La scelta del dispositivo di accesso vascolare (VAD) rappresenta un momento cruciale nella gestione dell\u2019accesso vascolare (VAM).<\/p>\n
“La scelta di un vaso sanguigno periferico non \u00e8 uguale alla scelta di un vaso sanguigno centrale, perch\u00e9 se consideriamo i suggerimenti per l’emodiluizione, \u00e8 possibile far passare qualsiasi cosa attraverso un catetere centrale… [Per] la circolazione periferica, dobbiamo essere ben consapevoli del pH, dell’osmolarit\u00e0 e della natura vescicante del nostro farmaco, del metodo di somministrazione del farmaco e della durata della terapia…\u201d, secondo Kathy Kokotis, Director of Market Development, BD.<\/p>\n
Kokotis ha trattato il tema \u201cCome scegliere il VAD appropriato per i vostri pazienti?\u201d in occasione della prima giornata del BD MACOV@23, edizione virtuale del Multidisciplinary Advanced Course on Vascular Access (MACOVA) tenutosi dal 5 al 7 settembre 2023. Ha evidenziato tre fattori cruciali che dovrebbero essere presi in considerazione quando si sceglie un VAD.<\/p>\n
Nella valutazione dell’anatomia vascolare di un paziente, esaminare il diametro della vena e il flusso sanguigno.1<\/sup><\/p>\n Se pi\u00f9 di un terzo di un vaso sanguigno \u00e8 occupato da un catetere, questo pu\u00f2 ridurre il flusso sanguigno nell’area dove \u00e8 presente il catetere.4<\/sup> Ci\u00f2 aumenta il rischio di trombosi correlata al VAD.4<\/sup> L’emodiluizione del farmaco somministrato per via endovenosa dipende dal volume di sangue e dalla velocit\u00e0 del flusso.5<\/sup> Di conseguenza, \u00e8 importante scegliere un VAD con il diametro esterno pi\u00f9 piccolo.1<\/sup><\/p>\n Ulteriori informazioni su questo argomento: <\/strong>Come identificare e ridurre il rischio di trombosi catetere-correlata<\/a><\/p>\n Cominciamo con i livelli di pH e le concentrazioni osmotiche. Per quanto riguarda il pH, le soluzioni o i farmaci infusi devono essere isotonici e a pH fisiologico.6<\/sup> Valori estremi di pH e di osmolarit\u00e0 aumentano il rischio di possibili danni alle vene o alle cellule ematiche.6<\/sup><\/p>\n Ad esempio, quando si valuta se utilizzare un dispositivo di accesso vascolare centrale (CVAD) o un dispositivo di accesso vascolare periferico (PVAD) per l’infusione della nutrizione parenterale (NP), l’ottava edizione degli Infusion Therapy Standards of Practice (Standard per la pratica della terapia infusionale)<\/em>\u00a0 raccomanda di scegliere un CVAD per le concentrazioni finali di NP che generano un tasso di osmolarit\u00e0 superiore a 900 mOsm\/l.1<\/sup><\/p>\n Secondo il World Congress on Vascular Access (WoCoVA)<\/a>, esiste un ampio consenso in letteratura sull’uso dei CVAD per le infusioni con tassi di osmolarit\u00e0 superiori a 600 mOsm\/l e livelli di pH inferiori a 5 o superiori a 9.7 <\/sup>Altre caratteristiche dell’infuso da tenere presenti nella scelta di un VAD includono la verifica se la sostanza da infondere \u00e8 un irritante o un vescicante.1<\/sup><\/p>\n Per irritante si intende \u201cUn agente in grado di produrre disagio (ad esempio bruciore, prurito) o dolore a causa dell’irritazione nel lume interno della vena con o senza segni esterni immediati di infiammazione della vena.\u201d1<\/sup> Per vescicante si intende \u201cUn agente in grado di causare danni ai tessuti quando fuoriesce dal percorso vascolare previsto nel tessuto circostante.\u201d1<\/sup><\/p>\n Secondo le Raccomandazioni europee sulla corretta indicazione e uso dei dispositivi di accesso venoso periferico (ERPIUP), le soluzioni irritanti o vescicanti devono essere somministrate preferibilmente tramite un CVAD.7 <\/sup>Oltre alle considerazioni di cui sopra, si consiglia che ogni reparto disponga di un elenco di farmaci endovenosi perifericamente incompatibili.7<\/sup> Ci\u00f2 pu\u00f2 essere utile quando si sceglie se utilizzare un PVAD o un CVAD.7<\/sup><\/p>\n Ulteriori informazioni su questo argomento: <\/strong>PICC o port: quale utilizzare nei pazienti oncologici?<\/a><\/p>\n\t\t\t\t\t \n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\tDiventa un VAMbassador per accedere all'articolo completo\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n\n\t\t\t\t\t\t\tIl diametro della vena pu\u00f2 differire in base alle variazioni di temperatura:<\/h3>\n
\n
Fattore 2: Considerare le caratteristiche dell’infuso per la scelta del dispositivo di accesso vascolare<\/h2>\n