{"id":5823,"date":"2023-10-09T15:57:29","date_gmt":"2023-10-09T13:57:29","guid":{"rendered":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/?p=5823"},"modified":"2025-06-04T14:32:36","modified_gmt":"2025-06-04T12:32:36","slug":"comment-identifier-et-reduire-le-risque-de-thrombose-liee-au-catheter%e2%80%af","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/fr\/evenements-et-formation\/comment-identifier-et-reduire-le-risque-de-thrombose-liee-au-catheter%e2%80%af\/","title":{"rendered":"Comment identifier et r\u00e9duire le risque de thrombose li\u00e9e au cath\u00e9ter\u202f?"},"content":{"rendered":"

La thrombose li\u00e9e au cath\u00e9ter est l’une des complications les plus fr\u00e9quentes \u00e0 la suite de l’insertion d’un acc\u00e8s veineux central.<\/span>1<\/span><\/sup>\u00a0<\/span><\/p>\n

Bien qu’elle ait fait l’objet de nombreuses \u00e9tudes et discussions, il subsiste une certaine confusion autour des technologies de cath\u00e9ter, des techniques d’insertion et des bundles de d\u2019entretien de l\u2019acc\u00e8s vasculaire.<\/span>1,2<\/span>\u00a0<\/span><\/sup><\/p>\n

Le Dr. Fulvio Pinelli, directeur du centre d’acc\u00e8s vasculaire au centre hospitalier universitaire Careggi \u00e0 Florence, en Italie, a abord\u00e9 ce sujet lors de son intervention au BD Multidisciplinary Advanced Course on Vascular Access (MACOVA) 2022.<\/span>2<\/span><\/sup>\u00a0<\/span><\/p>\n

Thrombose li\u00e9e au cath\u00e9ter, occlusion ou manchon fibroblastique\u202f?<\/h2>\n

Selon le Dr. Pinelli, \u00ab\u202fLorsque l’on parle de thrombose, il faut en avoir une d\u00e9finition claire.\u202f\u00bb<\/span>2<\/span><\/sup>\u00a0<\/span><\/p>\n

Il a d’ailleurs fait remarquer qu’une grande partie de la litt\u00e9rature publi\u00e9e semble encore peu claire sur les diff\u00e9rences entre la thrombose li\u00e9e au cath\u00e9ter, l’occlusion et les manchons fibroblastiques.<\/span>2<\/span><\/sup>\u00a0<\/span><\/p>\n

Le Dr. Pinelli a d\u00e9fini l’occlusion comme un trouble de la lumi\u00e8re interne du cath\u00e9ter, d\u00e9termin\u00e9 par un caillot intraluminal.<\/span>2<\/span><\/sup>\u00a0<\/span><\/p>\n

Au cours des 50\u202fderni\u00e8res ann\u00e9es, les manchons fibroblastiques se sont vu attribuer plusieurs d\u00e9nominations, notamment \u00ab\u202fmanchons de fibrine\u202f\u00bb, \u00ab\u202fgaines de fibrine\u202f\u00bb, \u00ab\u202fmanchons de cath\u00e9ter\u202f\u00bb ou \u00ab\u202fmanchons li\u00e9s \u00e0 un cath\u00e9ter\u202f\u00bb<\/span>.2 <\/sup><\/span><\/p>\n

Si, selon le Dr. Pinelli, les termes \u00ab\u202fmanchon\u202f\u00bb et \u00ab\u202fgaine\u202f\u00bb peuvent \u00eatre corrects, le terme \u00ab\u202ffibrine\u202f\u00bb ne l’est certainement pas, car un manchon fibroblastique est compos\u00e9 de tissu conjonctif dont le principal composant non cellulaire est le collag\u00e8ne, et non la fibrine.<\/span>2<\/span><\/sup><\/p>\n

Puisqu’il s’agit d’une r\u00e9action \u00e0 un corps \u00e9tranger, les manchons fibroblastiques sont inoffensifs et ne n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement aucun traitement.<\/span>2<\/span><\/sup>\u00a0<\/span><\/p>\n

Le Dr. Pinelli a pr\u00e9sent\u00e9 les trois principaux facteurs qui d\u00e9terminent la thrombose et en quoi celle-ci diff\u00e8re des autres troubles. Il s’agit d’un syst\u00e8me invent\u00e9 par le pathologiste berlinois Rudolf Virchow et connu sous le nom de \u00ab\u202fTriade de Virchow\u202f\u00bb.<\/span>2<\/span><\/sup>\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  1. L\u00e9sions endoth\u00e9liales\u202f: <\/span><\/b>insertion du cath\u00e9ter<\/span>\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Stase sanguine\u202f:<\/span><\/b> pr\u00e9sence du cath\u00e9ter, liquides de perfusion, immobilisation<\/span>\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ol>\n
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      1. Hypercoagulabilit\u00e9\u202f:<\/span><\/b> sepsis, malignit\u00e9s, inflammation, thrombophilie<\/span>\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

        Selon le Dr. Pinelli, \u00ab\u202fOn ne peut pas faire grand-chose pour l’hypercoagulabilit\u00e9, car c’est un trouble du patient. Toutefois, on peut limiter, voire \u00e9liminer, les l\u00e9sions endoth\u00e9liales et la stase sanguine.\u202f\u00bb<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

        Plus d\u2019informations \u00e0 ce sujet\u202f: <\/span><\/b>Comment les meilleures pratiques d\u2019acc\u00e8s vasculaire peuvent vous aider \u00e0 promouvoir une culture de s\u00e9curit\u00e9 et de pr\u00e9vention des infections<\/a><\/p>\n

        Facteurs de risque de la thrombose li\u00e9e au cath\u00e9ter<\/h2>\n

        Dans un \u00e9ditorial de 2021, le Dr. Pinelli a pass\u00e9 en revue le consensus du Groupe d’\u00e9tude italien pour l’acc\u00e8s veineux central \u00e0 long terme (GAVeCeLT) de 2007 afin de mieux comprendre les facteurs de risque de la thrombose li\u00e9e au cath\u00e9ter.<\/span>1,2<\/span><\/sup>\u00a0<\/span><\/p>\n

        Il a identifi\u00e9 les principaux domaines de risque\u202f:<\/span>2<\/span><\/sup>\u00a0<\/span><\/h3>\n