La selecci\u00f3n del dispositivo de acceso vascular (DAV) supone un momento crucial en la gesti\u00f3n del acceso vascular (VAM).<\/p>\n
\u201cLa selecci\u00f3n de un vaso perif\u00e9rico no es lo mismo que la selecci\u00f3n de un vaso central porque, cuando nos fijamos en los consejos para la hemodiluci\u00f3n, podemos pasar cualquier cosa por una v\u00eda central… [Para] la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica tenemos que ser muy conscientes del pH, la osmolaridad y la naturaleza vesicante del f\u00e1rmaco; c\u00f3mo administramos el f\u00e1rmaco y durante cu\u00e1nto tiempo\u2026\u201d seg\u00fan Kathy Kokotis, Director of Market Development, BD.<\/p>\n
La Sra. Kokotis habl\u00f3 sobre \u201c\u00bfC\u00f3mo elegir el DAV adecuado para los pacientes?\u201d el primer d\u00eda del BD MACOV@23, una edici\u00f3n virtual del Curso Multidisciplinar Avanzado sobre Acceso Vascular (MACOVA), celebrado entre el 5 y el 7 de septiembre de 2023. Destac\u00f3 tres factores fundamentales que se deben tener en cuenta al seleccionar un DAV.<\/p>\n
Cuando eval\u00fae la anatom\u00eda vascular de un paciente, examine el di\u00e1metro de las venas y el flujo sangu\u00edneo.1<\/sup><\/p>\n Si m\u00e1s de un tercio de un vaso sangu\u00edneo est\u00e1 ocupado por un cat\u00e9ter, el flujo sangu\u00edneo de la zona puede verse reducido.4<\/sup> Esto aumenta el riesgo de que se produzca una trombosis relacionada con el DAV.4<\/sup> La hemodiluci\u00f3n de la medicaci\u00f3n administrada por v\u00eda intravenosa depende del volumen sangu\u00edneo y de la velocidad de flujo.5<\/sup> Por tanto, es importante elegir un DAV con el menor di\u00e1metro externo posible.1<\/sup><\/p>\n Si desea m\u00e1s informaci\u00f3n sobre este tema, consulte: <\/strong>C\u00f3mo identificar y reducir el riesgo de trombosis asociada a cat\u00e9ter<\/a><\/p>\n Comencemos con el nivel de pH y la concentraci\u00f3n osm\u00f3tica. Respecto al pH, las soluciones\/medicamentos infundidos deben ser isot\u00f3nicos y euh\u00eddricos (es decir, con un pH fisiol\u00f3gico).6<\/sup> Un pH o una osmolalidad excesivos aumentan el riesgo de que se produzcan da\u00f1os en las venas o las c\u00e9lulas sangu\u00edneas.6<\/sup><\/p>\n Por ejemplo, cuando se considera el uso de un dispositivo de acceso vascular central (DAVC) o un dispositivo de acceso vascular perif\u00e9rico (DAVP) para la infusi\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral (NP), la octava edici\u00f3n de las Infusion Therapy Standards of Practice<\/em>\u00a0 recomienda elegir un DAVC para las concentraciones finales de NP que generen un \u00edndice de osmolaridad superior a 900\u00a0mOsm\/l.1<\/sup><\/p>\n Seg\u00fan el Congreso Mundial de Acceso Vascular (WoCoVA)<\/a>, existe un amplio consenso en la literatura sobre el uso de DAVC para infusiones con \u00edndices de osmolaridad superiores a 600\u00a0mOsm\/l y niveles de pH inferiores a 5 o superiores a 9.7 <\/sup>Otras caracter\u00edsticas del l\u00edquido infundido que se deben tener en cuenta al seleccionar un DAV incluyen la verificaci\u00f3n de si la sustancia que se va a infundir es irritante o vesicante.1<\/sup><\/p>\n Una sustancia irritante es \u00abun agente capaz de producir molestias (p.\u00a0ej., quemaz\u00f3n, escozor) o dolor como consecuencia de una irritaci\u00f3n en la luz interna de la vena, con o sin signos externos inmediatos de inflamaci\u00f3n venosa\u00bb.1<\/sup> Una sustancia vesicante es un \u00abagente capaz de causar un da\u00f1o tisular cuando se produce una fuga de la v\u00eda vascular prevista hacia el tejido circundante\u00bb.1<\/sup><\/p>\n Seg\u00fan las recomendaciones europeas sobre la indicaci\u00f3n y uso adecuados de los dispositivos de acceso venoso perif\u00e9rico (ERPIUP), las sustancias irritantes y vesicantes deben administrarse preferiblemente mediante un DAVC.7<\/sup><\/p>\n Adem\u00e1s de las consideraciones anteriores, se recomienda que cada planta tenga una lista de medicamentos intravenosos incompatibles con la v\u00eda perif\u00e9rica.7<\/sup> Esto puede ser \u00fatil a la hora de elegir si se utiliza un DAVP o un DAVC.7<\/sup><\/p>\n Si desea m\u00e1s informaci\u00f3n sobre este tema, consulte: <\/strong>Cat\u00e9ter PICC o cat\u00e9ter con reservorio: \u00bfcu\u00e1l es mejor para los pacientes con c\u00e1ncer?<\/a><\/p>\n\t\t\t\t\t \n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\tHazte VAMbassador para acceder al art\u00edculo completo\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n\n\t\t\t\t\t\t\tEl di\u00e1metro de las venas puede variar en funci\u00f3n de los cambios de temperatura:<\/h3>\n
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Factor 2: Tener en cuenta las caracter\u00edsticas del l\u00edquido infundido al seleccionar el dispositivo de acceso vascular<\/h2>\n