{"id":8064,"date":"2024-09-02T10:00:12","date_gmt":"2024-09-02T08:00:12","guid":{"rendered":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/?p=8064"},"modified":"2024-07-29T11:42:52","modified_gmt":"2024-07-29T09:42:52","slug":"osmolarita-dei-liquidi-endovenosi-cosa-sapere-per-scegliere-un-catetere-venoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/it\/novita-e-innovazione\/osmolarita-dei-liquidi-endovenosi-cosa-sapere-per-scegliere-un-catetere-venoso\/","title":{"rendered":"Osmolarit\u00e0 dei liquidi endovenosi: cosa sapere per scegliere un catetere venoso"},"content":{"rendered":"

Diversi criteri di selezione determineranno il dispositivo di accesso vascolare (VAD) appropriato per il paziente.1<\/sup> Questi includono, a titolo esemplificativo, il tipo di terapia, la durata, l’et\u00e0, le comorbilit\u00e0 e lo stato del patrimonio vascolare.1 <\/sup>La comprensione dell’anatomia e della fisiologia del sistema vascolare pu\u00f2 aiutare a scegliere correttamente l’accesso vascolare per ridurre il rischio di complicanze endovenose (IV) e garantire la sicurezza del paziente.1<\/sup><\/p>\n

L’osmolarit\u00e0 dei liquidi endovenosi \u00e8 un fattore importante da considerare nella scelta del catetere endovenoso appropriato per il paziente. Le infusioni con livelli di pH o di osmolarit\u00e0 non corretti provocano spesso flebiti.2<\/sup> Anche quelle con osmolarit\u00e0 molto alta o molto bassa possono provocare infiltrazioni o stravasi.3<\/sup><\/p>\n

Pi\u00f9 avanti in questo articolo parleremo dei modi per prevenire queste complicanze endovenose rispetto all’osmolarit\u00e0. Ma prima definiamo diversi termini.<\/p>\n

Definizioni di osmolarit\u00e0<\/h2>\n

Cos\u2019\u00e8 esattamente l\u2019osmolarit\u00e0? Secondo gli standard per la pratica della terapia infusionale del 2024 della Infusion Nurses Society (INS), <\/em>l’osmolarit\u00e0 \u00e8 definita come “il numero di particelle osmoticamente attive in una soluzione”.1<\/sup><\/p>\n

Quando un liquido endovenoso contiene una concentrazione osmotica superiore a quella delle cellule ematiche, \u00e8 considerato ipertonico.1<\/sup> Le soluzioni endovenose ipertoniche possono provocare la contrazione delle cellule ematiche ed endoteliali.2<\/sup> Alcuni esempi di soluzioni ipertoniche includono l’infusione di destrosio al 5% e cloruro di sodio allo 0,9%, soluzioni di aminoacidi, infusione di destrosio al 50% e soluzione di cloruro di potassio (2 mEq\/ml).2<\/sup><\/p>\n

All’altro estremo dello spettro dell’osmolarit\u00e0 si trovano le soluzioni ipotoniche o con una concentrazione osmotica inferiore a quella delle cellule.1<\/sup> Le soluzioni ipotoniche endovenose possono causare l’ingrossamento e la rottura delle cellule ematiche ed endoteliali.2<\/sup> Alcuni esempi di soluzioni ipotoniche sono la soluzione di cloruro di sodio allo 0,45% e l’acqua sterile per iniezione.2<\/sup><\/p>\n

Il plasma sanguigno contiene un livello di osmolarit\u00e0 di circa 290 mOsm\/L. Se la soluzione endovenosa ha un livello di osmolarit\u00e0 pi\u00f9 elevato, ci\u00f2 potrebbe causare irritazione, danni endoteliali, flebiti o persino coaguli di sangue.4<\/sup><\/p>\n

Idealmente, il liquido da somministrare per via endovenosa ai pazienti dovrebbe essere isotonico, ovvero avere la stessa concentrazione osmotica delle cellule.1<\/sup> Ad esempio, una soluzione salina allo 0,9% \u00e8 considerata isotonica.2<\/sup><\/p>\n

Altro su questo argomento: <\/strong>3 fattori da considerare nella scelta del dispositivo di accesso vascolare<\/a><\/p>\n

Osmolarit\u00e0 dei liquidi endovenosi: quali sono i limiti per i farmaci endovenosi?<\/h2>\n

In che modo l’osmolarit\u00e0 influenza la scelta del catetere? Linee guida diverse prevedono cut-off diversi per l’osmolarit\u00e0 tra i dispositivi di accesso vascolare periferico (PVAD) e i dispositivi di accesso vascolare centrale (CVAD).1,5<\/sup><\/p>\n

