbaum zur Produktauswahl<\/a><\/p>\n<h2>Kurzer Tipp: Medikationstabellen<\/h2>\n<p>Da die Osmolarit\u00e4t der Infusionsl\u00f6sung ein entscheidender Faktor bei der Auswahl des Katheters ist, empfehlen Ballesteros-Pe\u00f1a et al. die Verwendung umfassender Medikamententabellen mit Werten f\u00fcr die Osmolarit\u00e4t f\u00fcr jedes Medikament als eine m\u00f6gliche Methode zur Verringerung des potenziellen Risikos einer Phlebitis aufgrund einer unpassenden Osmolarit\u00e4t.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p>In der Regel enthalten Medikamentendatenbl\u00e4tter jedoch Osmolarit\u00e4tsstufen f\u00fcr Medikamente vor der Verd\u00fcnnung und k\u00f6nnen von der Osmolarit\u00e4t der endg\u00fcltigen Formulierung abweichen.<sup>1,4<\/sup> Deshalb wird empfohlen, dass diese Tabellen die Osmolarit\u00e4t f\u00fcr verschiedene Verd\u00fcnnungen enthalten.<sup>4<\/sup><\/p>\n<h2>Drei Empfehlungen zur Osmolarit\u00e4t von Infusionsl\u00f6sungen<\/h2>\n<ol>\n<li>Beachten Sie die empfohlenen Grenzwerte f\u00fcr die Osmolarit\u00e4t von L\u00f6sungen bei der Infusion \u00fcber PVKs<sup>1,5 <\/sup><\/li>\n<li>\u00dcberpr\u00fcfen Sie die Osmolarit\u00e4t jeder verd\u00fcnnten L\u00f6sung vor der Wahl des Katheters <sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Erw\u00e4gen Sie die Verwendung von Medikamententabellen mit Raten \u00fcber die Osmolarit\u00e4t f\u00fcr jedes Medikament<sup>4 <\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p>Neben den Eigenschaften des Infusates, wie z. B. der Osmolarit\u00e4t, kann Ihnen das Wissen um die Anatomie und Physiologie des Gef\u00e4\u00dfsystems dabei helfen, das geeignete Gef\u00e4\u00dfzugangssystem f\u00fcr Ihren Patienten zu w\u00e4hlen. Im Idealfall erhalten die Patienten einen Katheter, der eine sichere und effektive Infusionstherapie erm\u00f6glicht. Wir haben diesen Entscheidungsbaum zur Bewertung des Gef\u00e4\u00dfzugangssystems erstellt, um Ihnen bei der Auswahl zu helfen.<\/p>\n<div class=\"su-button-center\"><a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/BD-94913-Entscheidungsbaum-zur-Bewertung-von-Gefaszugangssystemen-GSA.pdf\" class=\"su-button su-button-style-default\" style=\"color:#FFFFFF;background-color:#2D89EF;border-color:#246ec0;border-radius:6px\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color:#FFFFFF;padding:0px 18px;font-size:14px;line-height:28px;border-color:#6cadf4;border-radius:6px;text-shadow:none\"> ENTSCHEIDUNGSBAUM HERUNTERLADEN<\/span><\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bei der Auswahl eines geeigneten Gef\u00e4\u00dfzugangssystems \u00a0f\u00fcr Ihren Patienten spielen verschiedene Kriterien eine Rolle.1 Diese umfassen unter anderem die Art&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":8152,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[364],"tags":[],"class_list":["post-8145","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nachrichten-innovationen","speciality-patientensicherheit","speciality-vaskulaerer-zugang","contenttype-artikel","target-arzt","target-klinische-pharmazie","target-krankenpflege"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Osmolarit\u00e4t der Infusionsl\u00f6sung: Was ist bei der Auswahl des i.v. 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