{"id":5082,"date":"2023-02-08T17:42:15","date_gmt":"2023-02-08T17:42:15","guid":{"rendered":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/?p=5082"},"modified":"2023-02-08T17:42:15","modified_gmt":"2023-02-08T17:42:15","slug":"12-recommandations-relatives-aux-bonnes-pratiques-en-matiere-de-valves-bidirectionnelles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/fr\/actualites-et-innovation\/12-recommandations-relatives-aux-bonnes-pratiques-en-matiere-de-valves-bidirectionnelles\/","title":{"rendered":"12 recommandations relatives aux bonnes pratiques en mati\u00e8re de valves bidirectionnelles"},"content":{"rendered":"

Largement utilis\u00e9es dans les services de soins aigus, les valves bidirectionnelles (VB) sont con\u00e7ues pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 des patients et des soignants1-3<\/sup>.<\/p>\n

Gros plan sur les risques pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients<\/strong><\/h4>\n
Bact\u00e9ri\u00e9mies associ\u00e9es au cath\u00e9ter (BAC)<\/strong><\/h5>\n

Les bact\u00e9ri\u00e9mies associ\u00e9es au cath\u00e9ter (BAC) sont l\u2019une des complications les plus fr\u00e9quentes et les plus co\u00fbteuses en lien avec le cath\u00e9t\u00e9risme veineux central, pouvant m\u00eame engager le pronostic vital4<\/sup>. Les cath\u00e9ters veineux centraux pr\u00e9sentent un risque de bact\u00e9ri\u00e9mies associ\u00e9es aux cath\u00e9ters plus \u00e9lev\u00e9 que n’importe quel autre type de dispositif m\u00e9dical4<\/sup>.<\/p>\n

Plus d\u2019informations \u00e0 ce sujet\u00a0: Le co\u00fbt r\u00e9el des bact\u00e9ri\u00e9mies associ\u00e9es aux cath\u00e9ters<\/a><\/p>\n

Occlusion<\/strong><\/h5>\n

L’occlusion est l’une des cinq raisons les plus fr\u00e9quentes d’\u00e9chec des cath\u00e9ters veineux p\u00e9riph\u00e9riques (CVP)5<\/sup>. Elle peut \u00eatre provoqu\u00e9e par une obstruction m\u00e9canique, due par exemple \u00e0 la plicature du cath\u00e9ter, \u00e0 la migration du cath\u00e9ter dans un \u00ab cul-de-sac \u00bb \u00e0 l’int\u00e9rieur de la paroi ou du tissu vasculaire en l’absence d’infiltration\/d’extravasation franche ou \u00e0 une thrombose du cath\u00e9ter et\/ou du vaisseau adjacent5<\/sup>. Le retour veineux peut \u00e9galement jouer un r\u00f4le essentiel dans l’occlusion des cath\u00e9ters par du mat\u00e9riel thrombotique2<\/sup>.<\/p>\n

L’incidence de l’occlusion s’\u00e9chelonne entre 2,5 % et 32,7 %5<\/sup>.<\/p>\n

Gros plan sur les risques pour la s\u00e9curit\u00e9 des soignants<\/strong><\/h4>\n
Blessures par piq\u00fbre<\/strong><\/h5>\n

Les blessures par piq\u00fbre continuent de toucher les soignants. Les populations les plus touch\u00e9es sont les m\u00e9decins, le personnel infirmier et les \u00e9tudiants en m\u00e9decine\/soins infirmiers. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que 35 % de toutes les expositions professionnelles surviennent chez les personnes en formation et 27\u00a0% chez le personnel infirmier exp\u00e9riment\u00e96<\/sup>.<\/p>\n

La faible proportion des signalements est probl\u00e9matique : seuls 9 \u00e0 38 % des soignants d\u00e9clarent les blessures dont ils sont victimes7<\/sup>. Les blessures par piq\u00fbre sont plus fr\u00e9quentes chez les soignants dont la pratique clinique les place en contact \u00e9troit avec les patients ou avec les \u00e9chantillons pr\u00e9lev\u00e9s sur les patients7<\/sup>.<\/p>\n

Valves bidirectionnelles : un dispositif essentiel dans votre kit de gestion de l’acc\u00e8s vasculaire<\/strong><\/h5>\n

Les valves bidirectionnelles offrent la possibilit\u00e9 de raccorder des kits d’administration ou des seringues aux dispositifs d’acc\u00e8s vasculaire (VAD) en \u00e9liminant l’utilisation des aiguilles8<\/sup>. Outre la pr\u00e9vention des blessures par piq\u00fbre, ces dispositifs sont \u00e9galement con\u00e7us pour contribuer \u00e0 pr\u00e9venir les complications associ\u00e9es aux cath\u00e9ters intraveineux9<\/sup>.<\/p>\n