Le raccomandazioni europee per la corretta indicazione e l’uso dell’accesso venoso periferico (ERPIUP) stabiliscono un limite di osmolarit\u00e0 di 600 mOsm\/L per i farmaci infusi tramite PVAD.5<\/sup> Oltre a ci\u00f2, il consenso ERPIUP raccomanda i CVAD per i farmaci con osmolarit\u00e0 livelli superiori a 600 mOsm\/L.5<\/sup><\/p>\n

L’INS scoraggia l’uso di cateteri endovenosi periferici (PIVC) corti durante l’infusione continua di sostanze irritanti o vescicanti.1<\/sup> Se l’osmolarit\u00e0 del farmaco \u00e8 elevata, aumenta il rischio di stravaso.6<\/sup><\/p>\n

Osmolarit\u00e0 dei liquidi endovenosi nella nutrizione parenterale<\/h2>\n

Livelli elevati di osmolarit\u00e0 nelle miscele per nutrizione parenterale (NP) infuse perifericamente possono generare un rischio elevato di flebite.7<\/sup><\/p>\n

Insieme ad altri fattori, deve essere calcolata l’osmolarit\u00e0 di qualsiasi miscela per NP prima della scelta del catetere endovenoso per determinare se posizionare un PVAD o un CVAD.7<\/sup> La Societ\u00e0 Europea per la Nutrizione Clinica e il Metabolismo (ESPEN)<\/a> raccomanda che la NP periferica non abbia un livello di osmolarit\u00e0 superiore a 850 mOsm\/L.8<\/sup><\/p>\n

Il consenso ERPIUP ha fissato il limite di osmolarit\u00e0 per la NP periferica fino a 800\u00a0\u2013\u00a0850\u00a0mOsm\/L.5<\/sup> Le miscele per NP che superano i limiti ESPEN ed ERPIUP menzionati sopra dovrebbero essere preferibilmente infuse con CVAD.5,8<\/sup><\/p>\n

Altro su questo argomento: <\/strong>Un team di accesso vascolare in Spagna perfeziona l\u2019algoritmo di selezione del dispositivo<\/a><\/p>\n

Suggerimento rapido: tabelle dei farmaci<\/h2>\n

Poich\u00e9 l’osmolarit\u00e0 dei liquidi endovenosi \u00e8 un fattore cruciale nella scelta del catetere endovenoso, Ballesteros-Pe\u00f1a et al. raccomandano l’uso di tabelle complete di farmaci con i livelli di osmolarit\u00e0 per ciascun farmaco come un possibile metodo per ridurre il rischio potenziale di flebite causato da un’osmolarit\u00e0 errata.4<\/sup><\/p>\n

Tuttavia, le schede tecniche dei farmaci standard contengono i livelli di osmolarit\u00e0 dei farmaci prima della diluizione e possono differire dall’osmolarit\u00e0 della formulazione finale.1,4<\/sup> Per questo motivo si raccomanda che queste tabelle contengano l’osmolarit\u00e0 per le diverse diluizioni.4<\/sup><\/p>\n

Tre raccomandazioni pratiche per l’osmolarit\u00e0 dei liquidi endovenosi<\/h2>\n
    \n
  1. Essere consapevoli dei limiti di osmolarit\u00e0 consigliati per i PVAD1,5<\/sup><\/li>\n
  2. Verificare l’osmolarit\u00e0 di ciascuna soluzione diluita prima della selezione del catetere endovenoso4<\/sup><\/li>\n
  3. Prendere in considerazione l’utilizzo di tabelle dei farmaci con tassi di osmolarit\u00e0 per ciascun farmaco4<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n

    Oltre alle caratteristiche dell’infusione, come l’osmolarit\u00e0, la comprensione dell’anatomia e della fisiologia del sistema vascolare pu\u00f2 aiutare a fare una buona scelta di accesso vascolare per i pazienti. Idealmente, i pazienti riceveranno VAD per la somministrazione sicura ed efficace delle terapie nel corso del loro trattamento.<\/p>\n

    Abbiamo elaborato questo albero decisionale per la valutazione dei dispositivi di accesso vascolare per guidarvi nella scelta del catetere endovenoso.<\/p>\n

    SCARICA L’ALBERO DECISIONALE<\/span><\/a><\/div>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Diversi criteri di selezione determineranno il dispositivo di accesso vascolare (VAD) appropriato per il paziente.1 Questi includono, a titolo esemplificativo,…<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":8067,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[753],"tags":[],"class_list":["post-8064","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-novita-e-innovazione","speciality-accesso-vascolare","speciality-sicurezza-dei-pazienti","contenttype-articolo","target-assistenza-infermieristica","target-farmacia-clinica-it","target-medico"],"acf":[],"yoast_head":"\nOsmolarit\u00e0 dei liquidi endovenosi: cosa sapere per scegliere un catetere venoso - BD IV News<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Esplora il ruolo dell'osmolarit\u00e0 dei liquidi endovenosi nella scelta del catetere endovenoso per aiutare a prevenire complicanze come la flebite. 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