{"id":5697,"date":"2023-09-19T17:41:35","date_gmt":"2023-09-19T15:41:35","guid":{"rendered":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/?p=5697"},"modified":"2025-06-04T15:08:25","modified_gmt":"2025-06-04T13:08:25","slug":"come-identificare-e-ridurre-il-rischio-di-trombosi-catetere-correlata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/it\/eventi-e-formazione\/come-identificare-e-ridurre-il-rischio-di-trombosi-catetere-correlata\/","title":{"rendered":"Come identificare e ridurre il rischio di trombosi catetere-correlata"},"content":{"rendered":"<p>La trombosi catetere-correlata rappresenta una delle complicanze pi\u00f9 comuni associate all&#8217;inserimento di un accesso venoso centrale.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Sebbene sia stata ampiamente studiata e discussa, esiste ancora una certa confusione in merito alle tecnologie di catetere, alle tecniche di inserimento e ai bundle di gestione.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p>Questo \u00e8 il tema che Dott. Fulvio Pinelli, Direttore del Centro Accessi Vascolari, Ospedale Universitario di Careggi, Firenze, Italia, ha presentato in occasione del Corso avanzato multidisciplinare sull&#8217;accesso vascolare (MACOVA) BD 2022.<sup>2<\/sup><\/p>\n<h2>Trombosi catetere-correlata, occlusione o guaina fibroblastica?<\/h2>\n<p>\u00abQuando parliamo di trombosi\u00bb, ha affermato il Dott. Pinelli, \u00abdobbiamo essere chiari sulla definizione\u00bb.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Ha infatti osservato che gran parte della letteratura pubblicata risulta ancora confusa relativamente alle differenze tra trombosi catetere-correlata, occlusione e guaine fibroblastiche.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Il Dott. Pinelli ha definito l&#8217;occlusione quale condizione del lume interno del catetere, determinata da un coagulo intraluminale.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Negli ultimi 50 anni, le guaine fibroblastiche hanno assunto diversi nomi, tra cui guaine di fibrina, manicotti di fibrina o guaina catetere-correlata.<sup>2<\/sup> Mentre i termini &#8220;guaina&#8221; e &#8220;manicotto&#8221; possano essere corretti, ha affermato il Dott. Pinelli, &#8220;fibrina&#8221; certamente non lo \u00e8 di certo, poich\u00e9 una guaina fibroblastica \u00e8 composta da tessuto connettivo il cui principale componente non cellulare \u00e8 il collagene, non la fibrina.<sup>2<\/sup> Essendo una reazione da corpo estraneo, le guaine fibroblastiche sono innocue e in genere non richiedono alcun trattamento.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Il Dott. Pinelli ha illustrato i tre fattori principali che determinano la trombosi e come si differenzia da altre condizioni, un sistema coniato dal patologo berlinese Rudolf Virchow e noto come &#8220;Triade di Virchow&#8221;:<sup>2<\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><strong>Danno endoteliale: <\/strong>inserimento del catetere<\/li>\n<li><strong>Stasi ematica:<\/strong> presenza del catetere stesso, liquidi di infusione, immobilizzazione<\/li>\n<li><strong>Ipercoagulabilit\u00e0:<\/strong> sepsi, neoplasie, infiammazioni, trombofilia<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00abNon possiamo fare molto per l&#8217;ipercoagulabilit\u00e0, \u00e8 una condizione del paziente\u00bb, ha affermato il Dott. Pinelli, aggiungendo: \u00abMa possiamo fare qualcosa, anche se non tutto, per il danno endoteliale e la stasi ematica\u00bb.<sup>2<\/sup><\/p>\n\t\t\t\t\t<div class=\"gated_content\" id=\"gated_content-64ecbb140ee8e\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"labelform notice-box margin-full\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"fa fa-exclamation-triangle\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\tDiventa un VAMbassador per accedere all'articolo completo\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"loginwrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<form name=\"loginform\" id=\"loginform\" method=\"post\">\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<label for=\"user_login\"><\/label>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<input required type=\"email\" name=\"log\" placeholder=\"Email address\" id=\"user_login\" class=\"input\" size=\"20\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<label for=\"user_pass\"><\/label>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<input required type=\"password\" name=\"pwd\" placeholder=\"Password\" id=\"user_pass\" class=\"input\" size=\"20\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class='fa fa-eye showpwd'><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Login\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/it\/eventi-e-formazione\/come-identificare-e-ridurre-il-rischio-di-trombosi-catetere-correlata\/#gated_content-64ecbb140ee8e\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"aa_error hide\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/form>\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class='extralink'>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"forgot\" href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/it\/password-persa\/\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tForgot your password?\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<br \/>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"register\" href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/fr\/inscription\/\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tNot registered yet? <strong> Sign up <\/strong>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"content\" style=\"display:none;\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><iframe title=\"Thrombosis \u2013 causative factors and preventative measures at BD MACOVA 2022\" width=\"640\" height=\"360\" data-src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/H8_Oc9cTbSc?