{"id":2543,"date":"2021-06-25T08:46:01","date_gmt":"2021-06-25T08:46:01","guid":{"rendered":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/?p=2543"},"modified":"2021-06-25T08:46:01","modified_gmt":"2021-06-25T08:46:01","slug":"aspectos-generales-del-estudio-clean-3-elegir-la-solucion-de-cuidado-vascular-y-antisepsia-cutanea-para-evitar-fallos-del-cateter-por-complicaciones-intravenosas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eu.bd.com\/iv-news\/es\/publicaciones-cientificas\/aspectos-generales-del-estudio-clean-3-elegir-la-solucion-de-cuidado-vascular-y-antisepsia-cutanea-para-evitar-fallos-del-cateter-por-complicaciones-intravenosas\/","title":{"rendered":"Aspectos generales del estudio CLEAN 3: elegir la soluci\u00f3n de cuidado vascular y antisepsia cut\u00e1nea para evitar fallos del cat\u00e9ter por complicaciones intravenosas."},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">El objetivo del ensayo cl\u00ednico aleatorio publicado en <i>The Lancet Infectious Diseases<\/i> era mostrar la <\/span><span class=\"s2\">superioridad en t\u00e9rminos de desinfecci\u00f3n cut\u00e1nea de la clorhexidina 2 % m\u00e1s alcohol sobre la povidona yodada 5 % m\u00e1s alcohol para evitar complicaciones infecciosas. Los autores tambi\u00e9n quer\u00edan demostrar la eficacia de los cat\u00e9teres integrados cerrados, los conectores sin aguja de desplazamiento positivo, los tapones desinfectantes y las jeringas de lavado precargadas de un solo uso cuando se utilizan en combinaci\u00f3n, con respecto a los cat\u00e9teres abiertos y llaves de paso de tres v\u00edas para administrar tratamientos que eviten que el cat\u00e9ter falle.<\/span><span class=\"s3\"><sup>1<\/sup><\/span><\/p>\n<p class=\"p2\">Se trata del primer ensayo cl\u00ednico aleatorio a gran escala\u202fque compara dos<span class=\"s4\">\u202f<\/span>estrategias de pr\u00e1ctica <span class=\"s4\">\u202fcl\u00ednica <\/span>vasculares<span class=\"s4\">\u202fperif\u00e9ricas<\/span> (una soluci\u00f3n de atenci\u00f3n vascular de BD<span class=\"s4\">\u202f<\/span>en comparaci\u00f3n con una estrategia de referencia) para evitar las complicaciones causantes del fallo del cat\u00e9ter intravenoso perif\u00e9rico.<\/p>\n<p class=\"p2\"><b>Los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos son el dispositivo m\u00e9dico m\u00e1s utilizado en pacientes hospitalizados<\/b><\/p>\n<p class=\"p2\">Seg\u00fan una encuesta nacional de prevalencia de Francia, m\u00e1s de dos tercios de los dispositivos m\u00e9dicos empleados con pacientes hospitalizados son cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos.<span class=\"s5\"><sup>2<\/sup><\/span> Esto los convierte en el dispositivo m\u00e9dico m\u00e1s utilizado con pacientes hospitalizados en Francia.<span class=\"s5\"><sup>2<\/sup><\/span> Todos los a\u00f1os, aproximadamente 2 mil millones de cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos se colocan en pacientes de todo el mundo.<span class=\"s5\"><sup>3<\/sup><\/span><\/p>\n<p class=\"p2\"><b>Hasta la mitad de los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos no cumplen el tiempo de permanencia previsto<\/b><\/p>\n<p class=\"p2\">Entre el 35 y el 50 % de todos los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos fallan antes del finalizar el tratamiento debido a una complicaci\u00f3n.<span class=\"s5\"><sup>4<\/sup><\/span> Las dos complicaciones m\u00e1s frecuentes son la oclusi\u00f3n y la infiltraci\u00f3n, seguidas de la flebitis, el desplazamiento y las infecciones relacionadas con el cat\u00e9ter.<span class=\"s5\"><sup>4<\/sup><\/span><\/p>\n<p class=\"p2\">Estas complicaciones aparecen generalmente en el primer o segundo d\u00eda de tratamiento<span class=\"s5\"><sup>5<\/sup><\/span> y provocan dolor, insatisfacci\u00f3n, una atenci\u00f3n m\u00e1s prolongada y agotamiento vascular para los pacientes.<span class=\"s5\"><sup>4<\/sup><\/span> Son muchos los costes derivados de estas complicaciones evitables (es decir, la sustituci\u00f3n del cat\u00e9ter y el tratamiento de las complicaciones) para los hospitales y los sistemas sanitarios.<span class=\"s5\"><sup>4<\/sup><\/span><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"p2\">Los cat\u00e9teres venosos centrales (CVC) presentan un riesgo de 2 a 64 veces mayor de septicemia que los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos.<span class=\"s5\"><sup>6<\/sup><\/span> Sin embargo, debido a que los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos se utilizan con m\u00e1s frecuencia, es probable que tengan un riesgo absoluto mayor que los CVC, seg\u00fan el profesor Olivier Mimoz del CHU de Poitiers, Francia, encargado de dirigir el estudio.