Le Programme international de lutte contre les infections nosocomiales (International Nosocomial Infection Control Consortium, INICC) a publi\u00e9 un document intitul\u00e9 Care Bundles to Prevent Central and Peripheral Line-Related Bloodstream Infections<\/em>9<\/sup>.<\/p>\n

Pour contribuer \u00e0 pr\u00e9venir les complications associ\u00e9es aux cath\u00e9ters intraveineux<\/strong>9<\/sup><\/strong>: <\/strong><\/h5>\n
    \n
  1. Utiliser un raccord luer-lock pour garantir un raccordement s\u00e9curis\u00e9 lors de la fixation de la valve bidirectionnelle \u00e0 un dispositif VAD ou \u00e0 une voie d’abord.<\/li>\n
  2. Ne pas utiliser de robinets \u00e0 trois voies comme dispositifs de branchement intraveineux<\/li>\n
  3. D\u00e9sinfecter les valves bidirectionnelles avant d\u2019y ins\u00e9rer un dispositif VAD<\/li>\n
  4. Utiliser une technique aseptique lors du remplacement des valves bidirectionnelles<\/li>\n
  5. Acc\u00e9der aux valves bidirectionnelles uniquement avec un dispositif st\u00e9rile<\/li>\n
  6. Envisager l’utilisation d’une rallonge entre la ligne intraveineuse et la valve bidirectionnelle pour r\u00e9duire les manipulations de la ligne<\/li>\n<\/ol>\n

    Conform\u00e9ment \u00e0 la 8e \u00e9dition des Recommandations en mati\u00e8re de perfusion \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique,<\/em> le\u00a0remplacement des valves bidirectionnelles doit intervenir dans les cas suivants8<\/sup> :<\/p>\n

      \n
    1. Lorsqu’ils sont retir\u00e9s pour une raison quelconque<\/li>\n
    2. Si du sang ou des d\u00e9bris se trouvent \u00e0 l’int\u00e9rieur<\/li>\n
    3. Avant de pr\u00e9lever un \u00e9chantillon de sang dans le VAD<\/li>\n
    4. En cas de contamination<\/li>\n
    5. En accord avec les politiques, proc\u00e9dures et\/ou recommandations de votre \u00e9tablissement<\/li>\n
    6. Conform\u00e9ment au mode d’emploi du fabricant<\/li>\n<\/ol>\n

      Toutes les valves bidirectionnelles ne se valent pas<\/strong><\/h4>\n

      En 2014, une m\u00e9ta-analyse r\u00e9alis\u00e9e par Tabak et al. a estim\u00e9 que les\u00a0valves bidirectionnelles devraient contenir les dispositifs de s\u00e9curit\u00e9 suivants :3<\/sup><\/p>\n

        \n
      • Surface d’acc\u00e8s lisse et solide qui peut \u00eatre d\u00e9sinfect\u00e9e efficacement<\/li>\n
      • Circuit du perfusat visible permettant aux soignants de contr\u00f4ler le rin\u00e7age<\/li>\n
      • Circuit du perfusat droit<\/li>\n
      • Complexit\u00e9 interne minimale<\/li>\n
      • Absence de retour veineux<\/li>\n
      • Possibilit\u00e9 de rincer (le circuit) uniquement avec une solution saline<\/li>\n<\/ul>\n

        Valves bidirectionnelles : une mesure pr\u00e9ventive pour mieux garantir la s\u00e9curit\u00e9 des patients et des soignants<\/strong><\/h4>\n

        Les valves bidirectionnelles destin\u00e9es aux syst\u00e8mes intraveineux peuvent contribuer \u00e0 prot\u00e9ger les soignants des blessures par piq\u00fbre. Elles peuvent r\u00e9duire le risque d’exposition aux infections transmissibles par le sang8<\/sup>. Les technologies et dispositifs \u00e0 d\u00e9placement positif permettent de r\u00e9duire le retour veineux lors du d\u00e9branchement, un ph\u00e9nom\u00e8ne qui peut provoquer des occlusions du cath\u00e9ter8<\/sup>.<\/p>\n

        Tabak et al. ont constat\u00e9 une r\u00e9duction de 63 % du risque de bact\u00e9ri\u00e9mies associ\u00e9es au cath\u00e9ter central (BACC) avec la valve bidirectionnelle MaxPlus\u2122 Clear par rapport aux autres valves bidirectionnelles utilis\u00e9es avec les cath\u00e9ters veineux centraux3<\/sup>.<\/p>\n

        Williams et al. ont recens\u00e9 une r\u00e9duction de 55,1 % des occlusions avec la valve bidirectionnelle MaxZero\u2122 par rapport aux autres valves bidirectionnelles utilis\u00e9es avec les cath\u00e9ters veineux centraux dans leur \u00e9tude observationnelle2<\/sup>.<\/p>\n

         <\/p>\n

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