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<h2>Fattori di rischio della trombosi correlata al catetere<\/h2>\n<p>In un editoriale del 2021, il Dott. Pinelli ha esaminato il consenso del Gruppo aperto di studio italiano sulla Gestione degli accessi venosi centrali a lungo termine (GAVeCeLT) del 2007 per comprendere meglio i fattori di rischio della trombosi catetere-correlata.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p>Ha identificato le principali aree di rischio:<sup>2<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Scelta del dispositivo: <\/strong>tipo, materiale<\/li>\n<li><strong>Fattori predisponenti del paziente<\/strong><\/li>\n<li><strong>Tecnica di inserimento:<\/strong> rapporto catetere\/vena, entit\u00e0 del trauma sulla parete venosa, posizione della punta<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il Dott. Pinelli ha poi chiarito alcuni concetti sbagliati diffusi sulla scelta del dispositivo, se i cateteri centrali a inserzione periferica (PICC) sono pi\u00f9 o meno inclini alla trombosi catetere-correlata e se la scelta di un dispositivo rivestito o trattato con una sostanza specifica riduce o meno i rischi di trombosi.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Infatti, il Dott. Pinelli ha concluso che, nonostante alcuni studi, i PICC sono un&#8217;opzione molto sicura e i dispositivi rivestiti o trattati non dimostrano una riduzione dei rischi trombotici.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Il Dott. Pinelli ha presentato tre studi sull&#8217;uso di PICC rivestiti o trattati utilizzando la tecnologia Endexo e con clorexidina gluconato (CHG), nessuno dei quali ha influito sul rischio di trombosi catetere-correlata.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p><strong>Ulteriori informazioni su questo argomento: <\/strong><a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/it\/novita-e-innovazione\/qual-e-il-costo-reale-delle-complicanze-legate-allaccesso-vascolare\/\">Qual \u00e8 il costo reale delle complicanze legate all\u2019accesso vascolare?<\/a><\/p>\n<h2>Linee guida per il trattamento della trombosi catetere-correlata<\/h2>\n<p>\u00abLa migliore prevenzione \u00e8 una corretta tecnica di inserimento\u00bb, ha affermato il Dott. Pinelli.<sup>2<\/sup> Per contribuire a ridurre al minimo il trauma e ridurre le complicanze, ha indicato i suoi principali consigli per l&#8217;inserimento:<sup>2<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Scelta appropriata della vena: <\/strong>scegliere la vena pi\u00f9 semplice e sicura<\/li>\n<li><strong>Ridurre al minimo il trauma venoso: <\/strong>l&#8217;uso degli ultrasuoni \u00e8 fortemente incoraggiato<\/li>\n<li><strong>Valutare una corretta posizione della punta: <\/strong>il metodo di scelta rimane l&#8217;elettrocardiografia intracavitaria (IC ECG)<\/li>\n<li><strong>Stabilizzare il catetere: <\/strong>uso di una strategia multimodale che includa la scelta del sito di uscita adeguato e la preparazione del sito di uscita<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per seguire queste linee guida di trattamento, il Dott. Pinelli ha osservato che una soluzione per una corretta tecnica di inserimento \u00e8 l&#8217;uso di un bundle per la trombosi catetere-correlata, come il bundle GAVeCeLT.<sup>2<\/sup><\/p>\n<h2>Informazioni sul BD MACOVA 2022<\/h2>\n<p>Il BD MACOVA 2022 si \u00e8 tenuto a Berlino dall&#8217;8 al 10 giugno e ha accolto oltre 300 ospiti e 31 relatori provenienti da 35 Paesi.<\/p>\n<p>L&#8217;evento vanta il coinvolgimento di leader nell&#8217;accesso vascolare (VA) e ha lo scopo di condividere la loro esperienza e conoscenza della gestione dell&#8217;accesso vascolare (VAM) con coloro che desiderano espandere l&#8217;uso dei dispositivi di accesso vascolare e dei servizi che forniscono nei rispettivi ospedali.<\/p>\n<p>Il tema di quest&#8217;anno \u00e8 stato dedicato alla creazione di una comunit\u00e0 VA di VAM-bassador (Ambasciatori della gestione dell&#8217;accesso vascolare) per favorire il cambiamento e il miglioramento degli outcome nei pazienti.<\/p>\n<p><strong>Ulteriori informazioni su questo argomento: <\/strong><a href=\"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/it\/eventi-e-formazione\/picc-port-o-hickman-fare-la-scelta-giusta-in-oncologia\/\"><strong>PICC, port o Hickman? Fare la scelta giusta in oncologia<\/strong><\/a><\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La trombosi catetere-correlata rappresenta una delle complicanze pi\u00f9 comuni associate all&#8217;inserimento di un accesso venoso centrale.1 Sebbene sia stata ampiamente&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":5553,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[801,5629],"tags":[],"class_list":["post-5697","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-eventi-e-formazione","category-gated-content","speciality-accesso-vascolare","speciality-sicurezza-dei-pazienti","speciality-terapia-intensiva-cure-di-emergenza","contenttype-articolo","target-assistenza-infermieristica","target-medico"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Come identificare e ridurre il rischio di trombosi catetere-correlata - BD IV News<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Il Dott. 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