<span class=\"s5\"><sup>7<\/sup><\/span><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"p2\"><b>La falta de datos de este tipo impulsa un nuevo estudio<\/b><\/p>\n<p class=\"p2\">El profesor Mimoz hab\u00eda asegurado anteriormente que \u00abla antisepsia cut\u00e1nea probablemente es el procedimiento m\u00e1s importante para reducir las complicaciones infecciosas\u00bb. <span class=\"s5\"><sup>7<\/sup><\/span> Sin embargo, faltan datos sobre el tipo de antis\u00e9pticos cut\u00e1neos y una estrategia de atenci\u00f3n combinada para evitar las complicaciones intravenosas. Por este motivo se llev\u00f3 a cabo el estudio CLEAN 3,<span class=\"s5\"><sup>1<\/sup><\/span> un ensayo factorial al descubierto, unic\u00e9ntrico, aleatorio, controlado, de dos en dos. <span class=\"s5\"><sup>1<\/sup><\/span><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"p2\"><b>Los criterios de valoraci\u00f3n principales fueron los siguientes:<\/b><span class=\"s5\"><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<ol class=\"ol1\">\n<li class=\"li3\">Probar que la desinfecci\u00f3n cut\u00e1nea con una soluci\u00f3n de gluconato de clorhexidina 2 % y alcohol isoprop\u00edlico al 70 % antes de la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter intravenoso perif\u00e9rico reduce la tasa de complicaciones infecciosas en comparaci\u00f3n con una soluci\u00f3n de povidona yodada 5 % y etanol al 69 %.<\/li>\n<li class=\"li2\">Demostrar que el uso de una soluci\u00f3n de atenci\u00f3n vascular de BD puede prolongar la vida \u00fatil del cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"p2\">La soluci\u00f3n de atenci\u00f3n<span class=\"s4\">\u202f<\/span>vascular<span class=\"s4\">\u202f<\/span>para los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos incluye un<span class=\"s4\">\u202f<\/span>cat\u00e9ter intravenoso perif\u00e9rico<span class=\"s4\">\u202f<\/span>(BD<span class=\"s4\">\u202f<\/span>Nexiva\u2122),<span class=\"s4\">\u202f<\/span>un<span class=\"s4\">\u202f<\/span>conector sin aguja de desplazamiento positivo<span class=\"s4\">\u202f<\/span>(BD<span class=\"s4\">\u202f<\/span>MaxZero\u2122), un tap\u00f3n desinfectante (BD<span class=\"s4\">\u202f<\/span>PureHub\u2122) y una<span class=\"s4\">\u202f<\/span>jeringa<span class=\"s4\">\u202f<\/span>precargada de lavado (BD<span class=\"s4\">\u202f<\/span>Posiflush\u2122).<\/p>\n<p class=\"p2\"><b>Resultados del estudio<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"p2\">Los resultados mostraron una reducci\u00f3n de las infecciones con gluconato de clorhexidina 2 % y alcohol isoprop\u00edlico al 70 % en comparaci\u00f3n con povidona yodada 5 % y etanol al 69 % (Colonizaci\u00f3n del cat\u00e9ter: 1 % frente al 17 %, respectivamente; infecci\u00f3n local: 0 % frente al 1,2 %, respectivamente).<span class=\"s5\"><sup>1<\/sup><\/span><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"p2\">El ensayo CLEAN 3 tambi\u00e9n revel\u00f3 que el uso de una soluci\u00f3n de atenci\u00f3n vascular de BD se tradujo en menos fallos de los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos en comparaci\u00f3n con el grupo de referencia (34,8 % frente al 47,5 % respectivamente) y prolong\u00f3 el tiempo medio entre la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter y el fallo (50,4 horas frente a 30,0 horas respectivamente). <span class=\"s5\"><sup>1<\/sup><\/span><\/p>\n<p class=\"p2\">Como conclusi\u00f3n, el ensayo CLEAN 3 proporciona pruebas s\u00f3lidas de que una soluci\u00f3n de atenci\u00f3n vascular de BD y un antis\u00e9ptico cut\u00e1neo pueden mejorar los resultados de los pacientes.<\/p>\n<div class=\"su-button-center\"><a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/laninf\/article\/PIIS1473-3099(20)30738-6\/fulltext\" class=\"su-button su-button-style-default open-modal\" style=\"color:#FFFFFF;background-color:#2D89EF;border-color:#246ec0;border-radius:5px\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color:#FFFFFF;padding:0px 16px;font-size:13px;line-height:26px;border-color:#6cadf4;border-radius:5px;text-shadow:none\"> Lea la publicaci\u00f3n en l\u00ednea aqu\u00ed.<\/span><\/a><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El objetivo del ensayo cl\u00ednico aleatorio publicado en The Lancet Infectious Diseases era mostrar la superioridad en t\u00e9rminos de 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